Les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin augmentent le risque de maladie rénale chronique et de lésion rénale aiguë

Les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI), notamment la colite ulcéreuse (RCH) et la maladie de Crohn (MC), sont des maladies inflammatoires intestinales chroniques non spécifiques caractérisées par une inflammation récurrente et des lésions épithéliales intestinales. En plus des manifestations intestinales, les patients atteints de MII peuvent également présenter diverses manifestations extra-intestinales qui affectent plusieurs systèmes organiques, entraînant diverses complications et parfois même des conséquences potentiellement mortelles. Des études antérieures ont montré que les MII sont associées à une gamme de manifestations rénales, notamment la néphrolithiase, la glomérulonéphrite, la néphrite tubulo-interstitielle et l’amylose secondaire, qui peuvent conduire à une insuffisance rénale aiguë ou chronique. Cependant, à ce jour, la relation entre les MII et l’apparition d’une maladie rénale chronique n’est pas claire, et aucune étude n’a évalué l’association entre les MII et les lésions rénales aiguës.

En réponse aux problèmes cliniques mentionnés ci-dessus, le Centre national de recherche clinique sur les maladies rénales de l'hôpital Nanfang de l'Université médicale du Sud a mené des travaux pertinents, et les résultats de la recherche ont été récemment publiés dans l' American Journal of Preventive Medicine . L’étude a révélé que les patients atteints de MII présentent un risque significativement accru de maladie rénale chronique et de lésion rénale aiguë, et cette association n’est pas affectée par la susceptibilité génétique à la maladie rénale . Le professeur Qin Xianhui du Centre national de recherche clinique sur les maladies rénales, hôpital Nanfang, Université médicale du Sud est l'auteur correspondant de cet article, et le Dr Liu Mengyi est le premier auteur.

L'étude a porté sur plus de 410 000 participants d'âge moyen et plus âgés de l'étude UK Biobank, qui étaient exempts de maladie rénale chronique et de lésion rénale aiguë au départ. Les patients atteints de MII (y compris la RCH et la MC) constituaient le groupe exposé, et les sujets non atteints de MII constituaient le groupe non exposé.

Au départ, 4 201 participants ont reçu un diagnostic de MII, dont 1 261 et 2 940 ont reçu un diagnostic de MC et de RCH, respectivement. Au cours d’un suivi médian de 12,5 ans, 13 564 et 14 331 participants ont développé respectivement une nouvelle maladie rénale chronique et une lésion rénale aiguë. Les recherches montrent que :

(1) Comparé aux participants sans MII, le risque de maladie rénale chronique et de lésion rénale aiguë chez les patients atteints de MII a augmenté de manière significative de 32 % et 70 %, respectivement, chez les patients atteints de MC, il a augmenté de manière significative de 38 % et 62 %, respectivement, et chez les patients atteints de CU, il a augmenté de manière significative de 29 % et 71 %, respectivement.

(2) Que les participants aient une susceptibilité génétique élevée ou faible à la maladie rénale, les patients atteints de MII présentaient un risque significativement accru de maladie rénale et de lésion rénale aiguë (Figure 1) ;

Figure 1 Association des MII avec le risque de maladie rénale chronique et d'insuffisance rénale aiguë chez des sujets présentant différents risques génétiques de maladie rénale

(3) L’association entre les MII et les maladies rénales chroniques et les lésions rénales aiguës est plus évidente chez les sujets plus jeunes que chez les sujets plus âgés.

En conclusion, cette vaste étude prospective montre que les patients atteints de MII ont un risque significativement accru de développer une maladie rénale chronique et une lésion rénale aiguë, et cette association n’est pas modifiée par la susceptibilité génétique à la maladie rénale. Cette étude souligne la nécessité et l’importance de surveiller la trajectoire de la fonction rénale chez les patients atteints de MII.

Points d'information

Actuellement, plus de 10 millions de personnes dans le monde souffrent de MII. On estime que d’ici 2025, le nombre total de patients atteints de MII en Chine atteindra 1,5 million. Dans le passé, les patients atteints de MII étaient principalement des adolescents ; Ces dernières années, l’incidence et la prévalence des MII chez les personnes âgées augmentent régulièrement et la population de patients atteints de MII vieillit, accompagnée de comorbidités chroniques et de médicaments multiples, ce qui pose davantage de défis au diagnostic et à la gestion de la maladie chez la population âgée.

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Le 19 mai de chaque année est la Journée mondiale des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI), qui vise à attirer l'attention sociale sur les MICI, une maladie chronique et invalidante, et sur la population mondiale de patients, et à améliorer la compréhension correcte des MICI par le public. Le thème de la Journée mondiale des MII 2023 est « Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin ne connaissent pas d’âge » et une attention particulière est accordée à la population âgée atteinte de MII.

Références :

Liu M, Zhang Y, Ye Z, Yang S, Zhou C, He P, Zhang Y, Hou FF, Qin X. Maladie inflammatoire de l'intestin avec maladie rénale chronique et lésion rénale aiguë. Am J Prev Med. 10 août 2023 : S0749-3797(23)00319-7.

Rédacteur | Liu Mengyi Huang Yu

Audit | Qin Xianhui