La nuit de la Rosée Blanche et de l'Équinoxe d'Automne, il fait de plus en plus froid chaque nuit ! Que faire si votre nez souffre du changement de saison ?

« Les nuits de rosée blanche et d'équinoxe d'automne, il fait plus froid chaque nuit. » À chaque changement de saison, les patients souffrant de rhinite allergique deviennent malheureux, et de nombreux patients gravement malades ont une situation encore pire.

Les dernières « Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement de la rhinite allergique en Chine (2022, édition révisée) » montrent que la prévalence nationale de la rhinite allergique est passée de 11,1 % en 2005 à 17,6 %, parmi lesquelles Shanghai est « en tête de liste » avec une prévalence de 23,9 %. À l’échelle nationale, août et septembre sont également les mois de pointe pour les visites de patients tout au long de l’année. Bien sûr, comme on peut le voir dans ce guide, son nom officiel est rhinite allergique, mais pour plus de commodité, nous utilisons généralement le nom familier - rhinite allergique.

Lorsqu'on voit des patients en consultation externe, certains patients souffrant de rhinite allergique sévère voient leur vie sérieusement affectée, c'est pourquoi la première phrase est souvent : « Docteur, pouvez-vous faire une opération radicale pour que je m'en débarrasse une fois pour toutes ? » Cependant, nos oto-rhino-laryngologistes sont généralement plus prudents et refuseront un traitement chirurgical direct dans la plupart des cas.

Existe-t-il une intervention chirurgicale pour traiter la rhinite allergique ? Il existe bien sûr de nombreux traitements chirurgicaux matures contre la rhinite allergique. On peut le diviser grossièrement en deux types. L'une est une intervention chirurgicale visant à améliorer la fonction de ventilation nasale, comme la chirurgie du cornet inférieur et la chirurgie de correction du septum, et l'autre est une chirurgie de section nerveuse visant à réduire l'hyperréactivité de la muqueuse nasale.

Parlons d’abord de la première catégorie. Le plus gros problème pour la plupart des patients souffrant de rhinite allergique sévère est en fait une congestion nasale persistante. Bien que les symptômes tels que les éternuements, l’écoulement nasal et les démangeaisons nasales soient fréquents, ils ne sont pas présents tout le temps et la plupart d’entre eux peuvent être tolérés. Mais la congestion nasale est différente. Ce symptôme ne peut être toléré. De nombreux patients souffrant de rhinite sévère présentent une congestion nasale sévère et ne peuvent pratiquement pas respirer par le nez. Cela peut être acceptable pendant la journée, mais la nuit, un nez bouché affectera sérieusement le sommeil. Si cela continue pendant longtemps, cela rendra les gens fous et conduira facilement à divers troubles émotionnels. De plus, parmi les symptômes de la rhinite allergique, la congestion nasale est celui qui s’améliore le mieux après une intervention chirurgicale. C'est facile à comprendre. Les causes de la congestion nasale ne sont rien de plus que des cornets nasaux élargis, une déviation de la cloison nasale, etc. C'est comme une route souvent encombrée. Si elle est nettoyée et élargie, l’effet sera immédiat.

Les chirurgies courantes de deuxième type comprennent la résection de la branche nerveuse vidian et la résection du nerf ethmoïdal antérieur, qui réduisent la sensibilité de la muqueuse nasale et de la sécrétion glandulaire en bloquant les nerfs parasympathiques qui contrôlent la cavité nasale. Cela semble difficile à comprendre, mais le principe n’est en réalité pas compliqué. Le système nerveux autonome (principalement le système nerveux parasympathique) du nez est comme un système de pulvérisation nettoyant avec des capacités de détection automatique. Une fois que la saleté pénètre dans le nez, les nerfs parasympathiques émettent des instructions pour diriger un grand nombre de glandes sur la membrane muqueuse pour sécréter, et le mucus est produit. Dans des circonstances normales, ce système nous aide à éliminer les envahisseurs étrangers tels que la poussière et les bactéries, mais chez les patients souffrant de rhinite allergique, ce système est comme un « robot fou » qui a perdu le contrôle. Elle survient à tout moment et est extrêmement sensible, d'où le nom de « rhinite allergique ». Notre approche chirurgicale consiste donc à trouver le « système de contrôle » des allergies et à le détruire. Par exemple, la section du nerf ethmoïde antérieur couramment utilisée en pratique clinique consiste à détruire le nerf ethmoïde antérieur qui contrôle le réflexe de la muqueuse nasale par ablation plasmatique ou électrocoagulation, provoquant ainsi un court-circuit et une paralysie du « robot fou ». Cette chirurgie est plus efficace pour les symptômes tels que les démangeaisons nasales, les éternuements et l’écoulement nasal.

Puisque la chirurgie est si efficace, pourquoi les oto-rhino-laryngologistes sont-ils généralement si prudents à son sujet ?

Parce que la plupart des patients souffrant de rhinite allergique sévère peuvent être améliorés grâce à un traitement médicamenteux régulier et actif. La chirurgie n’est qu’un moyen auxiliaire ou une méthode de traitement de dernier recours. À l’exception d’un très petit nombre de patients présentant des constitutions allergiques particulières, de nombreux patients atteints de rhinite allergique sévère n’ont pas reçu de traitement régulier et efficace depuis longtemps, et leur état est progressivement passé de léger à grave. De nombreux amis aiment remettre les choses à plus tard lorsque les symptômes sont légers, mais veulent toujours les guérir tous en même temps lorsque les symptômes deviennent graves. Dans cette optique, la chirurgie n’est peut-être pas un bon choix, car elle n’est qu’un traitement symptomatique et un traitement local à long terme peut être nécessaire après la chirurgie. On constate que le traitement de la rhinite allergique ne peut être réalisé sans un traitement à long terme.

Par conséquent, les amis souffrant de rhinite allergique sévère doivent toujours prêter attention à la combinaison de la prévention et du traitement et persévérer. Que vous ayez recours à la chirurgie ou non, écoutez les conseils d’un oto-rhino-laryngologiste professionnel avant de prendre une décision.