Si aucune masse prostatique n’est détectée lors d’un examen échographique couleur de routine, peut-on exclure un cancer de la prostate ?

De nombreux hommes d’âge moyen et âgés sont très préoccupés par les maladies de la prostate. Parmi elles, la question la plus préoccupante est de savoir si le cancer de la prostate peut être évité.

La prostate est un organe important du système reproducteur masculin. Il est en forme de châtaigne, situé sous la vessie, entourant l'urètre et adjacent au rectum sur le côté dorsal. Les tumeurs malignes qui se développent dans cette zone sont des cancers de la prostate.

Dans mon pays, la plupart des patients atteints d’un cancer de la prostate sont à un stade intermédiaire ou avancé. Plus de la moitié des patients ont déjà développé une invasion locale lorsqu’ils sont découverts, et certains ont déjà développé des métastases à distance. Une détection précoce peut améliorer l’efficacité du traitement des tumeurs et prolonger la survie des patients.

Quels sont les principaux symptômes du cancer de la prostate ?

Les patients atteints d’un cancer de la prostate à un stade précoce peuvent ne présenter aucune manifestation clinique particulière, tandis que certains peuvent présenter des symptômes d’hyperplasie bénigne de la prostate, tels que des difficultés à uriner. Aux stades intermédiaire et avancé du cancer de la prostate, les symptômes graves peuvent inclure une rétention urinaire, une incontinence urinaire, une hématurie, etc. Lorsque des métastases osseuses se produisent, elles peuvent provoquer des symptômes tels que des douleurs osseuses et des fractures pathologiques.

Grâce à des examens physiques et à un dépistage régulier des groupes à haut risque, le cancer de la prostate précoce et localisé peut être détecté, permettant aux patients de recevoir un traitement rapide et d’améliorer les taux de survie. La plupart des hommes atteints d’un cancer de la prostate à un stade précoce et localisé peuvent être guéris par chirurgie ou radiothérapie.

Qui sont les personnes à haut risque de cancer de la prostate ?

Les « Lignes directrices pour le dépistage, le diagnostic précoce et le traitement du cancer de la prostate en Chine » stipulent que les personnes à haut risque de cancer de la prostate sont définies comme

(1) Âge ≥ 60 ans ;

L’incidence du cancer de la prostate chez les hommes de plus de 60 ans peut atteindre 13 %, et ces patients doivent également subir un dépistage régulier de la prostate.

(2) Âgé de ≥ 45 ans et ayant des antécédents familiaux de cancer de la prostate ;

S’il existe un parent direct atteint d’un cancer de la prostate, comme un frère ou un père, un dépistage du cancer de la prostate est alors recommandé après l’âge de 45 ans.

(3) Porteur d’une mutation du gène BRCA2 et âgé de ≥ 40 ans.

Les hommes ayant une espérance de vie de plus de 10 ans et répondant à l’une des conditions peuvent décider de se soumettre à un dépistage du cancer de la prostate sur la base des conseils d’un spécialiste après avoir pleinement compris les avantages et les inconvénients du dépistage.

Quelles sont les méthodes de dépistage du cancer de la prostate ?

(1) Examen rectal

L'examen rectal numérique (TRN), également appelé examen anal, est effectué par le médecin portant des gants stérilisés sur sa main droite et utilisant ses doigts pour sentir s'il y a des tumeurs ou des nodules à la surface de la prostate, et pour déterminer la taille, la texture et la mobilité des tumeurs et des nodules.

Le toucher rectal numérique (TR) seul n’est pas recommandé pour le dépistage du cancer de la prostate. Le toucher rectal est recommandé comme examen auxiliaire lorsque le test PSA initial est positif.

La sensibilité du toucher rectal est faible pour le cancer de la prostate précoce ou le cancer de la prostate provenant de la zone périphérique.

(2) Le PSA est recommandé comme premier choix pour le dépistage du cancer de la prostate

L'antigène prostatique spécifique (PSA) est une glycoprotéine sécrétée par les cellules épithéliales acineuses de la prostate et détectée par prise de sang. Il s’agit actuellement du marqueur privilégié pour le diagnostic du cancer de la prostate et il est divisé en antigène prostatique spécifique total (T-PSA) et antigène prostatique spécifique libre (f-PSA).

La valeur normale du T-PSA est de 0 à 4 ng/ml. Après avoir exclu les facteurs susceptibles d'affecter l'augmentation du T-PSA, tels qu'une infection des voies urinaires, une sonde urinaire à demeure, un TR, une vie sexuelle, etc., et effectué des tests continus du PSA sérique deux fois > 4,0 ng/ml, il est recommandé qu'un urologue guide un examen clinique et une intervention plus approfondis.

Si le PSA sérique est ≤ 4,0 ng/ml, une surveillance régulière (tous les 2 ans) est recommandée.

(3) L’utilisation de la tomographie par émission de positons (TEP-TDM), de l’échographie ou de l’imagerie par résonance magnétique seule pour le dépistage du cancer de la prostate n’est pas recommandée.

Conseils:

(1) Si une échographie Doppler couleur de routine ne révèle pas de masse prostatique, le cancer de la prostate ne peut pas être complètement exclu.

(2) Il est recommandé que les patients de sexe masculin présentant un toucher rectal anormal, une imagerie anormale ou des manifestations associées telles que des douleurs osseuses, une fracture, etc. subissent un test PSA.

(3) Les hommes de plus de 50 ans qui présentent des symptômes d’obstruction des voies urinaires inférieures, tels que des difficultés à uriner et une hématurie indolore, doivent subir un dépistage précoce du cancer de la prostate.

(4) Une biopsie par ponction de la prostate est nécessaire pour le diagnostic.

Le cancer de la prostate peut-il être évité ?

Pour réduire l’incidence du cancer de la prostate, il est recommandé de :

1. Une alimentation saine :

Adoptez un régime pauvre en graisses, mangez davantage de fruits et légumes frais, notamment des aliments à base de soja riches en protéines végétales, buvez du thé vert avec modération et prenez des suppléments de vitamine E ;

Mangez plus de viande blanche et moins de viande rouge, et évitez de manger des aliments crus, froids, épicés et autres aliments irritants ;

2. Ne fumez pas et ne buvez pas d’alcool ;

3. Continuez à faire de l’exercice et maintenez un horaire de travail et de repos régulier ;

4. Buvez beaucoup d'eau et urinez fréquemment au quotidien, évitez de retenir votre urine et de rester assis pendant de longues périodes ;

5. La promotion d’un dépistage standardisé et la promotion d’un diagnostic et d’un traitement précoces sont des moyens importants de détecter le cancer de la prostate.