Quelles sont les causes des pertes brunes avant les règles ? Réponse du docteur...

Bien que certaines amies aient des règles généralement régulières, elles ont toujours une petite quantité de taches ou de pertes sanglantes quelques jours avant les règles officielles, puis les règles officielles arrivent (volume plus important, couleur plus vive, avec endomètre desquamé, accompagnées de symptômes menstruels typiques tels qu'une distension abdominale inférieure et des douleurs dorsales).

Les saignements en dehors des règles sont toujours inquiétants, alors comment ce phénomène se produit-il ? Y a-t-il des dangers ? Dois-je consulter un médecin ? Voyez si cet article peut vous aider à résoudre vos doutes.

Les bases de la menstruation

Pour comprendre les causes des saignements prémenstruels, vous devez d’abord comprendre les principes de base de la menstruation. La paroi interne de notre utérus est recouverte de l'endomètre, qui est divisé en deux couches, tout comme la peau est divisée en derme et épiderme. La couche superficielle est la couche fonctionnelle, c'est-à-dire la partie qui tombe à chaque période menstruelle. La couche interne est la couche de base, qui est responsable de la production de nouvelles couches fonctionnelles.

Image de référence [1]

Après la fin des règles, l’ancienne couche fonctionnelle de l’endomètre tombe et une nouvelle couche fonctionnelle se développe lentement avec le soutien des œstrogènes. Une fois que le follicule a libéré l'ovule, la partie restante devient le corps jaune, qui produit de l'œstrogène et de la progestérone pour favoriser l'épaississement et le développement de l'endomètre, le préparant ainsi à l'implantation de l'embryon. Si l’embryon précoce s’implante, les vaisseaux sanguins et les glandes de la couche fonctionnelle peuvent soutenir le développement ultérieur de l’embryon ; s'il n'y a pas de conception, le corps jaune perdra sa fonction 14 jours après l'ovulation, les œstrogènes et la progestérone chuteront rapidement et l'endomètre s'atrophiera et tombera en raison de la perte de soutien du corps jaune et des œstrogènes et de la progestérone, accompagnée de rupture de petits vaisseaux sanguins, de saignements et d'exsudations, et tous seront évacués du corps sous forme de menstruations. La menstruation est donc essentiellement le produit du renouvellement de l’endomètre. Les hormones et l’endomètre jouent un rôle clé dans la formation des menstruations. Avec cela à l’esprit, il est plus facile de comprendre pourquoi les saignements prémenstruels se produisent : les fluctuations hormonales et les anomalies de l’endomètre peuvent toutes deux être des causes de saignements prémenstruels.

Causes possibles des saignements prémenstruels

1. Saignements prémenstruels causés par des fluctuations hormonales

L’œstrogène et la progestérone soutiennent la croissance et le développement de l’endomètre. S’il y a une fluctuation hormonale suffisamment importante avant les règles qui affecte la stabilité de l’endomètre, cela peut provoquer une petite quantité de saignement endométrial. Les fluctuations hormonales endogènes peuvent être causées par des facteurs tels que l'insuffisance lutéale, l'interférence d'une prolactine élevée pendant l'allaitement, la fonction ovarienne immature pendant l'adolescence, le déclin de la fonction ovarienne pendant la périménopause, le syndrome des ovaires polykystiques, etc. Le stress, le sommeil, les changements de poids, les changements dans la structure du régime alimentaire, les changements environnementaux, etc. peuvent également provoquer des saignements prémenstruels en affectant la sécrétion hormonale. Les fluctuations hormonales exogènes, telles que les médicaments oraux contenant des hormones (comme les contraceptifs d’urgence, les contraceptifs à courte durée d’action), l’utilisation et l’arrêt des dispositifs intra-utérins médicamenteux, etc., peuvent également affecter l’équilibre hormonal du corps et provoquer des saignements prémenstruels.

2Saignements prémenstruels causés par des anomalies de l'endomètre

Un endomètre sain peut résister à une certaine gamme de fluctuations hormonales. Cependant, s’il y a des lésions dans l’endomètre ou s’il est affecté par certaines maladies, de légères fluctuations hormonales peuvent également provoquer des saignements endométriaux. Certaines maladies infectieuses, comme l’inflammation de l’endomètre, peuvent se manifester par des saignements avant les règles. Parfois, des maladies telles que les polypes endométriaux, les fibromes utérins et l’endométriose peuvent également affecter la stabilité de l’endomètre et provoquer des symptômes de saignements prémenstruels. Certaines maladies systémiques, telles qu’une fonction thyroïdienne anormale, une fonction de coagulation anormale, une fonction plaquettaire anormale, etc., peuvent également provoquer des saignements prémenstruels.

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3. Saignements prémenstruels causés par la grossesse

Parfois, la grossesse peut provoquer des symptômes similaires à ceux des saignements prémenstruels. Environ 10 jours après la conception normale, c'est le moment pour l'embryon précoce de s'implanter. Des saignements d’implantation surviennent parfois à ce stade. Le saignement est généralement faible et peut s’arrêter de lui-même, sans gêne apparente. Cela conduit de nombreuses personnes à croire à tort qu’elles ont des saignements prémenstruels ou des règles légères, retardant ainsi le diagnostic de grossesse. Cependant, les saignements d’implantation ne nuisent pas à la santé des femmes ni au développement de l’embryon, et les dommages sont très faibles. L’autre situation est beaucoup plus dangereuse.

Si l’embryon ne s’implante pas normalement et qu’une grossesse extra-utérine se produit (communément appelée grossesse extra-utérine), elle peut également provoquer un léger saignement endométrial. Ce saignement peut survenir au moment prévu des règles, avant ou après les règles prévues, il est donc souvent confondu avec un saignement prémenstruel ou des règles anormales, retardant ainsi le traitement.

Même si l'embryon s'implante normalement dans l'utérus, des symptômes de menace d'avortement peuvent survenir pour certaines raisons, telles que des saignements vaginaux, des douleurs abdominales basses, une accumulation de liquide utérin, etc. Parfois, cela peut être confondu avec des saignements prémenstruels ou des menstruations anormales.

4Autres raisons

Certaines lésions cervicales peuvent provoquer des saignements ressemblant à des saignements prémenstruels. Des maladies telles que la cervicite chronique, les polypes cervicaux et le cancer du col de l’utérus peuvent fragiliser et congestionner le tissu cervical, ce qui se manifeste souvent par des saignements vaginaux après un rapport sexuel. Les symptômes de saignement peuvent être des taches, des pertes vaginales sanglantes ou une petite quantité de saignement vaginal et un flux menstruel accru. Si cela se produit juste avant vos règles, cela peut être confondu avec des saignements prémenstruels.

Quand avez-vous besoin de soins médicaux ?

Les causes des saignements prémenstruels sont très complexes et certaines circonstances particulières doivent être identifiées. La nécessité d’un traitement médical dépend donc de la situation spécifique. Si des saignements prémenstruels surviennent occasionnellement, la priorité est de déterminer si une grossesse est possible. Si une grossesse est possible, vous devez consulter un médecin pour confirmer la grossesse afin d’exclure une grossesse extra-utérine et d’autres affections ; si une grossesse n'est pas possible, vous pouvez observer pour le moment. Les saignements causés par des fluctuations hormonales occasionnelles, des médicaments, etc. peuvent souvent s’améliorer d’eux-mêmes après la suppression des facteurs stimulants. Si vous avez des saignements prémenstruels fréquents, des saignements pendant d’autres étapes de vos règles, des saignements abondants ou des saignements malodorants, ou si les saignements prémenstruels s’accompagnent d’une gêne vulvaire et vaginale, de douleurs abdominales basses, de fièvre inexpliquée, de perte de poids inexpliquée, de fatigue, etc., vous devez consulter un médecin. Si vous essayez de tomber enceinte ou si vous avez une grossesse précoce confirmée, vous devez également informer votre médecin de tout saignement vaginal. Je me demande si cet article peut répondre aux questions que vous vous posez ? Si vous avez des problèmes menstruels, vous pouvez laisser un message dans la zone de commentaires~

Références

[1] Xie Xing, Kong Beihua, Duan Tao (éd.) ; Lin Zhongqiu, Di Wen, Martin, Cao Yunxia, ​​​​Qi Hongbo (co-éd.). Obstétrique et gynécologie, 9e édition [M]. Pékin : Maison d'édition médicale du peuple, 2018.

Planification et production

Auteur : Docteur Feidao Duanyu

Réviseur : Lan Yibing, médecin-chef adjoint, Département d'obstétrique et de gynécologie, Faculté de médecine de l'Université du Zhejiang

Planification de Yang Yaping

Rédacteur en chef : Yang Yaping

Relu par Xu Lailinlin