Les patients souffrant d’hypertension doivent comprendre ces cinq points, le deuxième point est très important !

Auteur : Zhong Jingbai, médecin-chef, hôpital Xiyuan, Académie chinoise des sciences médicales chinoises

Réviseur : Yang Weibin, médecin-chef, hôpital Xiyuan, Académie chinoise des sciences médicales chinoises

Vice-président de l'École supérieure de l'Académie chinoise des sciences médicales chinoises

Les causes de l’hypertension sont très complexes. Actuellement, plus de 80 % des causes ne sont pas claires, on parle alors d’hypertension primaire. Seulement 10 à 20 % des causes peuvent être trouvées, ce que l’on appelle l’hypertension secondaire.

La cause de l’hypertension primaire ne peut être trouvée et le traitement est principalement symptomatique. Si la pression artérielle n’est pas bien contrôlée, les dommages les plus graves sont l’hémorragie cérébrale, ainsi que les dommages aux systèmes cardiovasculaire et cérébrovasculaire, les dommages aux reins, etc. Il est très important pour les patients souffrant d’hypertension de contrôler leur pression artérielle.

De plus, les patients souffrant d’hypertension doivent accorder plus d’attention à leur glycémie et à leurs lipides sanguins que la population générale. Bien que les lipides sanguins et la glycémie ne soient pas élevés actuellement, le risque d'hyperlipidémie et d'hyperglycémie est plus élevé que celui des personnes sans hypertension. Il faut donc également prêter attention au dépistage de la glycémie et des lipides sanguins.

En plus des précautions ci-dessus, les patients souffrant d’hypertension doivent également prêter attention aux cinq points suivants.

1. Quel est le meilleur moment de la journée pour prendre des médicaments antihypertenseurs ?

Le moment de la prise de médicaments antihypertenseurs est déterminé en fonction des fluctuations de la pression artérielle.

Par exemple, en surveillant votre tension artérielle à domicile ou en vous basant sur des données de surveillance dynamique de la tension artérielle, vous constaterez que la plupart des gens ont une tension artérielle de type Dipper, c'est-à-dire une tension artérielle élevée le matin et une meilleure tension artérielle le soir. Par conséquent, la plupart des patients hypertendus prennent des médicaments antihypertenseurs le matin, et il est préférable de les prendre à jeun le matin.

Certains patients hypertendus présentent deux pics de tension artérielle par jour. S'ils prennent des médicaments antihypertenseurs une fois le matin, leur tension artérielle ne peut pas être contrôlée et sera toujours élevée l'après-midi, ils doivent donc les prendre à la fois le matin et le soir.

Certains patients hypertendus présentent une tension artérielle en chute libre, c'est-à-dire que leur tension artérielle n'est pas très élevée le matin, mais très élevée le soir et la nuit. À ce moment-là, ils doivent prendre des médicaments antihypertenseurs puissants, ou le seul médicament antihypertenseur, le soir.

Par conséquent, le moment de la prise de médicaments antihypertenseurs varie d’une personne à l’autre.

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2. L’effet hypotenseur des médicaments antihypertenseurs est-il meilleur lorsqu’ils sont administrés plus rapidement ?

Actuellement, tant à l’étranger qu’au niveau national, les directives pour le traitement de l’hypertension préconisent que pour les patients hypertendus ordinaires, la réduction de la pression artérielle est un processus lent et qu’il n’est pas nécessaire de procéder à une chute brutale de la pression artérielle.

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On pense généralement que si la pression artérielle ne diminue pas ou même augmente après la prise de médicaments antihypertenseurs pendant environ 2 semaines, vous devriez envisager d’ajuster le plan antihypertenseur. On considère actuellement que la pression artérielle revient à la normale dans les 2 à 4 semaines suivant la prise de médicaments antihypertenseurs, ce qui est relativement approprié et moins susceptible de provoquer des réactions cardiovasculaires et cérébrovasculaires.

Par conséquent, ne cherchez pas à faire baisser votre tension artérielle trop rapidement. Une diminution trop rapide, en particulier chez certains patients hypertendus âgés, peut provoquer des symptômes tels qu’une ischémie cérébrale.

3. Est-il préférable de prendre le même médicament antihypertenseur en continu ou de changer fréquemment de médicament ?

Les médicaments antihypertenseurs doivent d’abord être sûrs. Si un médicament antihypertenseur peut être pris sans danger et ne provoque aucun effet secondaire, il n’est pas nécessaire de le changer. Si vous choisissez un bon médicament antihypertenseur, votre tension artérielle peut être contrôlée. Cependant, si vous changez de médicament antihypertenseur, votre tension artérielle devra à nouveau s’adapter au nouveau médicament, ce qui peut facilement provoquer des fluctuations de la tension artérielle et être préjudiciable aux organes cibles. Il est donc fortement recommandé aux patients souffrant d’hypertension de ne pas prendre l’habitude de changer régulièrement de médicaments.

Quand est-il nécessaire de changer le pansement ? Si des effets indésirables liés au médicament surviennent ou sont constatés lors de l'examen, vous pouvez changer de médicament sous la direction d'un médecin. Par exemple, environ 10 % des patients qui prennent des médicaments antihypertenseurs de type Pril souffriront de toux. La situation de chacun est différente. Certaines personnes commencent à tousser dès qu'elles en mangent, tandis que d'autres commencent à tousser après en avoir mangé pendant un certain temps, et la toux sèche est particulièrement grave. S’il est déterminé que cette réaction indésirable est liée au médicament antihypertenseur, il est alors recommandé de changer de médicament.

4. La médecine chinoise peut-elle remplacer les médicaments antihypertenseurs occidentaux pour traiter l’hypertension ?

En consultation externe, les patients nouvellement diagnostiqués avec une hypertension peuvent, à condition qu'il y ait une période d'observation, d'abord améliorer leur mode de vie et utiliser certains médicaments chinois pour le traitement et l'observation. Il existe en effet de nombreux patients, en particulier ceux qui viennent d'être diagnostiqués d'hypertension, environ 30 %, dont la tension artérielle peut être contrôlée et qui n'ont pas besoin de prendre de médicaments antihypertenseurs pendant une longue période dans les stades ultérieurs.

Lorsque la pression artérielle ne peut pas être contrôlée, en particulier lorsqu'elle atteint le niveau 2 ou 3, plus le niveau de danger est élevé, vous devez d'abord utiliser des médicaments antihypertenseurs pour abaisser votre pression artérielle.

Il existe aujourd'hui de nombreux médicaments brevetés chinois pour abaisser la tension artérielle, tels que les pilules antihypertensives Niuhuang, les comprimés antihypertenseurs Zhenju, les capsules antihypertensives Qinggan, les capsules Songling Xuemaikang, etc. Ils ont tous l'efficacité de traiter l'hypertension et ont un certain effet antihypertenseur, ce qui peut aider certains patients à bien contrôler leur tension artérielle.

La question de savoir si la médecine chinoise brevetée peut être utilisée pour réduire la pression artérielle doit être analysée en fonction de la situation spécifique de chaque personne. La médecine chinoise l'appelle syndrome de différenciation et de traitement, ce qui est plus sûr et plus efficace, il n'est donc pas recommandé de l'acheter soi-même. Bien sûr, si le médecin prescrit un certain médicament breveté chinois et que l'effet est significatif après l'avoir pris, vous pouvez continuer à l'acheter et à l'utiliser selon les instructions du médecin.

5. Est-il bon pour les patients souffrant d’hypertension de prendre des ordonnances de pâte en hiver ?

Pour les patients souffrant d'hypertension, en particulier les patients hypertendus âgés, qui ont des organes vieillissants, une athérosclérose dans les artères, un infarctus cérébral lacunaire, une fonction rénale diminuée, etc., les prescriptions de pâtes alimentaires pour nourrir et conditionner sont l'un des bons choix. Certains patients se voient prescrire des onguents en hiver. Après les avoir pris, leur tension artérielle sera plus stable en été et les fluctuations de tension artérielle seront réduites.

Une chose qui nécessite une attention particulière est que vous ne devez pas vous attendre à ce que la prise de médicaments sous forme de pâte soit comme la prise de médicaments antihypertenseurs, qui seront efficaces demain si vous les prenez aujourd'hui. Le conditionnement des prescriptions de pâte est un processus chronique. Les ingrédients des préparations en pâte sont très complexes et le principe est le même que celui des décoctions orales. Ils doivent être fabriqués sur mesure, traités individuellement selon la prescription, puis transformés en pâtes pour garantir la sécurité, le goût et l'efficacité.

L’hypertension est une maladie chronique. La médecine traditionnelle chinoise considère que les maladies chroniques sont généralement un mélange de carence et d’excès. Les patients hypertendus atteints du syndrome de carence peuvent prendre des prescriptions de pâte pour le conditionnement. Dans certaines circonstances particulières, comme lorsque la stabilité de la pression artérielle est particulièrement mauvaise, un traitement médicamenteux est nécessaire pour ajuster et contrôler la pression artérielle à tout moment. À l’heure actuelle, il n’est généralement pas recommandé de prendre des ordonnances de pâte. De plus, lorsque l'hypertension est associée à d'autres maladies aiguës, telles qu'une insuffisance cardiaque aiguë au stade avancé de l'hypertension, et que l'insuffisance cardiaque ne peut pas être contrôlée, il n'est pas non plus approprié de prendre des ordonnances de pâte.