Que savez-vous du syndrome des jambes sans repos, un précurseur de la maladie de Parkinson ?

La maladie de Parkinson (MP) est la deuxième plus grande maladie dégénérative du système nerveux central, se manifestant principalement par une bradykinésie, une rigidité et des tremblements, accompagnés d'autres symptômes moteurs et non moteurs. Le taux d’incidence annuel est de 10 à 20/100 000 cas et il est plus fréquent chez les personnes âgées. On estime que d’ici 2030, les patients atteints de MP en Chine représenteront la moitié du total mondial.

Le syndrome des jambes sans repos (SJSR) est une maladie sensorimotrice courante du système nerveux, caractérisée par une envie inconfortable de bouger les jambes au repos, accompagnée de paresthésies. Les symptômes courants comprennent l’engourdissement, les picotements et les fourmillements. L’inconfort s’aggrave la nuit et est soulagé après une activité physique. C'est pourquoi ce test est souvent utilisé comme précurseur de la maladie de Parkinson pour le diagnostic préliminaire. Alors, comment déterminer si nous souffrons du syndrome des jambes sans repos ?

Caractéristiques principales

1. Agitation : Marche ou se frotte souvent les jambes au repos, et se retourne et secoue souvent le corps lorsqu'on est allongé dans le lit.

2. Paresthésie : Il y a une gêne rampante au fond des cuisses au repos, surtout tôt le matin et le soir. Elle affecte souvent les deux côtés, obligeant le patient à bouger fréquemment ses jambes.

3. Les mouvements périodiques des jambes pendant le sommeil sont des mouvements de flexion stéréotypés qui se produisent au moins 40 fois en 6 heures de sommeil.

4. Mouvements involontaires des jambes à l'état de veille Des mouvements de flexion involontaires des membres inférieurs se produisent souvent au repos en position allongée ou assise.

5. Troubles du sommeil : En raison de sensations anormales et d’agitation des jambes, les patients souffrent souvent d’insomnie.

6. Aggravation nocturne Bien qu'il puisse y avoir des anomalies, des mouvements des jambes et de l'agitation pendant le repos diurne, il existe une nette tendance à ce que les symptômes s'aggravent la nuit.

Causes

Les patients décrivent souvent cela comme « il n’y a tout simplement pas d’endroit confortable pour que mes jambes puissent se reposer ». C'est de là que vient le nom de la maladie. La maladie de Parkinson est l’une des causes du syndrome des jambes sans repos secondaire.

La cause du syndrome des jambes sans repos est que les patients ont souvent des antécédents familiaux et qu'il est héréditaire. D'autre part, cette maladie est causée par une anémie ferriprive, les femmes enceintes ou en post-partum, une maladie rénale à un stade avancé, des maladies rhumatismales, le diabète et une carence en vitamine (B12).

Allaitement

0 1Orientation psychologique <br /> Étant donné qu’il a été confirmé que la maladie est une maladie génétique autosomique dominante, les patients sont très inquiets de savoir si leurs descendants seront malades. Les patients ressentent des sensations insupportables de rampement et de démangeaisons, des mouvements compulsifs et de l’agitation, qui affectent leur sommeil. Par conséquent, ils ont souvent des émotions négatives telles que la peur et l’anxiété, qui aggravent leur état. Le personnel infirmier doit expliquer patiemment au patient les connaissances courantes sur la maladie, suggérer à ses enfants et petits-enfants d'aller à l'hôpital pour un examen physique afin de soulager leurs inquiétudes mentales et leur demander de garder leurs émotions stables pour éviter les tensions qui pourraient conduire à une attaque de la maladie.

0 2Conseils diététiques <br /> On pense que la maladie est liée à l'anémie et au manque de vitamine B12 et de fer, et est également liée à la consommation de café, d'alcool, etc. Par conséquent, les patients doivent être guidés pour boire moins de café et de boissons contenant du café, arrêter de fumer, boire moins d'alcool, manger plus d'aliments riches en fer et en vitamines et changer fréquemment leur régime alimentaire pour augmenter la nutrition.

0 3 Conseils sur les médicaments <br /> Le premier choix de traitement médicamenteux est la lévodopa, en commençant par une faible dose. Des préparations combinées de lévodopa et d’inhibiteurs de la dopa décarboxylase, tels que Madopa, peuvent également être utilisées. Pour les patients sévères, les agonistes des récepteurs de la dopamine peuvent être le premier choix. Pour ceux qui ont des contre-indications aux médicaments dopaminergiques, le chlordiazépoxide peut être envisagé, qui est également efficace. Les médicaments anticonvulsivants tels que la carbamazépine, le valproate de sodium et la gabapentine peuvent être utilisés comme médicaments de deuxième intention ; certains patients réfractaires peuvent être traités avec du tramadol et des opioïdes. D’autres méthodes incluent : la physiothérapie, l’acupuncture, le massage, etc.

0 4Conseils en matière de réadaptation <br /> La maladie s’aggrave souvent au repos, le soir ou tard dans la nuit et s’améliore après l’activité. Le repos au lit était le facteur aggravant le plus courant, et la marche était la plus efficace pour soulager les symptômes des jambes. Les patients peuvent être aidés à donner des coups de pied ou à pédaler, à marcher d'avant en arrière dans le couloir du service pendant plus d'une heure chaque jour, à effectuer un massage des membres pendant 0,5 à 1 heure chaque jour et à prendre un bain chaud dans le centre de bain médicinal une fois par jour. Un bain chaud avant d’aller au lit est particulièrement efficace pour soulager les symptômes d’inconfort nocturne.

0 5Guide de sécurité <br /> Les patients souffrent souvent d’insomnie, ce qui entraîne une mauvaise humeur et un manque de concentration. Les patients sont des personnes âgées qui doivent souvent marcher dans tous les sens, faire du vélo et étirer leurs membres pour favoriser leur rétablissement. La prise de benzodiazépines peut souvent provoquer des chutes nocturnes chez les personnes âgées. Par conséquent, les questions de sécurité ne peuvent être ignorées. Le personnel infirmier doit fréquemment demander aux patients et à leurs familles de garder le sol propre et sec, de ne pas passer la serpillière trop humide et de s’assurer que la zone d’activité est large et exempte d’obstacles. Lors de sa sortie, le patient doit être accompagné de quelqu'un, marcher lentement, ajouter des barrières de sécurité au chevet du patient la nuit, prendre ses médicaments selon la posologie et l'heure prescrites, etc. pour assurer la sécurité du patient.

0 6 Conseils de bon sens <br /> Ce type de maladie est susceptible de se produire lorsque les personnes sont stressées émotionnellement et les crises sont plus fréquentes en hiver et au printemps. Cela peut également se produire en raison de vêtements serrés sur les jambes, du froid, de la fatigue et d’un mode de vie irrégulier. Le personnel infirmier doit guider les patients pour qu'ils maintiennent leurs émotions stables, développent l'habitude d'une vie régulière, évitent la fatigue et le froid, portent des vêtements amples et prennent des précautions à l'avance, surtout avant l'arrivée de l'hiver et du printemps.

Références

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Auteur : Wu Yunfeng Gao Caiping

Unité : Hôpital de réadaptation Yangzhi affilié à l'Université Tongji de Shanghai

Juge en chef : Zhai Hua (Hôpital de réadaptation Yangzhi de Shanghai affilié à l'Université de Tongji, vice-président du Comité de travail de vulgarisation scientifique de l'Association chinoise de médecine de réadaptation)

Editeur : Zhu Xiaoqing (hôpital Xinhua affilié à l'école de médecine de l'université Jiaotong de Shanghai)