Si vous avez des calculs biliaires, devez-vous retirer la vésicule biliaire ou conserver la vésicule biliaire et retirer les calculs ? Les experts vous apprennent à choisir

En tant que partie du système digestif humain, la vésicule biliaire a pour fonction principale de stocker, de concentrer et d'excréter la bile, ce qui favorise la digestion des graisses. Les calculs biliaires désignent les calculs formés dans la vésicule biliaire ou dans les voies biliaires. Les principaux symptômes sont des ballonnements et des douleurs dans la partie supérieure de l’abdomen ou dans la partie supérieure droite de l’abdomen, qui sont plus évidentes après un repas complet. En tant que maladie courante du système biliaire, de nombreux patients souffrent de symptômes récurrents.

Lors du traitement des calculs biliaires, une question courante est la suivante : dois-je me faire retirer la vésicule biliaire si j’ai des calculs biliaires ? En fait, la cholécystectomie n’est pas le seul traitement des calculs biliaires. Lorsqu’une intervention chirurgicale est nécessaire mais que la vésicule biliaire ne veut pas être retirée, la préservation de la vésicule biliaire et l’élimination des calculs constituent une autre option de traitement possible. Ces dernières années, il a reçu de plus en plus d’attention et d’application.

1. Dans quelles circonstances la vésicule biliaire peut-elle être préservée ?

La cholécystectomie laparoscopique fait référence à l’utilisation d’une chirurgie mini-invasive pour préserver la vésicule biliaire tout en résolvant les calculs biliaires. Il s’agit de la cholécystectomie la plus mature et la plus courante actuellement pratiquée. Il convient aux patients souffrant de calculs biliaires dans certains cas spécifiques.

Premièrement, la fonction de la vésicule biliaire du patient doit être normale ou presque normale, avec des symptômes légers ou inexistants, et aucun signe évident d’inflammation, d’atrophie ou de cancer.

Deuxièmement, les calculs biliaires du patient étaient petits, relativement peu nombreux et situés dans la vésicule biliaire sans pénétrer dans le système des voies biliaires. Enfin, l’état médical du patient doit permettre une chirurgie conservatrice de la vésicule biliaire sans complications ni contre-indications majeures.

2. Comment protéger la vésicule biliaire ?

En tant que l'une des méthodes chirurgicales les plus courantes en chirurgie hépatobiliaire et pancréatique, le département de chirurgie hépatobiliaire du premier hôpital populaire du comté de Pingjiang dispose actuellement d'un diagnostic et d'un traitement standardisés pour la chirurgie de préservation de la vésicule biliaire et d'élimination des calculs : après l'admission, le patient effectuera des examens et des préparations préopératoires de routine, et un traitement chirurgical peut être organisé après évaluation qu'il n'y a pas d'anomalies. L'opération est réalisée sous anesthésie générale et une opération laparoscopique de routine est réalisée par une petite incision dans la paroi abdominale. Le fond de la vésicule biliaire du patient est ouvert et les calculs présents dans la vésicule biliaire sont retirés à l'aide d'outils tels qu'un cholédochoscope et un panier d'extraction de calculs. Le fond de la vésicule biliaire est ensuite suturé pour préserver la vésicule biliaire.

Le patient peut quitter l'hôpital après environ 3 jours d'observation après l'opération, et l'ensemble du processus de diagnostic et de traitement prend environ une semaine.

3. Comment le traiter à un stade ultérieur ?

Bien entendu, le traitement après une chirurgie conservatrice de la vésicule biliaire est tout aussi important et son objectif est de prévenir la récidive des calculs après la chirurgie.

1. Des ajustements alimentaires sont nécessaires

Maintenez une alimentation légère et mangez plus de fruits et légumes frais, riches en vitamines et en fibres, qui aident à améliorer l'excrétion du cholestérol et à prévenir la formation de calculs biliaires. Évitez de manger des aliments gras, épicés et irritants tels que la viande grasse, les piments et les glaces, ainsi que les aliments riches en protéines, en matières grasses et en calories, car ces aliments peuvent augmenter la concentration des composants biliaires et augmenter la charge sur la vésicule biliaire.

Contrôlez la quantité totale de graisses consommées quotidiennement, en particulier les graisses animales. Les aliments riches en matières grasses peuvent favoriser la formation de cristaux de cholestérol, augmentant ainsi le risque de lithiase biliaire.

2. Adaptez votre horaire de travail et de repos et faites de l'exercice en conséquence

Dormez suffisamment, évitez de veiller tard et de trop travailler, afin de ne pas réduire l'immunité du corps et d'augmenter la probabilité de récidive. Un exercice approprié peut favoriser le métabolisme du corps, renforcer la forme physique et améliorer l'immunité du corps, obtenant ainsi l'effet de prévenir la récidive.

3. Après l’opération, vous devez prendre des médicaments améliorant le flux biliaire sous la supervision d’un médecin.

Ces médicaments augmentent la sécrétion de bile, favorisent la vidange de la vésicule biliaire et réduisent le risque de formation de calculs. Par exemple, des médicaments tels que les comprimés anti-inflammatoires et cholérétiques, les comprimés cholérétiques, les comprimés d’acide ursodésoxycholique, etc., favorisent l’excrétion de la bile et réduisent le risque de stase biliaire.

Choisir des médicaments cholérétiques appropriés et les prendre à temps selon les instructions du médecin peut aider à améliorer la fluidité de la bile et à prévenir la récidive des calculs biliaires. Des examens de suivi réguliers sont destinés à surveiller la récupération physique et les complications possibles afin qu'elles puissent être traitées en temps opportun.

Petit rappel des chirurgiens hépatobiliaires :

En bref, si vous avez des calculs biliaires, vous n’avez pas nécessairement besoin de vous faire retirer la vésicule biliaire. Si les patients sont éligibles, ils peuvent choisir une chirurgie conservatrice de la vésicule biliaire comme traitement. La chirurgie de préservation de la vésicule biliaire évite certains des risques potentiels de la cholécystectomie en préservant le tissu et la fonction de la vésicule biliaire. Cependant, le traitement préservant la vésicule biliaire ne convient pas dans tous les cas.

Dans certains cas, par exemple lorsque des calculs biliaires ont causé de graves dommages à la vésicule biliaire ou lorsque le patient est en mauvaise condition physique, la chirurgie conservatrice de la vésicule biliaire peut ne pas être adaptée. Dans ce cas, l’ablation de la vésicule biliaire peut éviter les complications. De plus, le traitement préservant la vésicule biliaire comporte également certains risques et complications, tels que des calculs résiduels et une récidive des calculs. Une réflexion approfondie est donc également nécessaire lors du choix d'une méthode de traitement.

En général, il est recommandé aux patients de faire un choix sous la direction d’un médecin quant à savoir s’ils doivent subir une ablation de la vésicule biliaire. Les patients qui souhaitent un traitement de préservation de la vésicule biliaire doivent choisir des établissements médicaux réguliers et adopter des méthodes de traitement sûres et efficaces telles que des technologies minimalement innovantes. Dans le même temps, les patients doivent également comprendre les risques et les complications de la chirurgie, ainsi que les précautions postopératoires pour favoriser la récupération physique.

Auteur spécial de la discussion médicale du Hunan : Yin Yuqiang, hôpital populaire du comté de Pingjiang

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(Modifié par YH)