Complications de la transfusion intraveineuse_Complications de la transfusion intraveineuse

Dans notre vie quotidienne, tomber malade est chose courante. Parfois, la maladie est grave et nous devons nous rendre à l'hôpital pour subir un examen. Nous savons tous que des saignements surviennent lors de nombreuses interventions chirurgicales majeures, qui nécessitent des transfusions sanguines intraveineuses. Cependant, comme le sang ne provient pas du corps, celui-ci peut avoir des réactions indésirables. De nombreuses personnes souffrent de fièvre ou d’allergies après une transfusion sanguine intraveineuse. Cet article présente les complications de la transfusion sanguine intraveineuse, examinons-les de plus près.

(I) Réaction de fièvre

Il s’agit de la complication transfusionnelle précoce la plus fréquente. Les réactions fébriles surviennent généralement dans les 1 à 2 heures suivant la transfusion sanguine, avec d'abord des frissons, des frissons et une forte fièvre, avec une température corporelle pouvant atteindre 39 à 40 °C, accompagnée de maux de tête, de sueurs, de nausées, de vomissements et de rougeurs cutanées. Les symptômes durent de 15 minutes à 2 heures, puis disparaissent. La plupart des personnes ne constatent aucun changement de la tension artérielle.

1. Les principales causes sont les pyrogènes, les réactions immunitaires, la contamination bactérienne et l’hémolyse.

2. Après l'apparition des symptômes de la réaction fébrile, le débit de transfusion sanguine doit être immédiatement ralenti. Dans les cas graves, la transfusion sanguine doit être arrêtée et un traitement symptomatique doit être administré.

3. Mesures préventives : Désinfection stricte et utilisation d’une technologie apyrogène. Les femmes multipares ou les patientes ayant subi des transfusions sanguines répétées doivent être transfusées avec des composants sanguins dépourvus de globules blancs et de plaquettes (tels que des globules rouges lavés).

(ii) Réaction allergique

Les réactions allergiques sont rares et surviennent généralement immédiatement après la transfusion d’une petite quantité de produits sanguins, mais peuvent également survenir pendant ou après une transfusion. Les principaux symptômes sont un érythème cutané, de l’urticaire et des démangeaisons, de la toux, une dyspnée, une respiration sifflante, des rougeurs au visage, des douleurs abdominales et de la diarrhée, une confusion, un choc, etc., qui peuvent mettre la vie en danger.

1. La cause principale est la réaction antigène-anticorps, le complément activé et la libération de substances vasoactives.

2. La première étape du traitement consiste à arrêter immédiatement la transfusion sanguine et à maintenir la perfusion intraveineuse libre. Des antihistaminiques, de l'épinéphrine, de l'hydrocortisone, etc. peuvent être utilisés. Les personnes souffrant de dyspnée doivent subir une intubation endotrachéale ou une trachéotomie pour éviter la suffocation.

(III) Réaction hémolytique

C'est la complication la plus grave. Les symptômes typiques sont des frissons, une forte fièvre, des difficultés respiratoires, des maux de dos, une oppression thoracique, des maux de tête, un choc, une hémoglobinurie, des saignements anormaux, une jaunisse hémolytique, etc. après la transfusion d'une petite quantité de sang, ce qui peut entraîner la mort. Les premiers signes observés chez le patient au cours de l'opération étaient une hypotension inexpliquée et un saignement de la plaie.

1. La grande majorité des causes sont immunitaires, c'est-à-dire causées par la transfusion de globules rouges qui ne correspondent pas au groupe sanguin AB0. Quelques-unes sont non immunitaires, comme la transfusion de liquides hypotoniques, le gel ou la surchauffe qui détruit les globules rouges, etc.

2. Lorsqu’une réaction hémolytique est suspectée pendant le traitement, la transfusion sanguine doit être arrêtée et revérifiée. L'objectif du traitement est : l'antichoc, la protection de la fonction rénale, la prévention et le traitement de la CIVD.

3. La prévention repose principalement sur le renforcement de la responsabilité au travail, une vérification stricte et l’utilisation du même type de sang pour la transfusion.

(IV) Réaction de contamination bactérienne

C'est moins fréquent, mais les conséquences sont graves. Si le sang est contaminé par des bactéries non pathogènes, en raison de sa faible toxicité, il peut uniquement provoquer des symptômes similaires à une réaction fébrile. Cependant, si l’agent pathogène est hautement toxique, un choc et une CIVD surviendront immédiatement après l’injection.

1. Cause : Il existe des lacunes dans la technologie aseptique lors de la collecte et du stockage du sang, ce qui entraîne une contamination bactérienne.

2. Traitement : Arrêter la transfusion sanguine, l'examen des frottis et la culture bactérienne, et fournir un traitement anti-infectieux et anti-choc efficace.

3. Dans tous les aspects de la prévention, le fonctionnement aseptique et le système d'inspection doivent être strictement respectés.

(V) Surcharge cyclique

Chez les patients présentant une insuffisance cardiaque, les personnes âgées, les jeunes enfants ou les patients souffrant d’anémie chronique sévère (diminution des globules rouges et augmentation du volume sanguin), une transfusion sanguine trop rapide ou excessive peut provoquer une insuffisance cardiaque aiguë et un œdème pulmonaire. Elle peut se manifester par une accélération du rythme cardiaque, des difficultés respiratoires, une cyanose, des crachats avec expectorations sanglantes et mousseuses, des veines du cou distendues, des râles humides dans les poumons, une augmentation de la pression veineuse et des signes d'œdème pulmonaire sur les radiographies thoraciques. Les cas graves peuvent être mortels.

1. Le traitement doit inclure l’arrêt immédiat de la transfusion sanguine, la position semi-assise, l’inhalation d’oxygène, la thérapie cardiotonique et la diurèse. Si le traitement est inefficace, appliquez des garrots sur les membres en rotation pour réduire la quantité de sang retournant au cœur.

2. La prévention repose sur un contrôle strict du taux de transfusion sanguine. Chez les patients souffrant d'anémie sévère, la transfusion de globules rouges concentrés doit être le traitement principal.

6. Lésion pulmonaire aiguë liée à une transfusion

Le mécanisme de son apparition est la présence de leucolectine ou d'anticorps spécifiques HLA dans le plasma du donneur de sang. Les manifestations cliniques comprennent une dyspnée aiguë, un œdème pulmonaire bilatéral sévère et une hypoxémie, qui peuvent être accompagnés de fièvre et d’hypotension. La prévention consiste à ne pas recourir aux transfusions de plasma provenant de donneurs multipares.

7. Maladie du greffon contre l'hôte liée à la transfusion

Lorsque des lymphocytes immunocompétents sont transfusés à un receveur gravement immunodéficient, les lymphocytes transfusés réagissent aux tissus du receveur. Les lymphocytes immunitaires actifs peuvent être éliminés par irradiation.

8. Transmission des maladies

Y compris le virus d’Epstein-Barr, le cytomégalovirus, le virus de l’hépatite, le VIH, l’infection à Brucella, la syphilis, le paludisme, etc.

9. Immunosuppression

La transfusion sanguine peut réduire la fonction immunitaire non spécifique du receveur et supprimer la fonction immunitaire spécifique, augmentant ainsi le risque d'infection postopératoire et d'apparition de tumeur.