Tous les patients atteints d’un cancer du poumon ont-ils besoin de tests génétiques ?

Avec l’amélioration de la sensibilisation de la population à la santé et l’utilisation généralisée des examens de tomodensitométrie thoracique, le taux de détection du cancer du poumon précoce est de plus en plus élevé. Parallèlement, les progrès et le développement de la science et de la technologie ont également rendu possible le dépistage génétique des patients atteints de cancer. Alors, tous les patients atteints d’un cancer du poumon doivent-ils subir un test génétique ?

La relation entre les gènes et le cancer du poumon

Le secret de la vie réside dans le tissage des gènes. Des recherches scientifiques ont démontré que, depuis notre naissance jusqu’à notre mort, les cellules de notre corps subissent constamment des changements. L’infection, les habitudes alimentaires, les facteurs environnementaux et même le vieillissement naturel peuvent tous être des déclencheurs de dommages à l’ADN et provoquer des mutations. Lorsque les mutations s’accumulent jusqu’à un certain niveau, en particulier lorsque des gènes liés au cancer du poumon mutent, les cellules épithéliales pulmonaires ou bronchiques peuvent s’engager sur la voie de la mutation et se détériorer en cellules tumorales. Par conséquent, la cause fondamentale du cancer du poumon est l’accumulation de mutations génétiques.

Gènes conducteurs : la force motrice du cancer du poumon

L’apparition du cancer du poumon est étroitement liée aux « gènes conducteurs ». Le concept de gène conducteur a été proposé pour la première fois par Weinstein en 2002. Il a souligné que la génération de cellules tumorales et le maintien de leur phénotype biologique malin dépendent d'un ou plusieurs oncogènes activés, également connus sous le nom de dépendance oncogène.

L'importance des tests génétiques pour le cancer du poumon

Des recherches scientifiques ont montré que les gènes responsables du cancer du poumon jouent un rôle dominant dans l’apparition et le développement des tumeurs. Plus le rôle dominant des gènes moteurs est fort, meilleur est l’effet de la thérapie ciblée. Après avoir compris le cancer du poumon d’un point de vue génétique, le modèle de traitement du cancer du poumon a subi des changements révolutionnaires et le traitement de précision individualisé est progressivement devenu le courant dominant. En termes simples, les tests génétiques fournissent une base scientifique à la thérapie moléculaire ciblée et à l’immunothérapie des patients. L’émergence de nouvelles thérapies telles que la thérapie ciblée et l’immunothérapie a également considérablement amélioré la qualité de vie des patients et augmenté la durée de survie des patients atteints de cancer du poumon. L’application clinique de ces thérapies nécessite l’élaboration de plans de traitement ciblés précis grâce à des tests génétiques. Bien que les médicaments ciblés aient des effets thérapeutiques importants, il est difficile d’éviter complètement l’émergence d’une résistance aux médicaments. Lorsque la maladie progresse, des tests génétiques peuvent être effectués à nouveau pour déterminer le mécanisme de résistance aux médicaments, trouver de nouvelles cibles thérapeutiques et guider les plans de traitement après une résistance aux médicaments. Pour les patients atteints d’un cancer du poumon, le test génétique n’est donc pas seulement une préparation nécessaire avant le traitement, mais également un moyen auxiliaire important tout au long du processus de traitement.

Quels patients ont besoin d’un test génétique ?

En fait, tous les patients atteints d’un cancer du poumon n’ont pas besoin de tests génétiques. Le cancer du poumon est divisé en cancer du poumon à petites cellules et cancer du poumon non à petites cellules, ce dernier étant lui-même divisé en adénocarcinome, carcinome épidermoïde, carcinome adénosquameux et carcinome à grandes cellules. L'adénocarcinome représente la majorité, suivi du carcinome épidermoïde, tandis que le cancer du poumon à petites cellules représente moins de 15 %. Pour le cancer du poumon à petites cellules, il n’existe actuellement aucun médicament ciblé nécessitant des tests génétiques pour guider leur utilisation. Parmi les cancers du poumon non à petites cellules, le type de cancer du poumon qui nécessite le plus de tests génétiques est l’adénocarcinome pulmonaire. La plupart des patients atteints d’adénocarcinome pulmonaire peuvent être associés à des médicaments ciblés correspondants grâce à des tests génétiques ; la probabilité de mutation génétique chez les patients atteints d’un carcinome épidermoïde du poumon est plus faible, mais il existe toujours une chance de faire correspondre les médicaments ciblés grâce à des tests génétiques ; Il est également recommandé aux non-fumeurs diagnostiqués avec un carcinome épidermoïde ou des composants d'adénocarcinome mixte par biopsie de petits échantillons de subir des tests génétiques, mais la résistance aux médicaments est difficile à éviter lors d'un traitement ciblé. Pour ces patients, des tests génétiques doivent être effectués à nouveau après les progrès du traitement médicamenteux ciblé afin de comprendre s’il existe des mutations résistantes aux médicaments dans le gène après le traitement pour guider le traitement ultérieur.

Comment déterminer si le cancer du poumon est à un stade précoce ou avancé ?

Pour déterminer les stades précoces et tardifs du cancer du poumon, un examen de stadification complet est nécessaire. Cela comprend une évaluation et un examen complets basés sur l’état du patient après un diagnostic pathologique de cancer du poumon. Les examens les plus élémentaires comprennent la tomodensitométrie du thorax et de l’abdomen, l’échographie couleur des ganglions lymphatiques cervicaux, l’IRM de la tête et même la scintigraphie osseuse du corps entier. De plus, il existe des examens d’imagerie PET-CT du corps entier plus avancés et haut de gamme. Ces résultats de tests peuvent déterminer le stade du cancer du poumon, qui est généralement divisé en stade I, stade II, stade III et stade IV. Parmi eux, le stade I appartient au stade précoce, les stades II et III peuvent être considérés comme le stade intermédiaire et le stade IV est le stade tardif du cancer du poumon. Il existe encore une possibilité de chirurgie pour les patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules aux stades I à III. Cependant, pour les patients atteints d’un cancer du poumon avancé, en particulier ceux qui ne peuvent plus subir d’intervention chirurgicale, la radiothérapie et la chimiothérapie sont les principales méthodes de traitement.