Que veulent dire les médecins par T, N et M ?

Ce système a été proposé pour la première fois par le Français Pierre Denoix, puis progressivement amélioré par l'American Joint Committee on Cancer (AJCC) et l'Union internationale contre le cancer (UICC). En 1968, la première édition du manuel « Classification TNM des tumeurs malignes » a été officiellement publiée. Aujourd’hui, la stadification TNM est devenue l’un des outils standard pour les cliniciens et les scientifiques médicaux.

TNM est l'acronyme de Tumeur, Nœud et Métastase. Voyons ce que signifient ces trois lettres :

1. T (tumeur) : fait référence à l'état de la tumeur primaire, y compris la taille de la tumeur et l'étendue de l'atteinte des tissus adjacents de la tumeur, exprimée de T1 à T4. Plus le T est grand, plus le « territoire » de la tumeur est grand ;

2. N (Node) : fait référence à l’atteinte des ganglions lymphatiques régionaux. Lorsque les ganglions lymphatiques ne sont pas touchés, le diagnostic est indiqué par N0. À mesure que le degré et l'étendue de l'atteinte des ganglions lymphatiques augmentent, ils sont indiqués de N1 à N3. Plus N est grand, plus la tumeur possède de « cellules auxiliaires » ;

3. M (métastase) : fait référence à une métastase à distance (généralement propagée par le sang). M0 est utilisé pour représenter les personnes sans métastases à distance, et M1 est utilisé pour représenter celles avec des métastases à distance. M1 signifie que « l’armée expéditionnaire » de la tumeur est partie.

Le « code secret » de la stadification TNM

Le système de stadification TNM est différent pour chaque tumeur, donc la signification des lettres et des chiffres dans le système de stadification TNM est différente pour différentes tumeurs. Une fois que T, N et M dans la stadification TNM sont déterminés, le stade clinique global correspondant peut être obtenu, à savoir le stade I, le stade II, le stade III, le stade IV, etc. Parfois, afin de diviser le stade plus précisément, il est parfois subdivisé en IIa ou IIb, etc. avec des combinaisons de lettres. Les différents stades ont des méthodes de traitement et des pronostics cliniques différents. Les tumeurs de stade I ont généralement un pronostic relativement meilleur que les tumeurs de stade précoce. Un stade plus élevé signifie une tumeur plus avancée et un pronostic plus sombre. Dans les applications cliniques, les normes de stadification TNM pour chaque tumeur sont légèrement différentes.

Signification clinique des symboles de stadification TNM

TX : La tumeur primaire ne peut pas être évaluée

T0 : Aucune preuve de tumeur primaire

Tis : La tumeur à un stade précoce ne s'est pas propagée aux tissus adjacents, ce qui équivaut à un « état de bourgeonnement »

T1-4 : Taille et/ou étendue de la tumeur primaire. Plus le T est grand, plus le « territoire » de la tumeur est grand

NX : Le statut des ganglions lymphatiques régionaux ne peut pas être évalué

N0 : Aucune atteinte ganglionnaire régionale (aucune tumeur trouvée dans les ganglions lymphatiques), équivalent à « se battre seul »

N1 : Seuls quelques ganglions lymphatiques proches de la tumeur sont touchés

N2 : une condition entre N1 et N3 (ne s'applique pas à toutes les tumeurs)

N3 : Des ganglions lymphatiques distants et/ou supplémentaires sont impliqués (ne s'applique pas à toutes les tumeurs)

M0 : Pas de métastase à distance (le cancer ne s'est pas propagé à d'autres parties du corps)

M1 : Métastase à distance (propagation de la tumeur à des organes ou à des parties du corps)

L'importance de la stadification TNM

l Des normes unifiées peuvent déterminer avec une relative précision le stade de la tumeur du patient avant le diagnostic et le traitement, aider les médecins à déterminer la gravité de la tumeur et à choisir le traitement approprié, et peuvent prédire avec précision le pronostic.

l Rendre les traitements homogénéisés et standardisés pour améliorer le niveau global de diagnostic et de traitement du cancer dans le pays.