Vitesse de la vie et de la mort : Maîtrisez le défibrillateur externe automatique (DEA) pour relancer le rythme cardiaque

Auteur : Yu Feifei, médecin traitant du Centre médical spécial de la marine de l'Armée populaire de libération chinoise

Examinateur : Xie Yi, médecin-chef adjoint du Centre médical spécial de la marine de l'Armée populaire de libération chinoise

1. Qu’est-ce qu’un défibrillateur externe automatisé ?

Un défibrillateur externe automatisé (DEA) est un appareil d’urgence portable et facile à utiliser, conçu spécifiquement pour les premiers secours sur site. Il utilise un ordinateur intégré pour analyser et déterminer si le patient a besoin d'une défibrillation, puis fournit automatiquement une défibrillation après avoir déterminé si le patient a besoin d'une défibrillation. Il est connu comme un « artefact de sauvetage » en raison de sa portabilité, de sa facilité d'utilisation et de son bon effet. Même les professionnels non médicaux peuvent rapidement maîtriser son utilisation après une formation simple.

2. Pourquoi utiliser un défibrillateur externe automatisé ?

Les statistiques montrent qu’environ 550 000 personnes dans mon pays souffrent chaque année d’une mort cardiaque subite. Le déploiement et la popularisation des DEA constituent un moyen efficace de gagner un temps de sauvetage précieux pour les patients et d’améliorer le taux de réussite du traitement [1]. En particulier dans les régions de plateaux de mon pays, en raison de conditions géographiques et climatiques particulières telles que la basse pression et l'hypoxie, le risque de maladies telles que l'arrêt cardiaque est beaucoup plus élevé que dans les plaines. Il est donc particulièrement important de maîtriser l’utilisation du DEA dans les zones de plateau. En cas d'arrêt cardiaque soudain ou de fibrillation ventriculaire, l'utilisation rapide d'un DEA peut améliorer considérablement le taux de survie du patient, en particulier si la défibrillation est effectuée dans les « 4 minutes d'or » après l'arrêt cardiaque, le taux de survie du patient peut atteindre 50 %. Il est donc essentiel de sensibiliser le public à l’importance des DEA et de veiller à ce que ce « dispositif de sauvetage » puisse être utilisé rapidement, correctement et efficacement dans les situations d’urgence pour sauver des vies[2].

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3. Dans quelles circonstances est-il nécessaire d’utiliser un défibrillateur externe automatisé ?

En règle générale, lorsqu'un patient tombe soudainement et que le pouls de l'artère carotide ne peut plus être ressenti, ce qui est considéré comme un arrêt cardiaque, un DEA doit être utilisé immédiatement. Étant donné que la machine DEA elle-même a pour fonction d'interpréter automatiquement l'électrocardiogramme et de décider si un choc électrique est nécessaire, les utilisateurs n'ont pas à trop s'inquiéter du moment de l'utilisation. En particulier sur certains modèles entièrement automatiques, le secouriste n'a qu'à coller le patch de choc électrique sur le patient, et le DAE peut prendre lui-même la décision et produire le choc électrique nécessaire.

4. Comment utiliser un défibrillateur externe automatisé ?

Tout d’abord, déboutonnez rapidement la chemise du patient, nettoyez la sueur et tous les objets métalliques sur la poitrine du patient et assurez-vous que la poitrine est complètement exposée et dégagée.

Une fois le DEA en place, commencez immédiatement la défibrillation. L'ensemble du processus doit suivre les étapes « démarrer, appliquer, nettoyer, charger et alimenter » : 1. démarrer l'appareil DAE ; 2. Appliquer l'agent de couplage à l'endroit approprié de la poitrine du patient ; ③ dégager la zone pour s’assurer que personne aux alentours n’entre en contact avec le patient ; ④ charger l'appareil AED ; 5. Déchargez conformément aux instructions du DEA et effectuez un choc thoracique externe.

Pendant que le DEA analyse le rythme cardiaque et se prépare au choc, le secouriste doit continuer à effectuer des compressions thoraciques sur le patient, en maintenant une fréquence de compression de 100 à 120 fois par minute et en s'assurant que la profondeur de compression est suffisante jusqu'à ce que le rythme cardiaque du patient se rétablisse ou que d'autres instructions médicales soient reçues.

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5. Quelles sont les précautions à prendre lors de l’utilisation d’un défibrillateur externe automatisé ?

Lors de l’utilisation d’un DAE, une attention particulière doit être accordée aux points suivants pour garantir la sécurité et l’efficacité de l’opération :

1. Sécurité environnementale : Tout d’abord, l’environnement de sauvetage doit être sûr pour éviter les blessures secondaires pendant le processus de premiers secours.

2. Préparation du patient : Assurez-vous que le patient est allongé sur le dos sur une surface plane et dure, sa poitrine étant libre d’objets. Si nécessaire, les vêtements du patient doivent être retirés rapidement afin que les électrodes du DEA puissent s'adapter étroitement à la peau.

3. Placement des électrodes : Suivez strictement les instructions du DAE et placez les électrodes dans la bonne position sur la poitrine du patient. Habituellement, une électrode doit être placée entre le 2e et le 3e espace intercostal sous la clavicule, au bord droit du sternum, et l'autre doit être placée à la jonction de la ligne axillaire antérieure gauche et du cinquième espace intercostal. En règle générale, l'un est situé sous la clavicule, sur la partie supérieure droite de la poitrine, et l'autre est situé à l'extérieur du mamelon gauche.

4. Évitez tout contact : lorsque le DEA analyse le rythme cardiaque et se charge, il faut s'assurer que personne ne touche le patient pour éviter tout risque de choc électrique.

5. Fixez les électrodes : Si les électrodes sont fixées à l'envers, vous n'avez pas besoin de les retirer et de les rattacher immédiatement, mais vous devez vous assurer qu'elles sont bien ajustées contre la peau pour garantir que le courant puisse passer en douceur.

6. Conditions sèches : Avant utilisation, assurez-vous que la poitrine du patient est sèche. En cas d'humidité ou de transpiration, essuyez-les rapidement pour éviter d'affecter l'efficacité du DAE.

7. Évitez l'eau et le métal : Il est strictement interdit d'utiliser le DEA à la surface de l'eau ou sur des objets conducteurs tels que du métal pour éviter les courts-circuits ou les chocs électriques.

8. Patients porteurs d'un stimulateur cardiaque : si le patient porte un stimulateur cardiaque, les électrodes doivent être placées à au moins 2,5 cm du stimulateur cardiaque pour éviter d'interférer avec le fonctionnement normal du stimulateur cardiaque.

9. Réanimation cardiopulmonaire continue : La réanimation cardiopulmonaire doit être effectuée immédiatement et en continu pendant l'analyse et la charge du DAE, et après le choc, pour maintenir les signes vitaux du patient [3].

Références

[1] Cheng Yuanzhou, Dou Hanyang, Wang Zhe. Vulgarisation du DEA : comment l’utiliser efficacement [N]. Quotidien du Peuple.

[2] Cao Juan, Zhang Hui, Jia Jia et al. Observation de l'effet de la formation à la réanimation cardio-pulmonaire assistée par machine DEA dans la formation standardisée des résidents en anesthésiologie[J]. Formation médicale postuniversitaire chinoise, 2024, 8(06) : 427-430.

[3] Huang Shan. Comment utiliser le DEA pour mieux protéger la vie et la santé des personnes[N]. Quotidien Jinhua.