"Hip" a ses propres compétences, "marche" sans soucis

Auteur : Guo Donghong, médecin traitant, hôpital Nanfang, Université médicale du Sud

Réviseur : Wang Jian, médecin-chef, hôpital Nanfang, Université médicale du Sud

Dans le domaine de la médecine moderne, l’émergence du remplacement artificiel de la hanche constitue une avancée révolutionnaire. Il utilise des composants d'articulation de la hanche artificielle pour remplacer les articulations de la hanche malades ou endommagées, soulageant ainsi efficacement la douleur, corrigeant les déformations et restaurant la fonction de mouvement de l'articulation. Chaque année, un grand nombre de patients dans le monde entier subissent cette intervention chirurgicale, retrouvant ainsi leur liberté de mouvement et améliorant leur qualité de vie.

1. L’opération de remplacement artificiel de la hanche peut-elle être reportée ?

Cliniquement, certains patients ont peur de la chirurgie et s’inquiètent des résultats de l’opération, ils espèrent donc que le médecin reportera l’opération. La chirurgie de remplacement de la hanche, comme d’autres interventions chirurgicales, comporte certains risques chirurgicaux. Cependant, la technique chirurgicale est devenue très mature dans la pratique clinique et le personnel médical fera de son mieux pour réduire les risques chirurgicaux. Avant l’intervention chirurgicale, le médecin procédera à une évaluation globale de l’état physique du patient, évaluera les risques et les complications chirurgicales et élaborera des plans de traitement et de prévention appropriés. Il n’est généralement pas recommandé de reporter l’opération trop longtemps, car un retard trop long aura également un certain impact sur le patient.

1. Les patients atteints de nécrose de la tête fémorale présentent des symptômes de douleur évidents et leur qualité de vie est sérieusement réduite. L’utilisation à long terme d’analgésiques, de médicaments traditionnels chinois et d’autres médicaments a également certains effets indésirables sur l’organisme.

2. Les os du membre du côté présentant une nécrose de la tête fémorale peuvent développer une ostéoporose en raison d’une activité réduite du membre. Lorsque le patient souhaite subir une intervention chirurgicale, la probabilité de descellement de la prothèse augmente.

3. L'usure nécrotique de l'articulation de la hanche peut provoquer une arthrose sévère et l'os à la surface de l'articulation durcira, ce qui prolongera le temps nécessaire à la fusion de l'os durci et de l'articulation artificielle après la chirurgie.

4. Les muscles et les ligaments autour des articulations peuvent se contracter et s’atrophier, et le temps nécessaire pour récupérer votre démarche après la chirurgie sera également prolongé. Par conséquent, les patients présentant des indications chirurgicales doivent consulter un médecin et choisir le moment approprié pour l’intervention au lieu de simplement retarder l’opération.

2. Qu’est-ce que le remplacement total de la hanche et l’hémiarthroplastie ?

Il existe deux principaux types de chirurgie de remplacement de la hanche : 1. Le remplacement total de la hanche, qui consiste à remplacer l’ensemble de l’articulation de la hanche, y compris l’installation d’une tête fémorale artificielle, d’une tige fémorale artificielle et d’un acétabulum ; 2. Remplacement de l'hémi-hanche, qui consiste à remplacer uniquement la tête fémorale artificielle et la tige fémorale artificielle sans installer d'acétabulum artificiel. La tête fémorale artificielle de l'hémiarthroplastie est adaptée à l'acétabulum du patient. Cependant, comme l'acétabulum conserve le cartilage du patient, sa résistance à l'usure est relativement faible. Par conséquent, l'hémiarthroplastie convient principalement aux patients âgés présentant des fractures du col du fémur pour trois raisons : 1. La structure de l'acétabulum est relativement normale ; 2. Le traumatisme chirurgical est relativement faible ; et ③ La quantité d’activité est faible.

Étant donné qu’une usure acétabulaire peut survenir après la chirurgie, les jeunes patients ayant un niveau d’activité élevé ne sont pas adaptés à l’hémiarthroplastie. Une prothèse totale de hanche est recommandée pour ces patients.

3. Après avoir remplacé une articulation artificielle de la hanche, puis-je bouger comme un robot ?

Dans la vie, certains patients pensent que la chirurgie de remplacement artificiel de la hanche consiste à retirer complètement l’articulation et à la remplacer par une articulation métallique. Après l’opération, l’articulation n’est plus flexible et ne peut bouger que de manière aussi rigide qu’un robot. Cette idée est due au manque de compréhension des patients en matière de remplacement artificiel des articulations.

Figure 1 Image protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

Lorsque les articulations sont endommagées pour diverses raisons telles que la nécrose de la tête fémorale et l’arthrose et ne peuvent être traitées ou réparées par d’autres méthodes, le remplacement artificiel de la hanche est une méthode de traitement efficace. Tout comme pour réparer un plateau de table usé, commencez par remettre à neuf la surface usée, puis appliquez une nouvelle couche. Le remplacement artificiel de la hanche est le processus consistant à retirer la surface articulaire usée et endommagée et à la remplacer par une nouvelle articulation artificielle de la hanche pour restaurer la surface articulaire lisse et permettre des fonctions telles que la mise en charge, le mouvement et la marche.

Avec le développement rapide des matériaux, des procédés et des techniques chirurgicales des articulations artificielles de la hanche, les articulations de la plupart des patients peuvent pratiquement restaurer une fonction de mouvement normale après la chirurgie, leur permettant de retourner à la vie sociale. Le remplacement artificiel de la hanche est l’une des plus grandes avancées dans le domaine de l’orthopédie au XXe siècle. De nos jours, presque toutes les articulations actives du corps peuvent être remplacées par des articulations artificielles. Il est largement utilisé dans la pratique clinique et les effets postopératoires du remplacement de la hanche et du remplacement du genou sont bons.

4. Quels sont les avantages et les inconvénients d’une prothèse totale de hanche ?

1. Avantages de la prothèse de hanche

Soulagement de la douleur : en reconstruisant la structure de l’articulation de la hanche, la douleur articulaire peut être soulagée, voire éliminée.

Le patient peut prendre soin de lui-même : après l'opération, la fonction de l'articulation de la hanche du patient est restaurée, la vie quotidienne n'est pratiquement plus affectée et la qualité de vie est améliorée.

Correction de la déformation articulaire : La déformation articulaire peut être corrigée en réalisant une prothèse de hanche artificielle.

Marche normale : De nombreux patients âgés atteints de nécrose de la tête fémorale sont incapables de sortir en raison de difficultés à marcher. Vous pouvez reprendre la marche 3 à 6 mois après une opération de remplacement artificiel de la hanche, et ceux qui se rétablissent bien peuvent même voyager.

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2. Inconvénients du remplacement artificiel de la hanche

1 L'articulation artificielle ne peut pas être complètement conforme à la structure d'origine du corps humain, et la possibilité de restaurer la fonction de l'articulation pour qu'elle soit complètement conforme à celle d'origine est faible. D’une manière générale, une récupération fonctionnelle de 90 à 95 % peut être considérée comme un état postopératoire relativement bon.

②L'articulation implantée est constituée de matériaux artificiels et la durée de vie des différents matériaux artificiels est également différente. Plus la durée de vie du matériau artificiel est longue, plus il est cher.

③Les articulations artificielles sont des corps étrangers au corps humain et peuvent provoquer une infection ou un descellement de la prothèse. Ce sont deux problèmes auxquels les chirurgiens spécialisés dans les articulations artificielles attachent une grande importance et qui les préoccupent, et ils travaillent dur pour éviter que de tels problèmes ne se produisent.

④ Les articulations artificielles sont fabriquées en métal et peuvent être soumises à certaines limitations lors des examens IRM. Bien que les matériaux utilisés dans la chirurgie de remplacement articulaire pour la plupart des patients soient des matériaux faiblement magnétiques ou non magnétiques, certains patients craignent encore que ces matériaux affectent les résultats des examens IRM. En bref, l’objectif principal du remplacement artificiel de la hanche est de soulager les douleurs articulaires, de corriger les déformations articulaires et de restaurer la fonction articulaire. Si un traitement chirurgical est nécessaire, vous devez suivre les instructions du médecin et coopérer activement au traitement pour améliorer votre qualité de vie.