Un taux élevé de transaminases signifie-t-il nécessairement une hépatite ?

Le 28 juillet 2024 est la 14e « Journée mondiale contre l'hépatite ». Cette année, le thème publicitaire de mon pays est « Éliminer l’hépatite, agir positivement ».

L’hépatite est un terme général désignant une inflammation du foie. Il s'agit généralement de dommages aux cellules et à la fonction hépatiques causés par divers facteurs pathogènes tels que les virus, les bactéries, les parasites, les poisons chimiques, les médicaments, l'alcool, les facteurs auto-immuns, etc., qui provoquent une série de symptômes d'inconfort physique et d'indicateurs anormaux de la fonction hépatique.

L’hépatite à laquelle nous faisons référence dans notre vie quotidienne fait principalement référence à une hépatite virale causée par des virus, qui est contagieuse dans une certaine mesure.

L’hépatite virale peut être divisée en cinq types : hépatite A, B, C, D et E.

Selon l'objectif « d'éliminer l'hépatite virale comme menace pour la santé publique d'ici 2030 » proposé par l'Organisation mondiale de la santé (OMS), d'ici là, le taux de nouvelles infections par l'hépatite B chronique (HBC) sera réduit de 90 %, le taux de mortalité sera réduit de 65 %, le taux de diagnostic atteindra 90 % et le taux de traitement atteindra 80 %.

Pourquoi la fonction hépatique est-elle un élément incontournable à vérifier lors d’un examen physique ?

Le foie est le plus grand organe solide de la cavité abdominale. Il a des fonctions puissantes et est responsable de quatre fonctions physiologiques majeures :

Organe de détoxification important

Le centre du métabolisme humain

Sécrétion de bile,

Le stockage régule le sang.

Le foie possède de fortes propriétés compensatoires et est un organe « muet ». Les lésions et maladies du foie ne provoquent souvent aucune douleur ni aucun symptôme particulièrement évident. C’est pourquoi de nombreuses maladies du foie sont découvertes à un stade avancé.

La transaminase est un indicateur courant de la fonction hépatique. L'augmentation de l'alanine aminotransférase (ALT) et de l'aspartate aminotransférase (AST) est principalement observée dans les hépatites aiguës et chroniques, les hépatites toxiques, la stéatose hépatique, la lithiase biliaire, etc.

Par conséquent, afin de détecter précocement les anomalies et les lésions hépatiques, notamment pour empêcher la maladie du foie de progresser vers la cirrhose et le cancer du foie, la fonction hépatique est un élément incontournable à vérifier lors des examens physiques .

Un taux élevé de transaminases signifie- t-il nécessairement une hépatite infectieuse ?

Réponse : Un taux élevé de transaminases ne signifie pas nécessairement que vous souffrez d’hépatite infectieuse.

Il peut s’agir d’une augmentation physiologique de l’alanine aminotransférase.

Si le taux de transaminases est légèrement supérieur à 50-70u/L, vous devez exclure une stéatose hépatique et voir si l'échographie Doppler couleur montre des anomalies. Vous ne pouvez pas vous fier uniquement à un indice de transaminase pour déterminer si vous souffrez de stéatose hépatique ou d’hépatite.

Si vous faites de l'exercice vigoureux, restez éveillé tard, ne vous reposez pas suffisamment, êtes surmené, buvez de l'alcool, mangez des aliments trop gras ou ne jeûnez pas pendant 4 à 8 heures avant le test de la fonction hépatique, ces raisons physiologiques entraîneront une augmentation de l'alanine aminotransférase.

La plupart de ces augmentations physiologiques de l’alanine aminotransférase sont des augmentations légères et doivent être revérifiées une fois la cause éliminée. Si tout revient à la normale, il n’y a pas lieu de paniquer !

Cependant, si l'alanine aminotransférase continue d'augmenter jusqu'à > 2 fois la valeur normale, cela peut être pathologique et vous devez rechercher attentivement d'autres causes.

Les causes d’élévation des transaminases comprennent :

1. Hépatite virale;

2. L’hépatite non virale comprend principalement la maladie alcoolique du foie, la stéatose hépatique liée au métabolisme, l’hépatite auto-immune et les lésions hépatiques induites par les médicaments.

Parmi les nombreuses causes pouvant entraîner des taux élevés de transaminases, seule l’hépatite virale est contagieuse .

Si l'examen physique révèle une transaminase élevée, un dépistage des cinq éléments de l'hépatite B, des anticorps de l'hépatite C, une échographie abdominale, des anticorps liés à l'auto-immunité, etc. est recommandé.

Si l’antigène de surface de l’hépatite B est positif, des tests supplémentaires de l’ADN du VHB sont nécessaires. L’adhésion au traitement antiviral peut réduire le risque de développer une cirrhose et un cancer du foie.

Si l’anticorps anti-hépatite C est positif, des tests supplémentaires pour l’ARN du VHC sont nécessaires.

En cas de lésion hépatique aiguë, un dépistage des anticorps anti-hépatite A et anti-hépatite E peut être envisagé.

Les crises aiguës de maladies biliaires , de cholécystite et de lithiase biliaire provoquent souvent de la fièvre, des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements, une jaunisse et une élévation de la bilirubine et de l'alanine aminotransférase sanguine, en particulier lors des crises de calculs des voies biliaires principales.

Les groupes à haut risque de cancer du foie dans mon pays comprennent principalement :

Les personnes atteintes d’une infection par le VHB et/ou le VHC, d’alcoolisme à long terme, de NASH, de consommation d’aliments contaminés par l’aflatoxine, de cirrhose causée par diverses raisons et d’antécédents familiaux de cancer du foie, en particulier les hommes âgés de plus de 40 ans, présentent un risque plus élevé.

Comment protéger le foie ?

1. Améliorer les mauvaises habitudes de vie .

Faites attention à l’hygiène alimentaire, adoptez une alimentation équilibrée, contrôlez votre poids, arrêtez de fumer et de boire, maintenez un horaire de travail et de repos régulier et ayez une bonne attitude.

Pour ceux qui mangent souvent au restaurant, le moyen d’empêcher l’hépatite de pénétrer dans le corps par la bouche est de prévenir l’hépatite A et l’hépatite E, qui se transmettent principalement par voie fécale-orale. L’hépatite virale est très nocive. Si vous voyagez souvent pour affaires ou mangez au restaurant, vous devez faire attention à l'hygiène alimentaire, ne pas boire d'eau sale et essayer de ne pas manger de fruits de mer ou de viande crus ou insuffisamment cuits, etc., pour éviter de tomber malade de la bouche.

2. Prenez des précautions.

La vaccination contre l’hépatite B est le moyen le plus efficace, le plus sûr et le plus économique de prévenir l’hépatite B.

Les instruments utilisés pour les coupes de cheveux, le rasage, les pédicures, les piercings et les tatouages ​​doivent être strictement désinfectés et les aiguilles d’injection ne doivent pas être partagées pour prévenir l’infection par l’hépatite B et l’hépatite C.

Les groupes à haut risque devraient recevoir en temps opportun les vaccins contre l’hépatite A et E ;

3. Ne prenez pas de médicaments au hasard.

Lors de la prise de médicaments, vous devez comprendre les indications et l'utilisation et le dosage corrects du médicament, essayer d'éviter d'utiliser des médicaments qui présentent des lésions hépatiques évidentes et surtout ne pas répéter le traitement au hasard. Si l’utilisation est inévitable, elle doit être effectuée sous la supervision d’un médecin et les modifications de la fonction hépatique doivent être étroitement surveillées. En cas de lésion hépatique, le médicament doit être arrêté rapidement ;

4. Passez régulièrement des examens physiques. Pour éviter les problèmes de foie, un examen physique est essentiel. Les personnes à haut risque de cancer du foie doivent subir régulièrement des examens ciblés.

Conseils:

Le VHB ne se transmet pas par les voies respiratoires et digestives.

Par conséquent, les contacts quotidiens dans le cadre des études, du travail ou de la vie quotidienne, comme travailler dans le même bureau, se serrer la main, se faire des câlins, vivre dans le même dortoir, manger dans le même restaurant et partager les toilettes, etc., sans exposition au sang, ne transmettront pas le VHB.

Les procédures invasives non standard (telles que les injections, la chirurgie et les soins dentaires) peuvent propager le VHB.

Le VHB peut également être transmis par la peau ou les muqueuses lésées, par exemple lors d’une exposition professionnelle, d’une pédicure, d’un tatouage, d’un perçage des oreilles, du partage de rasoirs et de brosses à dents, etc.

L'auteur est porte-parole de Healthy China Action, médecin-chef associé, nutritionniste agréé et responsable de la santé.