Semaine internationale de sensibilisation à la thyroïde丨Vous ne comprenez pas le rapport d’examen de la thyroïde ? Comprenez ces « mots de code » professionnels et débloquez le rapport d'examen physique en un clic

Le taux d’incidence a été multiplié par 20 en 16 ans

Ces dernières années, les jeunes femmes sont davantage favorisées

C'est un cancer de la thyroïde.

Ne soyez pas paresseux si vous êtes paresseux !

J'ai entendu dire que des examens physiques réguliers peuvent vous éloigner de ce « tueur »

Mais l’examen physique est une question triviale

Ne pas comprendre le rapport d’examen médical est un gros problème

Écho irrégulier ? Des nodules ? TI-RADS 4A ?

…

Un tas de termes qui rendent les gens confus

Ne vous inquiétez pas

Aujourd'hui, Fat Bear a invité un expert du département d'oncologie thyroïdienne

Décrypter le rapport d'examen médical pour chacun étape par étape

Bénigne ou maligne ?

L'échographie thyroïdienne peut être utilisée pour déterminer

La glande thyroïde est le plus grand organe endocrinien du corps humain. Il a la forme d'un papillon et se compose du lobe gauche, du lobe droit et de l'isthme. La glande thyroïde joue un rôle important dans le métabolisme, la croissance et le développement humains, en augmentant l’excitabilité des systèmes nerveux et cardiovasculaire et en affectant la digestion et l’absorption gastro-intestinales.

Les nodules thyroïdiens et le cancer de la thyroïde sont des maladies thyroïdiennes courantes. Les nodules thyroïdiens font référence à des lésions causées par une croissance anormale locale des cellules thyroïdiennes et sont des changements ressemblant à une masse qui apparaissent à l'intérieur de la glande thyroïde. Les nodules thyroïdiens sont divisés en nodules bénins et nodules malins. Les nodules malins sont ce que nous appelons souvent le cancer de la thyroïde.

L'échographie couleur de la thyroïde TI-RADS dans le rapport d'examen physique évaluera et classera le nodule en fonction de sa morphologie spécifique pour déterminer s'il est bénin ou malin. Il existe également différentes réponses pour différents niveaux.

Classification TI-RADS

Catégorie 1 : Glande thyroïde normale, aucune lésion, le risque de malignité est de 0.

Catégorie 2 : Nodules thyroïdiens bénins diagnostiquables avec un risque de malignité de 0. Un suivi à long terme (12 mois) est cliniquement recommandé.

Catégorie 3 : Nodules thyroïdiens bénins, potentiellement plus gros, avec un risque de malignité ≤ 3 %. Sur le plan clinique, un suivi à moyen et long terme (6 mois) est recommandé.

Catégorie 4A : Nodules thyroïdiens avec une certaine possibilité de malignité, avec un risque de malignité compris entre 3 % et 30 %. Cliniquement, un suivi à court terme (3 mois) est recommandé comme premier choix ; la biopsie par aspiration à l’aiguille fine est le deuxième choix ; si le résultat de la biopsie est négatif, poursuivre le suivi à court terme.

Catégorie 4B : Nodules thyroïdiens à fort potentiel de malignité, avec un risque de malignité compris entre 31 % et 60 %. La biopsie par aspiration à l’aiguille fine est cliniquement recommandée comme premier choix ; si le résultat de la biopsie est négatif, la ponction peut être répétée à intervalles courts ou un traitement chirurgical peut être envisagé.

Catégorie 4C : Nodules thyroïdiens à fort potentiel de malignité, avec un risque de malignité compris entre 61 % et 95 %. La recommandation clinique est le traitement chirurgical comme premier choix ; La biopsie par aspiration à l'aiguille fine suivie d'un traitement chirurgical est le deuxième choix.

Catégorie 5 : Nodules thyroïdiens malins diagnostiquables, avec un risque de malignité de > 94 %, et un traitement chirurgical immédiat est cliniquement recommandé.

Catégorie 6 : Nodules malins confirmés par anatomopathologie.

La grande majorité des nodules thyroïdiens sont bénins, mais ceux qui ont un potentiel malin ne doivent pas être ignorés. Ce type de nodule thyroïdien nécessite une observation et un suivi dynamiques. Les nodules thyroïdiens nécessitant une intervention chirurgicale comprennent :

01 Nodules bénins de plus de 4 cm ou présentant des symptômes de compression ;

02 Patients présentant une aspiration à l'aiguille fine d'un nodule thyroïdien montrant un cancer, en particulier ceux présentant une malignité indiquée par une cytologie de ponction ou une mutation du gène BRAF lors d'un examen génétique ;

03 L'aspiration à l'aiguille fine n'a pas indiqué de cancer, mais l'examen d'imagerie a montré que le nodule avait augmenté de 20 % sur une courte période de temps.

Émotions ou génétique ?

La pathogenèse est liée aux émotions

Ces dernières années, avec la popularisation des examens échographiques couleur et l'amélioration de la sensibilisation de la population aux examens de santé, le taux d'incidence du cancer de la thyroïde dans mon pays a continué d'augmenter, montrant une tendance à la croissance rapide. Selon le dernier rapport sur le cancer publié par le Centre national du cancer en 2022, le taux d'incidence du cancer de la thyroïde dans mon pays a augmenté d'année en année de 2000 à 2016, augmentant de 20 fois en 16 ans, et est devenu le septième cancer le plus courant dans mon pays. Il convient de noter que le cancer de la thyroïde se classe au premier rang de la tendance à la hausse de l’incidence chez les femmes.

L’augmentation de l’incidence est en grande partie due à deux facteurs : premièrement, la maladie nodulaire thyroïdienne est une maladie liée à l’âge ; Deuxièmement, les enquêtes démographiques existantes montrent que l’espérance de vie augmente dans la plupart des pays industrialisés. Ces deux facteurs conduisent à une augmentation absolue de l’incidence des nodules thyroïdiens.

L'incidence des nodules thyroïdiens est liée à l'âge, au sexe, à la nature du travail, aux émotions, etc. Dans la tranche d'âge de 30 à 49 ans, la pression au travail, l'état mental, les niveaux d'hormones, etc. sont à un stade plus élevé de la vie. C’est l’une des raisons pour lesquelles l’incidence des nodules thyroïdiens est plus élevée dans cette tranche d’âge.

Des études ont montré qu’il est associé aux facteurs de risque suivants :

Sexe et âge :

Relativement parlant, les femmes sont plus susceptibles de développer un cancer de la thyroïde que les hommes, l’incidence des patientes étant environ 2 à 4 fois supérieure à celle des patients masculins. En termes d’âge, le cancer de la thyroïde peut survenir à tout âge, mais l’âge d’incidence le plus élevé est de 40 à 50 ans pour les femmes et de 60 à 70 ans pour les hommes.

Facteurs génétiques :

Certains traits génétiques peuvent être associés à des types spécifiques de cancer de la thyroïde, ce qui entraîne un regroupement familial. Si un parent au premier degré (un parent, un enfant ou un frère ou une sœur) est atteint d’un cancer de la thyroïde, votre risque de développer un cancer de la thyroïde est accru.

Historique des radiations :

Il a été démontré que l’exposition aux radiations (médicales et nucléaires) constitue un facteur de risque évident de cancer de la thyroïde. Il est particulièrement important de savoir si la tête et le cou sont exposés aux radiations pendant l’enfance.

Surpoids et obésité :

Les personnes en surpoids ou obèses présentent un risque plus élevé de cancer de la thyroïde que les personnes de poids normal.

Doux ou dangereux ?

Le « cancer paresseux » ne doit pas être pris à la légère

Selon le type de cellules tissulaires à partir desquelles le cancer de la thyroïde provient, il est pathologiquement divisé en quatre types : carcinome papillaire, carcinome folliculaire, carcinome médullaire et carcinome indifférencié . Le carcinome papillaire et le carcinome folliculaire représentent environ 90 % des cancers de la thyroïde.

Parce que le cancer de la thyroïde présente « deux points faibles et un point positif » (principalement une faible malignité, un faible taux de mortalité et un bon pronostic ) et qu’il est facile à détecter tôt, il est souvent appelé « cancer paresseux ». Mais le « cancer de la paresse » n’est pas toujours bénin, il a aussi un côté dangereux. Si nous prenons ce problème à la légère et le laissons se développer, cela entraînera des conséquences irréversibles. Nous ne manquons pas de tels cas concrets dans la pratique clinique.

Lorsque la masse cancéreuse de la thyroïde grossit, elle peut être ressentie à l’avant du cou, d’un côté de la trachée ou des deux côtés. En même temps, la masse élargie appuie sur la trachée vers l’arrière, provoquant une oppression thoracique et des difficultés respiratoires ; comprime l’œsophage, provoquant des difficultés à avaler ; comprime le nerf laryngé récurrent, provoquant un enrouement, etc. Lorsque le cancer de la thyroïde envahit la trachée, il peut provoquer une hémoptysie chez le patient.

Tout d’abord, le cancer de la thyroïde reste un « cancer », et s’il s’agit d’un cancer, il s’agit d’une maladie grave qui représente une menace sérieuse pour la vie et la santé.

Deuxièmement, parmi les cancers de la thyroïde, le carcinome papillaire progresse relativement lentement, mais cela ne signifie pas qu’il ne progresse pas. Comme pour les trois autres types de cancer, la progression de la maladie n’est pas lente. Si elle n’est pas traitée, une fois qu’elle atteint les stades intermédiaires ou avancés, la maladie progressera très rapidement. De plus, le pronostic des différents sous-types de cancer de la thyroïde est également différent, et le taux de survie à 5 ans de certains cancers à un stade intermédiaire ou avancé est inférieur à 50 %.

Enfin, les examens cliniques ont révélé que certains microcancers peuvent également présenter des métastases ganglionnaires ou des métastases à distance, ce qui ne signifie pas que les microcancers sont des cancers précoces. Cela nécessite une attention particulière à la classification TI-RADS des examens échographiques Doppler couleur.

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Prévention précoce

Faire ces choses peut réduire efficacement le risque

Bien que certaines des raisons de l'augmentation de l'incidence du cancer de la thyroïde ne soient pas encore claires, selon les données existantes, l'incidence des nodules thyroïdiens est principalement physiologique et pathologique, et est liée à des facteurs tels qu'un excès d'iode, une carence en iode, un taux élevé de fluorure, des besoins accrus en hormones thyroïdiennes, des radiations, l'âge, le sexe, l'état mental, la nature du travail et les changements émotionnels . Par conséquent, si nous prêtons attention à certaines choses dans notre vie quotidienne, nous pouvons réduire efficacement le risque de cancer.

Éviter une exposition excessive aux radiations

Surtout les enfants et les adolescents.

Une alimentation appropriée :

Mangez une quantité équilibrée de fruits, de légumes et de viande, en particulier d’iode.

Faites de l’exercice au moins 3 fois par semaine :

Des études ont confirmé que l’exercice peut réguler les niveaux de sécrétion d’hormones dans le corps et prévenir les cancers liés aux hormones.

Ajustez votre humeur :

Des recherches scientifiques ont montré que les émotions négatives telles que la sensibilité, la suspicion, la colère, la tension et l’anxiété sont étroitement liées à l’apparition du cancer. Ces émotions peuvent facilement conduire à un dysfonctionnement endocrinien et à une diminution de l’immunité, ce qui peut à son tour provoquer des troubles de diverses fonctions physiologiques du corps et provoquer un cancer.

Évitez de boire de manière excessive :

Le Centre international de recherche sur le cancer a classé l’alcool et ses principaux métabolites comme cancérigènes de classe 1, avec le niveau de preuve de cancérogénicité le plus élevé dans les expériences sur l’homme et l’animal.

Examen physique pour dépister les tumeurs :

Le dépistage des tumeurs est un moyen important de détecter précocement le cancer et les lésions précancéreuses, en particulier pour les groupes à haut risque tels que ceux ayant des antécédents familiaux de tumeurs, des antécédents d’exposition à long terme à des facteurs cancérigènes, de mauvaises habitudes de vie à long terme et une malnutrition à long terme. Les personnes de plus de 45 ans doivent particulièrement prêter une attention particulière au dépistage des tumeurs et subir des examens physiques réguliers.

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Détection précoce

L'auto-examen + échographie Doppler couleur est la méthode préférée

Il peut n’y avoir aucun symptôme aux premiers stades du cancer de la thyroïde et le patient peut ne ressentir aucune gêne. Par conséquent, une détection précoce, un diagnostic précoce et un traitement précoce sont particulièrement importants pour le cancer de la thyroïde sur le plan clinique.

Auto-test

Tout d’abord, inclinez votre cou vers l’arrière et soulevez-le, puis regardez dans le miroir pour voir si votre glande thyroïde est élargie et symétrique des deux côtés. Deuxièmement, pendant que vous avalez, touchez votre cou de haut en bas, puis de bas en haut pour voir si vous pouvez sentir des sacs ou des bosses saillantes.

Dépistage

Si vous sentez une grosseur, il est recommandé de vous rendre à l'hôpital pour un examen à temps. Bien entendu, si vous faites partie du groupe à haut risque mentionné ci-dessus, il est recommandé de passer des examens physiques réguliers.

Examen échographique :

L'examen échographique Doppler couleur utilise la classification TI-RADS basée sur des indicateurs tels que la substantialité, le faible écho, le faible écho significatif, la microlobulation ou les marges floues, la microcalcification et le diamètre longitudinal des nodules thyroïdiens pour évaluer davantage la nature bénigne ou maligne des nodules thyroïdiens.

Aspiration à l'aiguille fine de la thyroïde (AAF) :

Elle utilise une aiguille fine pour obtenir une petite quantité de cellules tumorales du nodule thyroïdien en vue d'une analyse pathologique afin de déterminer si la masse thyroïdienne est bénigne ou maligne. Il joue un rôle important dans le diagnostic préopératoire du cancer de la thyroïde.

TDM ou IRM (imagerie par résonance magnétique) :

L'IRM (imagerie par résonance magnétique) et la TDM ne sont pas utilisées comme examens de routine pour les nodules thyroïdiens, sauf si la tumeur du patient est volumineuse, traverse la capsule, présente des métastases ganglionnaires cervicales latérales évidentes et que la relation entre la lésion primaire ou la métastase et la structure anatomique environnante n'est pas claire. Ils sont principalement utilisés pour comprendre la relation entre le cancer de la thyroïde et les tissus et organes environnants.

Examen radionucléide de la thyroïde :

1 Déterminer la taille, la forme et l’emplacement de la glande thyroïde ; 2. Identifier la nature de la masse cervicale et rechercher des métastases du cancer de la thyroïde ; ③ Déterminer la quantité de résection chirurgicale et estimer la dose thérapeutique d'iode radioactif 131 en fonction du volume et du poids de la glande thyroïde du patient ; ④ Observer la morphologie du tissu thyroïdien résiduel après la chirurgie, etc.

Tests de la fonction thyroïdienne :

Le test de la fonction thyroïdienne est communément appelé fonction thyroïdienne dans la pratique clinique. Elle consiste à prélever du sang veineux et à tester une série d’hormones et de protéines liées à la thyroïde dans le sang. Les niveaux de ces hormones et protéines peuvent être utilisés pour comprendre indirectement si la glande thyroïde est en bonne santé.

En fonction de vos besoins et du but de l’examen, votre médecin choisira de vérifier tout ou partie de ces indicateurs.

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Traitement précoce

Écoutez les conseils du médecin et choisissez la meilleure solution

La plupart des nodules thyroïdiens bénins ne nécessitent pas de traitement particulier et nécessitent uniquement un suivi régulier. Dans de rares cas, une intervention chirurgicale, une thérapie à l’iode radioactif, une thérapie de suppression de la TSH, une ablation ou d’autres traitements peuvent être utilisés. Les nodules thyroïdiens malins, c'est-à-dire le cancer de la thyroïde, sont principalement traités chirurgicalement, suivis d'un traitement de suppression de la TSH. La thérapie à l’iode radioactif peut alors être choisie en fonction de la situation, et des observations de suivi doivent être effectuées après la chirurgie.

Cependant, les situations et les exigences des différents patients sont différentes. Par conséquent, les médecins élaboreront généralement des plans de traitement personnalisés en fonction de l’état du patient. Par exemple, les patients qui s’inquiètent des cicatrices postopératoires et qui ont des besoins esthétiques peuvent subir une chirurgie thyroïdienne laparoscopique si les indications sont respectées. Pour certains patients qui n’ont pas besoin de traitement chirurgical mais qui sont très préoccupés par les nodules thyroïdiens, une ablation de la thyroïde peut être envisagée. Par conséquent, lorsque des nodules thyroïdiens ou un cancer de la thyroïde sont détectés, vous pouvez écouter les conseils du médecin et choisir la méthode de traitement qui vous convient le mieux en fonction de votre propre situation.

Soins postopératoires :

Les patients atteints de tumeurs thyroïdiennes doivent garder la zone de la plaie propre et sèche après la chirurgie pour éviter toute infection. Une fois les points de suture retirés et la plaie bien cicatrisée, ils peuvent prendre un bain normalement. Dans le même temps, vous devez faire attention à la présence d’engourdissements ou de crampes musculaires sur le visage, autour des lèvres, des mains et des pieds. Si elle est légère, vous pouvez prendre des suppléments de calcium par voie orale. Si c'est grave, vous devez en informer le médecin à temps et suivre ses instructions. S'il n'y a pas d'inconfort le premier jour après l'opération, vous pouvez faire des mouvements simples consistant à lever la tête et à hocher la tête ; le 2ème ou le 3ème jour, vous pouvez bouger légèrement votre cou de haut en bas et de gauche à droite, mais il est interdit de tourner beaucoup la tête ; une fois les points de suture retirés, vous devez commencer à insister sur les exercices fonctionnels du cou et des épaules pendant 3 à 6 mois. En même temps, vous pouvez effectuer vos activités quotidiennes générales après l’opération, faire de l’exercice de manière appropriée et éviter les exercices intenses.

Régime:

Les patients peuvent manger moins de fruits de mer, de varech et d’autres produits marins après une intervention chirurgicale, car ces produits sont riches en iode. Il n’y a pas d’autres tabous particuliers. La température des aliments ne doit être ni trop froide ni trop chaude afin de réduire la stimulation de la glande thyroïde. Vous devriez manger quotidiennement davantage d’aliments riches en nutriments et en fibres. Mangez principalement des légumes, des fruits, des œufs et des produits laitiers. Évitez les aliments gras, épicés, irritants, crus et froids, et arrêtez de fumer et de boire.

Après sa sortie, le patient doit se rendre à l'hôpital pour un examen de suivi selon les directives du médecin, et subir une prise de sang et des tests selon les directives du médecin pour vérifier la fonction thyroïdienne et une échographie couleur de la thyroïde, etc. Surveillez-vous régulièrement et consultez rapidement un médecin si vous trouvez des nodules ou des bosses.