Obstétrique et gynécologie : Comment prendre en charge les patientes suivant un traitement interventionnel gynécologique et obstétrical

Le traitement interventionnel gynécologique fait référence au traitement des maladies gynécologiques par chirurgie ou par d'autres moyens médicaux, tels que la myomectomie, le traitement de l'adénomyose, la résection du cône cervical, etc. Ces traitements peuvent être difficiles pour les patients, des soins appropriés sont donc essentiels pour la récupération postopératoire. Cet article présentera en détail les méthodes de soins infirmiers pour les patients subissant un traitement interventionnel gynécologique et obstétrical, dans l'espoir de favoriser le processus de rétablissement du patient.

1. Aperçu du traitement interventionnel en obstétrique et gynécologie

La technologie de traitement interventionnel est l’élément central de la radiologie interventionnelle, qui appartient à la catégorie de la médecine mini-invasive. La technologie mini-invasive est l’une des contributions importantes à la civilisation humaine au XXe siècle et constitue également l’une des principales orientations du progrès médical clinique au XXIe siècle. La médecine mini-invasive ne nécessite que de minuscules incisions ou aucune intervention chirurgicale, et le processus de traitement est plus doux, la récupération est plus rapide et la sécurité est plus élevée, elle est donc très appréciée des patients. La radiologie interventionnelle s'appuie sur la technologie d'imagerie pour mettre en œuvre des techniques non chirurgicales telles que la perfusion de médicaments, l'embolisation vasculaire, la biopsie par ponction et la vasodilatation par ponction percutanée et cathétérisme pour diagnostiquer et traiter les maladies associées. En particulier pour les maladies qui étaient auparavant considérées comme difficiles à traiter, le traitement interventionnel est simple, sûr, moins invasif, comporte peu de complications et donne des résultats rapides, offrant aux patients une nouvelle option de traitement. Le traitement interventionnel peut être utilisé pour une variété de maladies gynécologiques, y compris, mais sans s'y limiter, les fibromes utérins, l'adénomyose, les lésions cervicales, etc.

2. Comment prendre soin des patients suivant un traitement interventionnel en obstétrique et gynécologie

Les soins infirmiers en chirurgie interventionnelle gynécologique ne sont pas seulement liés au confort et à la sécurité du patient, mais affectent également directement l'efficacité du traitement. Les infirmières jouent donc un rôle irremplaçable et important dans l’ensemble du processus de traitement.

1. Soins préopératoires

Évaluer l’état de santé du patient : cela comprend l’examen des antécédents médicaux du patient, l’examen physique et les tests de laboratoire nécessaires pour garantir la sécurité de l’intervention chirurgicale. Communiquez avec les patients et les familles pour expliquer la procédure chirurgicale, la récupération postopératoire et les complications possibles. Fournir des directives de préparation préopératoire orales et écrites, y compris le temps de jeûne et l'arrêt de médicaments spécifiques avant la chirurgie.

Vérifiez les signes vitaux du patient : surveillez la température corporelle, le pouls et la respiration trois fois par jour avant l’opération et une fois le matin de l’opération. Si la température corporelle est ≥ 37,5 °C ou en cas d'anomalie de la coagulation ou de globules blancs < 4X109/L, le médecin doit être immédiatement averti et l'opération doit être suspendue.

Préparation cutanée du champ chirurgical : La zone de préparation cutanée du champ chirurgical s'étend du dessous du nombril jusqu'au tiers supérieur de la cuisse, y compris la vulve. Dans le même temps, une attention particulière doit être accordée à l’état des sites de ponction inguinale bilatérale pour s’assurer qu’il n’y a pas de maladies cutanées, de lésions ou d’infections. La pulsation de l'artère distale du site de ponction doit être vérifiée et marquée pour comparaison peropératoire et postopératoire.

2. Coopération pendant l'opération

Aider à la préparation chirurgicale : Aider le médecin et l'équipe chirurgicale à préparer les instruments chirurgicaux, l'équipement et les médicaments, s'assurer que l'environnement de la salle d'opération répond aux exigences d'asepsie et fournir l'assistance nécessaire lorsque cela est nécessaire.

Surveiller les signes vitaux du patient : Surveiller en permanence les signes vitaux du patient pendant l'opération, notamment la pression artérielle, la fréquence cardiaque, la respiration, etc., détecter les conditions anormales à temps et prendre les mesures correspondantes.

Surveiller attentivement les réactions allergiques : Surveiller attentivement les changements dans les symptômes du patient, en particulier ceux liés aux réactions allergiques, tels que les démangeaisons cutanées, l'érythème, l'urticaire, les difficultés respiratoires et la diminution de la pression artérielle. Une fois qu’une réaction allergique est découverte chez un patient, elle doit être signalée rapidement au médecin traitant et à l’équipe chirurgicale, et les mesures nécessaires doivent être prises pour une réponse et un traitement rapides.

3. Soins postopératoires

Position postopératoire : Le patient doit rester en décubitus dorsal avec le membre côté ponction redressé et immobilisé pendant 6 heures. Cela aide le point de ponction vasculaire à se contracter et à se fermer, à maintenir un flux sanguin régulier et à prévenir la thrombose. Si le patient doit se retourner, il peut appuyer fermement sur le site de ponction avec sa main et se tourner vers le côté sain. Il convient toutefois de conseiller aux patients d’éviter de plier les genoux, les hanches, de tousser et d’éternuer afin de prévenir une augmentation soudaine de la pression locale et des saignements. Ils peuvent sortir du lit et se déplacer correctement 24 heures après l’opération.

Observation et soins du site de ponction : Faites attention à la présence de symptômes tels que rougeur, gonflement, chaleur et douleur autour du site de ponction, et évitez les collisions ou frottements externes au site de ponction pour éviter les saignements ou la douleur.

Traitement du site de ponction après le retrait du cathéter : Appliquez une pression du doigt sur le site de ponction pendant environ 20 minutes. Cependant, si le patient présente l’une des conditions suivantes : il est émacié, a de la graisse sous-cutanée lâche, a un temps de coagulation prolongé, a des ponctions difficiles ou a des ponctions répétées, etc., le temps de compression doit être prolongé. La méthode d'acupression consiste à utiliser l'index, le majeur et l'annulaire pour appuyer fermement à environ 1,5 à 2,0 cm au-dessus du point de ponction cutanée, garantissant que l'effet d'acupression peut être observé à tout moment. Une fois l'acupression relâchée, il faut bander avec un bandage élastique et placer un sac de sable de 1 kg pour appliquer une pression pendant 6 heures. Cela permet de maintenir la pression et favorise la contraction et la fermeture du site de ponction.

4. Soins psychologiques

Après une intervention chirurgicale, les patients ressentent généralement une certaine pression psychologique et peuvent ressentir de l’anxiété. À ce stade, la compréhension du patient et le soutien du personnel médical et des membres de sa famille sont particulièrement importants. Le personnel médical peut aider les patients à soulager leur anxiété, à accroître leur confiance et à mieux s’adapter au processus de récupération postopératoire grâce à des conseils psychologiques et à d’autres méthodes. Ce type de soutien psychologique joue un rôle positif dans la promotion du bon déroulement de l’ensemble du processus de traitement.

En bref, la thérapie interventionnelle est une méthode de traitement importante en obstétrique et en gynécologie, qui peut aider les patients à soulager les symptômes, à améliorer leur qualité de vie et à prévenir l’apparition de complications. Cependant, le traitement interventionnel comporte également certains risques. Par conséquent, lors de l’élaboration d’un plan de traitement, le médecin procédera à une évaluation complète en fonction de la situation spécifique du patient et de la gravité de la maladie afin de garantir que le plan de traitement le plus adapté au patient soit sélectionné. Après avoir reçu un traitement interventionnel, les patients doivent suivre strictement les instructions du médecin et prêter attention aux soins postopératoires pour favoriser la récupération et réduire l'apparition de complications.

Auteur : Cao Jian, hôpital populaire du canton de Lingshou, ville de Shijiazhuang, province du Hebei