Bronchoscope pour enfants - le merveilleux voyage du « Miroir »

Auteur : Zhao Zhihua Hôpital pour enfants affilié à l'Université médicale de Chongqing

Illustration : Hôpital pour enfants Yang Mao affilié à l'Université de médecine de Chongqing

Examinateur : Niu Chao, chercheur associé, hôpital pour enfants affilié à l'université médicale de Chongqing

Bonjour à tous, je suis une bonne aide dans le diagnostic et le traitement des maladies respiratoires infantiles - bronchoscopie. Vous pouvez m'appeler « Jingjing ». À mesure que les techniques de diagnostic et de traitement des maladies respiratoires infantiles s’améliorent, mon champ d’application devient de plus en plus étendu. Même si j’ai été accepté par la plupart des parents, ils ont toujours peur de moi parce qu’ils ne me comprennent pas. Qui suis-je sur terre ? Pourquoi les enfants veulent-ils me connaître ? Comment je travaille ? Est-ce que je vais faire du mal aux enfants ? Permettez-moi de vous donner une introduction détaillée aujourd’hui.

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1. Que suis-je ? Quelle est la fonction ?

La trachée est un passage respiratoire important dans le corps humain. Lorsque les enfants souffrent de maladies respiratoires, afin d'examiner et de traiter plus précisément les symptômes ou les maladies des voies respiratoires et des organes situés en dessous, nous devons recourir à la bronchoscopie. Afin de m'adapter à l'évolution de divers symptômes ou maladies, j'apprends et m'améliore également constamment. Je suis un « Homme Polyvalent » et je peux me transformer selon les différents besoins de traitement des enfants !

2. Quels enfants veulent me connaître ?

Les enfants présentant les symptômes ou maladies suivants peuvent me rencontrer.

(1) Enrouement et toux inexpliqués.

(2) Respiration sifflante récurrente ou persistante.

(3) Infections récurrentes des voies respiratoires.

(4) Suspicion d’inhalation de corps étranger.

(5) Autres maladies selon les besoins.

Les enfants présentant les symptômes ou maladies suivants doivent être prudents lorsqu’ils font connaissance avec moi.

(1) Maladies cardiopulmonaires graves.

(2) Forte fièvre : la température corporelle de l’enfant peut être abaissée à moins de 38,5 °C avant l’intervention chirurgicale pour prévenir les convulsions fébriles.

(3) Hémoptysie active sévère.

(4) Malnutrition sévère.

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3. Comment je travaille ?

En fait, je suis un miroir fin et flexible avec une lentille et une source de lumière. Mon principe de fonctionnement est similaire à celui du gastroscope que tout le monde connaît, mais ma taille est plus fine que celle du gastroscope. Le diamètre le plus fin de la partie d'insertion de ma lunette est de 2,2 mm. Il s'agit d'un bronchoscope à fibre optique sans canal de travail. Le diamètre de la partie d'insertion des bronchoscopes couramment utilisés avec canaux de travail est de 2,8 à 4,9 mm, et les diamètres des canaux de travail sont de 1,2 mm, 2,0 mm, etc. Je maigrirai ou prendrai du poids en fonction de l'âge et du développement physique de l'enfant : généralement, les diamètres ≤ 3,0 mm conviennent à toutes les tranches d'âge, et les diamètres de 4,0 à 4,9 mm conviennent aux enfants de plus de 1 an. Cela garantit que l'endoscope peut passer en douceur à travers la cavité nasale et la glotte jusqu'aux voies respiratoires inférieures pour effectuer divers examens et traitements.

Une fois que l’enfant a terminé la préparation préopératoire, l’anesthésiste utilisera la technologie d’anesthésie pour endormir l’enfant instantanément. À ce moment-là, l'infirmière donnera de l'oxygène à l'enfant, couvrira ses yeux avec de la gaze pour empêcher les sécrétions buccales et nasales de s'écouler dans les yeux et appliquera du lubrifiant sur le nez de l'enfant ; le médecin m'insérera doucement dans la cavité nasale de l'enfant pour diagnostiquer et traiter les maladies pulmonaires, trachéales et bronchiques. Les médecins peuvent visualiser les lésions de la trachée et des bronches des enfants grâce à l'écran d'affichage et effectuer les examens et traitements correspondants en fonction des lésions. Lorsque l'enfant s'est réveillé, l'examen était terminé. Le médecin surveillera l’état de l’enfant tout au long du processus pour assurer sa sécurité. Il semble que ce ne soit pas aussi effrayant que vous l’imaginiez.

4. Vais-je faire du mal aux enfants ?

Tout d’abord, mon travail a nécessité une évaluation multidimensionnelle par une équipe de médecins et d’anesthésistes ; l'ensemble du processus a été réalisé sous anesthésie générale. La méthode d'anesthésie actuelle peut raccourcir le temps d'examen, le temps d'anesthésie et le temps de récupération, ce qui est bénéfique pour protéger la fonction cardiopulmonaire de l'enfant et présente une bonne sécurité. Les enfants ressentent rarement des réactions indésirables après un contact avec moi.

5. Que doivent faire les enfants avant et après mon travail ?

Préparation préopératoire :

(1) Avant l’opération, le médecin expliquera aux parents le but, les méthodes spécifiques et les précautions de la bronchoscopie pour leurs enfants.

(2) Évaluer l'état de l'enfant, ses signes vitaux, sa routine sanguine, sa biochimie sanguine, son groupe sanguin, sa fonction de coagulation, les examens des maladies infectieuses associées, l'électrocardiogramme, le scanner thoracique ou la radiographie, etc.

(3) Il est interdit aux enfants plus âgés de boire de l’eau 2 heures avant l’opération et de manger des aliments solides gras 8 heures avant l’opération ; il est interdit aux nourrissons qui doivent être allaités de manger pendant 4 heures ; et le lait, le lait maternisé et les aliments solides contenant de l'amidon sont interdits pendant 6 heures.

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Précautions postopératoires :

(1) Après l'opération, le personnel médical enverra l'enfant en salle de réveil pour une inhalation d'oxygène et une surveillance ECG, et communiquera rapidement l'état de l'enfant aux parents ; observer pendant 10 à 15 minutes, puis renvoyer l'enfant dans le service après son réveil, et continuer à surveiller les signes vitaux et à observer les changements dans son état.

(2) Après l'opération, l'enfant doit essayer de ne pas tousser trop fort et observer s'il souffre d'allergie médicamenteuse, de difficultés respiratoires, d'étouffement, de spasme laryngé ou bronchique, de fièvre, de douleurs thoraciques, d'oppression thoracique, d'hémoptysie, etc.

(3) Les enfants doivent jeûner pendant 2 à 3 heures après l’opération. Ils devraient d’abord essayer de boire une petite quantité d’eau tiède. Ils ne peuvent manger des aliments liquides chauds ou des aliments mous qu'après avoir arrêté de s'étouffer. Ils peuvent manger normalement le deuxième jour.

Par rapport aux radiographies thoraciques, aux tomodensitogrammes et autres examens d'imagerie, les médecins peuvent transmettre des images à l'écran via la lentille située à l'avant de mon appareil, observer directement les manifestations des lésions des voies respiratoires supérieures (fosse nasale, gorge, glotte) et des voies respiratoires inférieures (trachée, bronches) des enfants, effectuer diverses biopsies nécessaires (pincement, brossage, irrigation, ponction, etc.) et cultures d'agents pathogènes, et compléter le diagnostic des lésions. Avec mon aide, non seulement les expectorations et les corps étrangers qui ne peuvent pas être évacués d'eux-mêmes de la trachée peuvent être aspirés, des stents des voies respiratoires peuvent être insérés, une sténose des voies respiratoires peut être dilatée, des médicaments locaux peuvent être injectés, des tumeurs peuvent être retirées et une chimiothérapie peut être effectuée, mais les lésions invisibles sur le scanner thoracique peuvent également être découvertes et traitées tôt.

Bon, c’est la fin de ma présentation. J’espère qu’à travers ma présentation, davantage de parents et d’enfants apprendront à mieux me connaître et n’auront plus « peur » de moi !

Références

[1] Groupe d'experts en technologie de diagnostic et de traitement de l'endoscopie respiratoire pédiatrique du Centre de services d'échange de talents de la Commission nationale de la santé. Lignes directrices chinoises sur la bronchoscopie flexible pédiatrique (édition 2018)[J]. Journal chinois de pédiatrie pratique, 2018, 33(13):983-989.

[2] Yuan Lina, Zhang Yuge. Effet de l'application de la gestion des processus infirmiers dans la bronchoscopie à fibre optique et son impact sur le taux de réussite de l'examen[J]. Recherche et pratique médicales cliniques, 2022, 7(32) : 163-165.

[3] Wang Chunhong, Xie Junjie. Effets du midazolam associé à la dexmédétomidine sur l'effet anesthésique et la fonction myocardique et pulmonaire chez les enfants subissant une bronchoscopie[J]. Pharmacie du Nord, 2021, 18(11) : 50-52.