Le « muscle » nécessite une alimentation sélective et il existe des règles pour manger - stratégies de prévention et de traitement de la nutrition diététique pour la sarcopénie

Avec le vieillissement de plus en plus grave de la population, les problèmes de santé des personnes âgées deviennent de plus en plus un problème social brûlant. La sarcopénie (SP) est une maladie courante liée au vieillissement. L’incidence de cette maladie augmente avec l’âge et affecte inévitablement la santé des personnes âgées, augmentant l’incidence des fractures, des chutes, des infections, des décès et d’autres risques.

En 2010, le Groupe de travail européen sur la sarcopénie chez les personnes âgées (EWGSOP) a proposé que la sarcopénie soit un syndrome de diminution généralisée et progressive de la masse et de la force musculaires squelettiques, entraînant une baisse de la condition physique, une diminution de la qualité de vie, la mort et d'autres conséquences néfastes.

À mesure que nous vieillissons, les différents systèmes du corps humain vieillissent progressivement et provoquent un déclin fonctionnel systémique, comme les maladies du système cardiovasculaire, les maladies du système respiratoire, les maladies du système digestif, etc., qui favoriseront l'apparition et le développement de l'ostéoporose et de la sarcopénie. La masse osseuse du corps humain atteint son apogée à l’âge de 30 ans, puis commence à diminuer progressivement. Après 50 ans, on perd 1 à 2 % de muscle chaque année, et après 60 ans, la perte musculaire s’accélère pour atteindre 3 % par an. Dans le même temps, la force musculaire diminue de 1,5 % chaque année.

Le vieillissement induit par l’âge est associé à une diminution de la masse et de la force musculaires, qui, lorsqu’elle se transforme en sarcopénie, peut entraîner des effets néfastes sur la santé. Avec le vieillissement, l’inflammation augmente, les cellules satellites vieillissent, la régénération des cellules musculaires et la synthèse des protéines diminuent et les hormones sexuelles liées à l’âge diminuent. Les hommes et les femmes souffrent tous deux de sarcopénie en raison d’une diminution de la testostérone chez les hommes et des œstrogènes chez les femmes. Les hommes présentent une perte de masse musculaire plus importante, tandis que les femmes présentent souvent une sarcopénie, car les femmes ont des niveaux de masse musculaire beaucoup plus faibles que les hommes lorsqu'elles sont jeunes.

L'éthanol peut agir sur les ostéoclastes et les ostéoblastes, réduisant la formation osseuse et augmentant la résorption osseuse, provoquant une perte osseuse et conduisant finalement à l'ostéoporose. Une consommation excessive d’éthanol a des effets néfastes sur la santé musculo-squelettique. Une consommation excessive d’alcool peut également avoir des effets néfastes sur la fonction gonadique, le métabolisme des protéines, le métabolisme du calcium et l’activité physique.

Les recommandations diététiques pour la sarcopénie sont de manger une combinaison de viande et de légumes, et de consommer davantage d'aliments contenant des protéines, du calcium et des vitamines de haute qualité, comme suit :

0 1Énergie et protéines suffisantes

Un apport énergétique quotidien adéquat peut empêcher que les protéines alimentaires soient consommées comme carburant. Lorsque l’apport alimentaire est inférieur à 80 % de la quantité recommandée, une supplémentation nutritionnelle orale (SNO) est recommandée. L'ONS peut prévenir efficacement l'atténuation musculaire chez les personnes âgées fragiles et améliorer la masse musculaire, la force et la capacité d'exercice chez les patients atteints de sarcopénie. L'apport en préparations ONS est de 400 à 600 kcal/j et doit être pris entre les repas ou après l'exercice.

Le métabolisme des protéines est au cœur du problème nutritionnel de la sarcopénie, et un apport insuffisant en protéines est également le principal facteur de malnutrition chez les patients atteints de sarcopénie. Les protéines représentent environ 20 % de la masse musculaire. Lorsque les personnes âgées ne consomment pas suffisamment de protéines et que le taux de dégradation de la myosine dépasse la synthèse, une perte de myosine se produit, entraînant une sarcopénie. Par conséquent, la supplémentation en protéines est la mesure la plus importante pour prévenir et ralentir l’apparition et le développement de la sarcopénie. Pour les personnes âgées en bonne condition physique, l’apport quotidien approprié en protéines est de 1,0 à 1,2 g/kg, dont la moitié devrait être constituée de protéines de haute qualité telles que les protéines animales et les protéines de lactosérum.

De plus, l’apport quotidien en protéines doit être raisonnablement réparti entre les trois repas au lieu d’être concentré sur un seul repas. C’est seulement de cette manière que l’effet de synthèse du muscle squelettique peut être plus significatif. Toutefois, pour les personnes âgées atteintes de maladies du foie ou des reins, des objectifs d’apport en protéines appropriés doivent être fixés en fonction de leur état de santé, sous la direction d’un médecin ou d’un nutritionniste clinicien.

Les acides aminés sont les unités de base de la nutrition et du métabolisme des protéines. La supplémentation en certains acides aminés essentiels et en acides aminés à chaîne ramifiée peut aider à améliorer les fonctions physiques des patients atteints de sarcopénie. La leucine, la valine et l’isoleucine sont collectivement connues sous le nom d’acides aminés à chaîne ramifiée (BCAA), qui accélèrent l’anabolisme et la croissance musculaire en favorisant la libération d’insuline et d’hormone de croissance.

0 acides gras 2n-3

Les acides gras sont des substances importantes dans les activités de la vie humaine, et différents types d’acides gras ont leurs fonctions et utilisations spécifiques. Les acides gras polyinsaturés sont étroitement liés à la santé humaine et sont divisés en deux séries principales : n-6 et n-3 selon leur structure. Les acides gras polyinsaturés n-3 peuvent participer à la synthèse et à la dégradation des protéines musculaires en réduisant les réponses inflammatoires et l'activité oxydative du corps, retardant ainsi l'apparition de la sarcopénie. L’huile de lin, l’huile de périlla, l’huile de soja et les poissons d’eau profonde comme le saumon et la morue en sont les principales sources, et vous pouvez consommer ces aliments avec modération.

0 3Supplément de vitamine D

La vitamine D est la vitamine qui bénéficie actuellement du plus grand soutien de la recherche théorique et de la pratique clinique et qui peut prévenir et traiter efficacement la sarcopénie. Il peut contrôler finement les cellules musculaires squelettiques grâce à des mécanismes génomiques et non génomiques. Des études pertinentes ont montré qu’une diminution de son niveau entraînerait une diminution de la masse musculaire, augmentant ainsi le risque de sarcopénie. Le « Consensus d'experts chinois sur la prévention, le contrôle et l'intervention de la sarcopénie chez les personnes âgées (2023) » recommande que la supplémentation systématique en vitamine D ne soit pas recommandée pour les patients âgés atteints de sarcopénie. Il est plus judicieux d’orienter la supplémentation en vitamine D en fonction de la concentration sérique de 25(OH)D du patient. Une supplémentation peut être administrée lorsque le taux sérique de 25(OH)D est < 50 nmol/L.

La teneur en vitamine D des aliments tels que l’huile de poisson et le jaune d’œuf est relativement élevée. De plus, il est recommandé de pratiquer des activités de plein air appropriées et de recevoir la lumière du soleil pour favoriser la synthèse de vitamine D dans l’organisme.

【 Références 】

[1] Sun Jianqin. Il ne faut pas perdre de « muscle » : un guide complet sur la prévention et le traitement de la sarcopénie[M]. Shanghai : Presses de vulgarisation scientifique de Shanghai, 2022.6.

[2] Groupe de consensus d’experts chinois sur la gestion nutritionnelle et diététique de la dysphagie. Groupe de consensus d'experts sur la gestion nutritionnelle et diététique de la dysphagie (2019) [J]. Journal chinois de physique et de réadaptation, 2019, 41(12) : 881-888.

[3] Cui Hua, Wang Zhaohui, Wu Jianqing et al. Consensus d’experts chinois sur la prévention et le contrôle de la sarcopénie chez les personnes âgées (2023) [J]. Journal chinois de gériatrie, 2023, 42(02) : 144-153.

[4] Guo Yu, Zhao Qiancheng, Li Ying et al. Progrès de la recherche sur la sarcopénie chez les personnes âgées et son intervention nutritionnelle [J]. Sciences et technologies de l'industrie alimentaire : 1-13 [2023-11-10].

FIN

Auteurs : Wu Yunfeng, Gao Caiping, Zhang Yujuan

Unité : Centre de neuroréadaptation, Hôpital de réadaptation Yangzhi, Université de Tongji, Shanghai

Juge en chef : Zhai Hua (Hôpital de réadaptation Yangzhi de Shanghai affilié à l'Université de Tongji, vice-président du Comité de travail de vulgarisation scientifique de l'Association chinoise de médecine de réadaptation)

Rédacteur en chef : Jia Jing (Hôpital Xinhua affilié à la faculté de médecine de l'université Jiao Tong de Shanghai)