Ces facteurs peuvent affecter la pression artérielle ! Quel est le moment le plus précis pour mesurer la tension artérielle ?

Auteur : Zhong Jingbai, médecin-chef, hôpital Xiyuan, Académie chinoise des sciences médicales chinoises

Réviseur : Yang Weibin, médecin-chef, hôpital Xiyuan, Académie chinoise des sciences médicales chinoises

Vice-président de l'École supérieure de l'Académie chinoise des sciences médicales chinoises

La pression artérielle d’une personne normale n’est pas constante. Les fluctuations de la pression artérielle sont un signe de santé. De nombreux facteurs affectent la pression artérielle, l’un des facteurs les plus importants étant les activités de la vie quotidienne, telles que les activités physiques, les activités psychologiques, etc., qui peuvent provoquer des fluctuations de la pression artérielle.

La pression artérielle est également affectée par des facteurs externes, tels que les changements de climat et d’humidité au cours des quatre saisons ; certaines situations particulières peuvent également affecter la pression artérielle. Par exemple, la tension artérielle de certaines personnes sera plus élevée lorsqu’elles consulteront un médecin à l’hôpital, tandis que la tension artérielle de certaines personnes baissera légèrement lorsqu’elles consulteront un médecin.

Les fluctuations de la pression artérielle des personnes normales se situent généralement dans une certaine plage et ne dépassent pas la valeur critique de l’hypertension. Si vous souffrez déjà d’hypertension artérielle, des fluctuations excessives de la pression artérielle auront un certain impact sur votre corps.

1. Quels facteurs affectent la pression artérielle des patients souffrant d’hypertension ?

Le schéma de fluctuation de la pression artérielle des patients souffrant d’hypertension est en fait le même que celui des personnes normales. Il existe deux rythmes, l’un est appelé le rythme annuel et l’autre est appelé le rythme quotidien.

Il y a vingt-quatre termes solaires dans une année, et huit d'entre eux sont plus importants. Les « quatre commencements » sont le début du printemps, le début de l’été, le début de l’automne et le début de l’hiver. « Commencer » signifie passer progressivement à la saison suivante. De plus, il y a les « deux équinoxes » et les « deux solstices ». Les « deux équinoxes » sont l’équinoxe de printemps et l’équinoxe d’automne, et les « deux solstices » sont le solstice d’été et le solstice d’hiver. Au cours de ces huit périodes solaires, la pression artérielle est plus susceptible de fluctuer et de devenir instable en raison de l'influence du rythme annuel, qui se manifeste par une pression artérielle plus basse en été et une pression artérielle plus élevée en hiver.

En termes de rythme quotidien, la pression artérielle est généralement plus élevée le matin et plus basse l'après-midi et le soir, ce que l'on appelle la pression artérielle en forme de louche. Certaines personnes présentent un phénomène anormal, où leur tension artérielle n’est pas élevée le matin, mais plus élevée l’après-midi et le soir. Ce rythme anormal est appelé tension artérielle anti-dipper. Il existe un autre type de changement de pression artérielle qui n’est pas conforme aux règles ci-dessus, appelé pression artérielle non-dipper.

De plus, la pression artérielle des patients souffrant d’hypertension est affectée par de nombreux autres facteurs, le facteur le plus important étant l’émotion. De nombreux patients souffrent d’hypertension artérielle chaque nuit. Ils ne font pas beaucoup d’activité la nuit, mais leur tension artérielle augmente la nuit. En fait, il s’agit d’une hypertension artérielle provoquée par une crise d’angoisse, ce qui montre que les émotions ou l’état psychologique ont un grand impact sur la tension artérielle.

Figure 1 Image originale protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

Deuxièmement, les fluctuations de la pression artérielle sont liées au moment de la prise du médicament. Si vous prenez des médicaments antihypertenseurs à 22 heures, votre tension artérielle après 22 heures sera certainement meilleure qu'avant 22 heures. Si vous prenez des médicaments antihypertenseurs à six heures du soir, votre tension artérielle à sept ou huit heures sera certainement meilleure que celle de l'après-midi.

Troisièmement, la pression artérielle sera également affectée par l’alimentation et les activités. La pression artérielle augmente juste après un repas ou après avoir bu du thé chaud. S’il y a une activité dans la demi-heure précédant la mesure de la pression artérielle, la pression artérielle sera également élevée. Retenir l’urine peut également entraîner une augmentation de la pression artérielle.

Ce sont tous des facteurs qui affectent la pression artérielle. Lors de la mesure de la pression artérielle, il convient d'éviter autant que possible ces facteurs, qui peuvent refléter relativement le niveau réel de pression artérielle.

2. Quel est le moment de la journée le plus précis pour mesurer la tension artérielle des patients souffrant d’hypertension ?

Pour les patients souffrant d’hypertension, il est préférable de maintenir la pression artérielle dans la plage normale, ni trop élevée ni trop basse. Il est bénéfique pour votre santé de déterminer les périodes pendant lesquelles votre tension artérielle est élevée et basse et de prendre des mesures pour la stabiliser.

Si votre tension artérielle est élevée juste après avoir été mesurée, mesurez-la plusieurs fois par jour. En le mesurant trois ou quatre fois, vous saurez à quelle période votre tension artérielle est élevée. Concentrez-vous sur la mesure de votre tension artérielle au moment où elle est élevée.

Si les symptômes apparaissent après que la pression artérielle a été contrôlée, mesurez la pression artérielle dès l’apparition des symptômes. Si les symptômes sont évidents lorsque la pression artérielle est relativement basse, il se peut que la pression artérielle ait été trop basse et vous devez prêter une attention particulière à l’hypotension artérielle. Si vous vous sentez étourdi avant d'aller au lit ou simplement en vous allongeant, ou si vous vous sentez étourdi après avoir quitté le travail le soir, vous devez vérifier si cela est dû à une pression artérielle élevée ou basse.

Ainsi, mesurer la tension artérielle ne signifie pas que la mesure à une heure fixe est la plus précise. La mesure est toujours précise. Le but est de détecter une pression artérielle anormale, y compris une pression artérielle élevée ou basse. Ne vous limitez donc pas à mesurer la pression artérielle à un seul moment.

3. Quel est le niveau de contrôle de la pression artérielle acceptable pour les patients souffrant d’hypertension ?

L’état idéal de contrôle de la pression artérielle est une pression systolique inférieure à 120 mmHg et une pression diastolique inférieure à 80 mmHg. Qualifié et idéal sont différents. Une pression artérielle qualifiée signifie que la pression systolique est contrôlée en dessous de 140 mmHg et la pression diastolique est inférieure à 90 mmHg, ce qui fait référence aux mesures prises à l'hôpital.

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Lorsqu'elle est mesurée à domicile, si l'hypertension artérielle est inférieure à 135 mmHg et l'hypotension artérielle inférieure à 85 mmHg, elle est considérée comme acceptable. Car à travers des enquêtes épidémiologiques relativement importantes, on a constaté que la tendance générale est que la pression artérielle mesurée à domicile est légèrement inférieure à celle mesurée à l'hôpital, environ 5 mmHg plus basse. Lorsque vous allez à l’hôpital pour un traitement médical, il y a plus d’activités psychologiques et vous vous sentirez plus ou moins nerveux et anxieux. Le scénario à l’hôpital est différent du scénario à domicile. L’impact environnemental lors des mesures à domicile est moindre que lors des mesures à l’hôpital. Cependant, il existe chez certains patients une tension artérielle mesurée à domicile plus élevée que celle mesurée à l’hôpital. Cette situation représente une faible proportion.

De plus, certaines personnes âgées, notamment celles d’un âge avancé, ne peuvent pas suivre complètement cette norme. Il se peut qu’ils ne soient pas en mesure de tolérer une pression artérielle qui atteint cette norme, ce qui peut entraîner une ischémie cérébrale. Les médecins doivent définir un niveau de contrôle de la pression artérielle plus approprié en fonction de la situation spécifique.

Il existe aujourd'hui deux types de tensiomètres : le tensiomètre à mercure et le tensiomètre à capteur électronique. Il est recommandé de ne pas acheter de tensiomètre à mercure lors de la mesure de la pression artérielle à domicile, car sans formation professionnelle, les activités psychologiques et physiques lors de la mesure de la pression artérielle affecteront la pression artérielle ; si vous êtes plus âgé et avez quelques problèmes d'audition, vous risquez de mal entendre la tension artérielle.

Il est donc recommandé aux gens ordinaires d’utiliser des tensiomètres électroniques pour surveiller leur tension artérielle à la maison. Le tensiomètre électronique doit être un appareil qualifié et certifié par l’État ou l’Organisation mondiale de la santé.