Est-il difficile de trouver la « piste de sang » ? Le grand détective des saignements gastro-intestinaux supérieurs vous apprend à trouver le « fauteur de troubles » dans votre corps !

Auteur : Yan Liping, Cinquième centre médical, Hôpital général de l'APL

Réviseur : Jin Bo, médecin-chef, cinquième centre médical, hôpital général de l'APL

L'hémorragie gastro-intestinale supérieure fait référence à un saignement gastro-intestinal au-dessus du ligament suspenseur du duodénum, ​​y compris un saignement causé par des lésions de l'œsophage, de l'estomac, du duodénum, ​​​​du pancréas, de la vésicule biliaire, etc., ainsi qu'un saignement provenant de lésions jéjunales après une gastrojéjunostomie. Une hémorragie gastro-intestinale supérieure massive fait généralement référence à une perte de sang dépassant 1 000 ml ou 20 % du volume sanguin circulant en quelques heures, se manifestant principalement par des vomissements de sang et/ou des selles noires, souvent accompagnées d'une diminution du volume sanguin provoquant une insuffisance circulatoire périphérique aiguë. Dans les cas graves, cela peut entraîner un choc hémorragique et mettre la vie en danger. Par conséquent, identifier avec précision les saignements gastro-intestinaux supérieurs n’est pas seulement un test difficile pour les professionnels de la santé, mais également une compétence clé que les patients et leurs familles doivent maîtriser. Cependant, les symptômes d’une hémorragie gastro-intestinale supérieure peuvent varier considérablement en fonction de la quantité de saignement, de la fréquence du saignement et de la localisation de la lésion. Aujourd'hui, nous vous guiderons vers une compréhension approfondie des connaissances pertinentes sur les saignements gastro-intestinaux supérieurs et nous nous efforcerons de vous aider à les détecter, les diagnostiquer et les traiter tôt, afin de gagner un temps de traitement précieux pour les patients.

1. Quelles sont les causes courantes des saignements gastro-intestinaux supérieurs ?

Cliniquement, les causes les plus fréquentes d’hémorragies gastro-intestinales supérieures sont l’ulcère gastroduodénal, la rupture des varices œsophagiennes et gastriques, la gastrite hémorragique érosive aiguë et le cancer gastrique, qui représentent 80 à 90 % des hémorragies gastro-intestinales supérieures.

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2. Quelles sont les manifestations cliniques des saignements gastro-intestinaux supérieurs ?

Les principales manifestations cliniques d'une hémorragie gastro-intestinale supérieure comprennent l'hématémèse, les selles noires, les selles sanglantes, les selles goudronneuses, etc. Si le patient saigne abondamment et rapidement, il peut ressentir des symptômes tels que des étourdissements, de la fatigue, des palpitations, des sueurs froides, de la soif, une peau pâle et même une perte de conscience.

Certains patients atteints de cirrhose peuvent ressentir une distension abdominale supérieure, des nausées et une urgence anale de déféquer avant de ressentir des symptômes tels que des vomissements de sang, des selles noires, des selles sanglantes et des selles goudronneuses. Ils peuvent également présenter des symptômes précurseurs tels qu’un teint pâle, des sueurs froides, des palpitations et des étourdissements.

3. Que sont l’hématémèse, les selles noires, les selles sanglantes et les selles goudronneuses ?

1. Hématémèse : Un saignement dans l’œsophage, l’estomac, le duodénum, ​​les voies biliaires, etc., ainsi que des vomissements de sang par la bouche sont appelés hématémèse. Après une hémorragie, le sang est retenu dans l'estomac et devient brun après avoir été agressé par l'acide gastrique. Si la vitesse de saignement est rapide et que la quantité de saignement est importante, la couleur deviendra rouge vif.

2. Selles noires : après une hémorragie gastro-intestinale supérieure ou une hémorragie de l'intestin grêle, le sang reste longtemps dans la cavité intestinale et, après sulfuration, il forme des selles noires et est excrété par le corps. Des selles noires peuvent parfois être observées après la prise de certains médicaments à base de plantes chinoises, de médicaments contenant du bismuth et d'aliments contenant du sang (sang de porc, sang de canard, etc.).

3. Selles sanglantes : Le sang évacué de l’anus est appelé selles sanglantes. Les selles peuvent être rouge vif, rouge foncé ou goudronneuses.

4. Selles goudronneuses : Les selles sont noires, brillantes, collantes et ont une odeur de sang. On l'observe après une hémorragie gastro-intestinale supérieure.

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4. Comment différencier un saignement gastro-intestinal supérieur d’un saignement gastro-intestinal inférieur ?

Les saignements gastro-intestinaux inférieurs font référence aux saignements gastro-intestinaux situés sous le ligament suspenseur du duodénum, ​​​​y compris principalement les saignements dans l'intestin grêle, le gros intestin (côlon et rectum) et l'anus. Les saignements provenant de différents sites peuvent nécessiter différentes méthodes hémostatiques et traitements médicamenteux. Il est très important de distinguer correctement les saignements gastro-intestinaux supérieurs des saignements gastro-intestinaux inférieurs pour évaluer la maladie, améliorer la précision du diagnostic, guider le traitement et prévenir les récidives. Nous pouvons porter un jugement complet en fonction des symptômes du patient, de ses antécédents médicaux, des caractéristiques des selles, etc. pour déterminer l'emplacement et la cause du saignement. La différence entre les saignements gastro-intestinaux supérieurs et les saignements gastro-intestinaux inférieurs est illustrée dans la figure ci-dessous.

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