Examens pour les maladies du sein

Ceci est le 5040e article de Da Yi Xiao Hu

Les maladies du sein constituent une menace majeure pour la santé des femmes, et le cancer du sein, en tant que tumeur maligne la plus courante, sa détection et son diagnostic précoces sont essentiels. Cependant, savez-vous quelles sont les principales méthodes d’examen des maladies du sein ? Permettez-moi de vous présenter les méthodes d’examen des maladies du sein.

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Échographie mammaire

Il s’agit d’une méthode d’examen sans rayonnement qui convient à l’examen des seins dans n’importe quelle population, en particulier chez les patientes qui ne peuvent pas subir de mammographie, comme les jeunes patientes, les patientes enceintes et les patientes qui allaitent. Il peut observer l'emplacement, la taille, les limites, les bords, les formes, les échos internes et postérieurs, les calcifications et les tissus environnants des bosses mammaires, y compris les changements dans les structures telles que la peau, les muscles pectoraux et les ligaments, etc., en particulier pour les seins denses. Cependant, il présente des limites dans la résolution des calcifications subtiles.

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Mammographie (mammographie)

Cette méthode permet d’afficher clairement les différentes couches du tissu mammaire et les foyers de calcification, et présente une sensibilité élevée pour le dépistage précoce du cancer du sein. Cependant, il produit une certaine quantité de radiations et a une capacité plus faible à diagnostiquer les seins denses, il peut donc être nécessaire de le combiner avec d'autres méthodes d'examen, telles que l'échographie et l'IRM.

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IRM mammaire

L’IRM présente l’avantage d’être sans rayonnement et à haute résolution, et est particulièrement adaptée aux examens très sensibles des lésions mammaires, notamment pour le diagnostic du cancer du sein. Cependant, l'IRM mammaire ne convient pas aux femmes enceintes, aux personnes ayant des corps étrangers métalliques dans leur corps ou aux personnes souffrant de claustrophobie, et son coût est également relativement élevé.

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Ductoscopie

Si le patient présente un écoulement du mamelon, une ductoscopie peut être réalisée, en particulier s'il y a un écoulement sanglant du mamelon. Pour les maladies telles que le papillome intracanalaire, la ductoscopie présente un taux de diagnostic élevé et peu de douleur, mais il faut éviter toute infection croisée.

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Examen pathologique

Elle s'applique aux cas suspects détectés lors des examens de mammographie mammaire et d'échographie B, y compris la cytopathologie et l'histopathologie, et constitue une base essentielle pour le diagnostic clinique du cancer du sein. L'examen cytopathologique consiste à perforer la tumeur sous guidage échographique et à retirer une petite quantité de tissu tumoral pour un examen pathologique. L'examen histopathologique consiste à retirer la tumeur ainsi que le tissu mammaire environnant pour un examen histopathologique.

1 Cytologie par aspiration à l'aiguille fine (FNA)

Il est utilisé depuis un demi-siècle pour le diagnostic des masses mammaires cliniquement palpables, avec une sensibilité diagnostique de 72 % à 99 % et une spécificité de 99 % à 100 %. Les avantages de la FNA sont qu’elle est facile à utiliser, sûre, moins invasive et ne nécessite pas d’anesthésie. Cependant, la FNA ne peut fournir qu'un diagnostic cytologique et ne peut donc pas faire la différence entre une invasion et un carcinome in situ. Lorsque la tumeur est trop petite, trop profonde ou présente des limites floues avec les tissus environnants, la ponction est difficile, ce qui peut conduire à un diagnostic manqué et à un diagnostic erroné.

2 Biopsie à l'aiguille (BAI)

En utilisant une aiguille coupante plus épaisse, un échantillon de tissu cylindrique peut être obtenu en une seule coupe, ce qui convient au diagnostic histologique. La principale différence entre la FNA et les aiguilles de ponction est la différence de diamètre des aiguilles de ponction qu’elles utilisent. L’avantage du CNB est qu’il peut être utilisé pour l’examen de coupe pathologique afin de clarifier le type pathologique et de déterminer s’il s’agit d’un carcinome in situ ou d’un cancer invasif. Cependant, le taux de faux négatifs du CNB est relativement élevé et présente certaines limites. La biopsie à l'aiguille peut également entraîner l'ablation complète des lésions mammaires microscopiques, ce qui peut affecter le positionnement d'une intervention chirurgicale ultérieure et la détermination des marges des lésions lors d'une chirurgie conservatrice du sein.

En résumé, des facteurs tels que l’âge du patient, son état de santé et ses antécédents familiaux doivent être pris en compte lors du choix d’une méthode d’examen. Par exemple, chez les femmes plus jeunes ou celles qui sont enceintes ou qui allaitent, l’échographie peut être le premier choix en raison de la densité de leurs seins. Pour les femmes de plus de 40 ans, la mammographie est une méthode de dépistage efficace et il a été démontré qu’elle réduit le taux de mortalité du cancer du sein. Pour les groupes à haut risque ou les patients présentant des cas suspects, l’IRM peut être utilisée comme méthode d’examen complémentaire. L'écoulement du mamelon peut être diagnostiqué par ductoscopie. L'examen pathologique est une base essentielle pour le diagnostic clinique du cancer du sein. En bref, les différentes méthodes d’examen des seins ont leurs propres avantages et limites, et le choix de la méthode d’examen appropriée est crucial pour la détection et le traitement précoces du cancer du sein. Il est recommandé de choisir la méthode d’examen la plus appropriée en fonction de votre situation personnelle sous la direction d’un médecin.

Auteur : Li Yujin, Hôpital populaire du cinquième peuple de Shanghai, Université Fudan