Pourquoi les ophtalmologues ont-ils le plus peur de la Fête du Printemps ?

Auteur : Yin Yue, Hôpital ophtalmologique, ORL affilié à l'Université Fudan

Réviseur : Zhang Ting, médecin-chef adjoint, hôpital des yeux, des oreilles, du nez et de la gorge, université Fudan

La Fête du Printemps est une occasion festive de retrouvailles familiales, mais elle est devenue discrètement la fête que les ophtalmologues redoutent le plus. Chaque fois que des feux d’artifice illuminent le ciel nocturne, les lumières de la salle d’urgence semblent ajouter un peu de tension et d’anxiété. Quel ophtalmologue n’a pas été inquiet et anxieux aux urgences pendant la Fête du Printemps ? Qu'il s'agisse de chasser le monstre Nian le soir du Nouvel An ou d'accueillir le Dieu de la Richesse le cinquième jour du premier mois lunaire, au milieu des sons animés des feux d'artifice et des pétards pendant la Fête du Printemps, des blessures fréquentes par explosion oculaire s'ensuivent également. Ce qui est le plus déchirant, c’est que les cas parmi les enfants ne sont pas rares. La Fête du Printemps est devenue la fête la plus redoutée des ophtalmologues.

Les médecins feront certainement de leur mieux pour sauver les patients, mais le résultat auquel ils sont confrontés est davantage déterminé par la blessure elle-même. Les blessures oculaires causées par des feux d’artifice et des pétards sont une blessure ophtalmique grave qui inquiète les médecins et trouble les patients.

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1. Blessure et première étape du traitement

En termes de structure et de texture, le globe oculaire est comme une boule de gelée enveloppée dans une coque de sucre, avec une coque fine, une garniture molle et un peu de jus. L'impact et la température élevée générés lors du déclenchement des feux d'artifice peuvent causer des dommages importants aux organes fragiles. La force de l’impact peut provoquer la rupture de la paroi externe de l’œil (rupture du globe oculaire). À ce stade, non seulement des objets étrangers peuvent facilement pénétrer dans le globe oculaire (corps étranger intraoculaire), mais le liquide du globe oculaire s'écoulera également, et même le contenu du globe oculaire peut se disloquer et être incarcéré, endommageant gravement l'intégrité de la morphologie du globe oculaire. La température élevée qui l’accompagne brûlera davantage le tissu oculaire, rendant la réparation chirurgicale plus difficile. En cas de blessures oculaires graves dues à une explosion, une intervention chirurgicale d’urgence peut prendre plusieurs heures. De plus, s’il n’est pas traité rapidement, l’autre œil sain peut également être amené à développer une « ophtalmie sympathique », entraînant une diminution de la vision, voire la cécité.

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La suture habile de la paroi externe du globe oculaire par le médecin pour restaurer son aspect de base n'est que la première étape du long chemin de la reconstruction - une opération de première étape. À l’heure actuelle, l’objectif commun des médecins et des patients est de sauver d’abord le globe oculaire, et ce n’est qu’après l’avoir sauvé que nous pouvons parler de vision et d’avenir. Réparer un globe oculaire est bien plus compliqué que réparer une poupée en coton déchirée. Si le coton fuit, vous pouvez le combler lors de la couture. Mais pour le globe oculaire, les dommages à la structure interne causés par l'explosion ne peuvent être réparés que par des interventions chirurgicales secondaires répétées après que la première étape de l'opération ait rétabli une stabilité relative, étape par étape pour restaurer autant de vision perdue que possible.

2. Problèmes ultérieurs et traitement de deuxième étape

D’un point de vue fonctionnel physiologique, le globe oculaire est comme un appareil photo sophistiqué, ingénieusement conçu. La fonction de la vision binoculaire, d'avant en arrière, est principalement assurée par la cornée transparente qui peut transmettre la lumière, le cristallin qui peut effectuer la fonction de « focalisation » et la rétine qui lit les images externes et les renvoie au cerveau. Si l’une des trois fonctions est affectée, même si la coque externe du globe oculaire est réparée avec succès lors de la première étape de l’opération, la vision du patient victime de l’explosion se détériorera, voire deviendra aveugle.

La cornée forme le centre avant de la paroi externe du globe oculaire. Si au cours du processus de guérison, la cornée devient trouble et que la porcelaine blanche ne transmet plus la lumière (leucome cornéen), une greffe de cornée sera nécessaire pour restaurer la vision. Sans parler du temps d’attente pour le don de cornée, l’opération elle-même comporte des risques tels que le rejet. Le cristallin est situé dans la partie antérieure de l’œil. Si le cristallin tombe suite à un traumatisme (luxation du cristallin) ou devient trouble (cataracte traumatique), il doit être retiré et remplacé par un cristallin artificiel. Plus la blessure est grave, plus les conditions d’implantation ultérieure seront difficiles. Comme son nom l’indique, la rétine est une couche semblable à une membrane qui adhère à la couche la plus interne de la paroi externe du segment moyen et postérieur du globe oculaire. Une fois que la rétine tombe en raison d'un traumatisme (décollement de la rétine), elle doit être remise en place par une chirurgie de repositionnement de la rétine, qui consiste à injecter du gaz ou de l'huile de silicone pour repousser fermement la rétine. Le but principal de l’opération est toujours de sauver le globe oculaire et d’empêcher son atrophie. Si de l’huile de silicone est injectée, une troisième intervention chirurgicale est nécessaire pour la retirer. Quant à l’effet de restauration de la vision, ni l’équipement en or ni l’équipement en argent ne peuvent se comparer à l’équipement d’origine. Les médecins ont fait de leur mieux pour soigner le patient, et le reste n’était qu’une question de temps et de chance.

3. Difficultés de traitement : Complications

Avez-vous été étourdi et étourdi par une série de blessures et de maladies oculaires ? Les difficultés ci-dessus ne sont pas toutes celles auxquelles vous pourriez être confronté après avoir été blessé aux yeux par des feux d’artifice. Il existe également diverses complications qui attendent dans les coulisses, attendant une occasion de frapper. Les complications les plus fréquentes sont l’endophtalmie et le glaucome.

L'endophtalmie qui survient après un traumatisme est généralement une endophtalmie infectieuse, les bactéries étant les agents pathogènes les plus courants. Les patients ressentiront une rougeur évidente, une douleur oculaire et une diminution de la vision. À ce stade, ils doivent se rendre au service des urgences de l’hôpital dès que possible et recevoir un traitement anti-infectieux en temps opportun (comme une injection intraveineuse systémique d’antibiotiques, des injections intraoculaires et une intervention chirurgicale). L’endophtalmie n’est pas la complication la plus courante, mais c’est la plus grave. Les patients dont l’infection ne peut être contrôlée devront subir une énucléation.

Le glaucome peut également provoquer des yeux rouges, des douleurs oculaires et une diminution de la vision, mais la douleur oculaire se manifeste principalement par des ballonnements. Les ophtalmologues peuvent rapidement faire la distinction entre les deux grâce à l’échographie oculaire et aux tests de pression intraoculaire, et les contrôler par des médicaments ou une intervention chirurgicale. Si la structure intraoculaire d’un patient traumatisé est endommagée et que le liquide intraoculaire ne peut pas être évacué normalement, cela peut provoquer une augmentation de la pression intraoculaire, ce qui est un glaucome. Une pression intraoculaire élevée à long terme peut provoquer des dommages irréversibles au nerf optique, provoquant la cécité ou même une atrophie oculaire. Les gouttes ophtalmiques hormonales, souvent utilisées après un traumatisme, peuvent également provoquer une augmentation de la pression intraoculaire. Il est donc très important pour les patients traumatisés de subir régulièrement une échographie B de l'œil et des contrôles de la pression intraoculaire après la chirurgie, ce qui permettra aux médecins de saisir l'état à temps et de le contrôler rapidement pour sauver le globe oculaire.

J'espère que tout le monde pourra éviter les blessures par explosion oculaire tout en passant de joyeuses fêtes. Portez une attention particulière à la protection des enfants, ne les laissez pas allumer des pétards par eux-mêmes et éloignez-les du danger. En cas d’accident, vous devez vous rendre immédiatement au service des urgences d’un hôpital ordinaire.