Si votre enfant semble souvent étourdi et lève les yeux au ciel, les parents ne doivent pas le prendre à la légère ! Attention à cette maladie

Xiaoxin (pseudonyme), une fillette de 7 ans de Loudi, a commencé à « lever les yeux au ciel » (cliquer fréquemment des yeux puis regarder vers le haut, ce que ses parents décrivent comme un lever des yeux au ciel) il y a six mois. Ses parents l'ont emmenée au service d'ophtalmologie d'un hôpital local, où on lui a diagnostiqué une « conjonctivite ». Aucune amélioration significative n’a été observée après la prise de médicaments ophtalmiques.

Plus tard, les parents de Xiaoxin ont observé que Xiaoxin avait un léger mouvement d'inclinaison de la tête en arrière, parfois accompagné d'un tremblement involontaire de la tête ou des mains. Elle s'est rendue à l'hôpital local pour un autre contrôle et on lui a diagnostiqué un possible « trouble des tics », mais le traitement approprié n'a pas été efficace.

Afin de clarifier davantage le diagnostic et le traitement, Xiaoxin s'est rendu au centre d'épilepsie du deuxième hôpital populaire provincial du Hunan (hôpital provincial du cerveau) pour y être soigné. Le médecin en chef Li Zhenguang a vu Xiaoxin. Après un interrogatoire et un examen détaillés, il a découvert que Xiaoxin présentait également des symptômes de photophobie, des distractions fréquentes pendant la journée et parfois une perte de conscience à court terme (par exemple, elle était soudainement distraite lorsqu'elle faisait ses devoirs ou tenait des baguettes, et revenait à la normale après quelques secondes).

Un test complet d'imagerie par résonance magnétique de la tête a été réalisé pour exclure des lésions intracrâniennes, et un dépistage sanguin et urinaire a été effectué pour exclure des anomalies dans les maladies métaboliques. Une surveillance électroencéphalographique vidéo à long terme a également été réalisée. L'EEG vidéo a effectivement révélé des anomalies : le test de stimulation par flash a provoqué chez Xiaoxin un état d'étourdissement et des contractions rapides des paupières. Dans le même temps, le VEEG (vidéo EEG) a capturé des complexes pointe-onde lente de 3 Hz dans toutes les dérivations, et les électrodes EMG ont également montré des décharges EMG synchrones.

Finalement, après une analyse complète des manifestations cliniques et des résultats de la surveillance vidéo EEG, la vérité sur l'état de Xiaoxin a finalement été révélée. Il s'est avéré qu'elle souffrait de « myoclonie des paupières avec épilepsie absence (syndrome de Jeavons) ». Après un demi-mois de traitement avec des médicaments antiépileptiques prescrits, les symptômes d'étourdissement et de roulement des yeux de l'enfant ont disparu.

Li Zhenguang, médecin-chef du Centre d'épilepsie du deuxième hôpital populaire provincial du Hunan (hôpital provincial du cerveau), a souligné : « Les patients pédiatriques comme Xiaoxin sont souvent rencontrés en consultation externe. » Les symptômes fréquents de « yeux qui roulent », d’étourdissements et de légers tremblements des membres sont également des manifestations atypiques des crises d’épilepsie. Lors de consultations chez des spécialistes non épileptiques, il est facile de diagnostiquer à tort une « conjonctivite », un « tic nerveux », des « convulsions hypocalcémiques », un « spasme musculaire du visage ou des paupières » et d’autres maladies. De nombreux parents prennent également cela à la légère et pensent que le clignement des yeux est dû au fait que leurs enfants sont méchants ou ont de mauvaises habitudes.

En fait, les manifestations cliniques de ce type de patients sont souvent des clignements fréquents avec ou sans absence, et des clignements plus fréquents sous une forte stimulation lumineuse, ce qui affecte sérieusement leurs études et provoque des comportements anormaux tels que de mauvais résultats scolaires, de l'hyperactivité et de la mauvaise humeur. Ils ne peuvent pas être clairement diagnostiqués dans les hôpitaux primaires et le traitement n’a aucun effet.

Un examen de surveillance vidéo EEG parfait est la clé du diagnostic de la maladie. Il n’est pas difficile de diagnostiquer le syndrome de Jeavons en se basant sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques, la sensibilité à la fermeture des yeux et les enregistrements vidéo EEG, associés à la photosensibilité.

Li Zhenguang, médecin-chef du Centre d'épilepsie du deuxième hôpital populaire provincial du Hunan (hôpital provincial du cerveau), a expliqué plus en détail : le syndrome de Jeavons, également connu sous le nom de myoclonie des paupières avec ou sans absence, est un syndrome épileptique rare apparaissant dans l'enfance. Cliniquement, elle se manifeste par une triade de myoclonies des paupières avec absence, photosensibilité et crises induites par la fermeture des yeux ou décharges épileptiformes. Il s’agit d’un syndrome épileptique réflexe, idiopathique et généralisé.

On le diagnostique souvent à tort comme un spasme hémifacial ou une maladie oculaire, et les patients tardent souvent à consulter un médecin jusqu'à ce qu'une crise tonico-clonique généralisée (CTGC) se produise. Par conséquent, les taux de diagnostics erronés et de diagnostics manqués sont élevés. L’âge le plus fréquent se situe entre 6 et 8 ans et est plus fréquent chez les filles.

Après que les examens d'imagerie ont exclu les maladies organiques du cerveau, les examens vidéo EEG sont également indispensables. Pendant le test, il est particulièrement important de coopérer et de réaliser des tests d'induction tels que l'hyperventilation et la stimulation flash, qui peuvent grandement améliorer le taux positif du test, aider à distinguer les événements de crise épileptique et non épileptique et éviter les diagnostics manqués et erronés inutiles.

Auteurs du numéro spécial de Hunan Medical Chat : Xiao Xiao du département de neuroélectrophysiologie du deuxième hôpital populaire du Hunan (hôpital provincial du cerveau), Li Zhenguang du centre d'épilepsie

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(Modifié par ZS)