Semaine nationale de prévention et de traitement du cancer | Prévention et traitement du carcinome nasopharyngé

Selon les statistiques de l’OMS, bien que le carcinome nasopharyngé soit présent dans de nombreux pays et régions sur les cinq continents, 80 % des cas surviennent en Chine, en particulier dans le Guangdong.

Symptômes cliniques et facteurs pathogènes du carcinome du nasopharynx

Le carcinome nasopharyngé est une tumeur maligne qui se produit dans le nasopharynx ou la partie supérieure de la gorge et qui est très susceptible d'envahir des tissus importants tels que la base du crâne et de provoquer des ganglions lymphatiques cervicaux et des métastases à distance. En raison de la particularité du site d’apparition précoce et des symptômes cliniques divers et non spécifiques, les patients atteints d’un carcinome nasopharyngé à un stade précoce sont difficiles à détecter. Lorsque certains symptômes apparaissent et qu’ils se rendent à l’hôpital pour un examen, 80 % des patients sont déjà à un stade avancé.

De nombreuses études ont confirmé que le virus d’Epstein-Barr (virus EB) est étroitement lié à l’apparition du carcinome nasopharyngé et que l’ADN, l’ARN et les produits de transcription génétique du virus EB sont impliqués dans la formation du carcinome nasopharyngé. Parallèlement, l'apparition du NPC est liée aux habitudes alimentaires (manger beaucoup de poisson mariné et d'autres produits marinés), à l'exposition aux produits chimiques au travail (fumée, poussière et produits chimiques), à l'hérédité familiale ou à l'exposition aux mêmes facteurs de risque.

Figure 1 Symptômes cliniques du carcinome nasopharyngé

Diagnostic du carcinome nasopharyngé

Endoscopie nasopharyngée : L’endoscopie nasopharyngée est la principale méthode de diagnostic du carcinome nasopharyngé en pratique clinique. La biopsie pathologique réalisée par endoscopie nasopharyngée est également la « référence » pour le diagnostic du carcinome nasopharyngé.

Examen d’imagerie : Le diagnostic par imagerie présente des avantages uniques dans la structure et le métabolisme fonctionnel des tissus vivants et constitue une méthode de détection relativement non invasive. Par conséquent, il a été largement utilisé dans le diagnostic préopératoire et l’évaluation postopératoire du carcinome nasopharyngé. Actuellement, les principales méthodes de diagnostic par imagerie pour le NPC comprennent la tomodensitométrie, l’IRM, la tomodensitométrie par émission de positons (ECT) et la technologie d’intégration d’images.

Détection des anticorps et de l'ADN du virus d'Epstein-Barr dans le sang périphérique : des anticorps élevés contre les antigènes liés au virus d'Epstein-Barr, en particulier les anticorps IgA, sont souvent trouvés dans le sérum des patients atteints d'un carcinome nasopharyngé. Ces anticorps sont souvent utilisés dans le diagnostic et l’évaluation des risques du carcinome nasopharyngé. L'ADN du virus d'Epstein-Barr a une importance clinique importante dans la stadification clinique, le pronostic et l'évaluation de l'efficacité du carcinome nasopharyngé.

Diagnostic histologique : Les principales cibles de l'immunohistochimie pour le NPC sont les protéines codées par le virus d'Epstein-Barr et le gène suppresseur de tumeur p53, qui peuvent être utilisés pour le dépistage précoce et l'évaluation du pronostic.

Traitement du cancer du nasopharynx

Actuellement, les principales méthodes de traitement du cancer du nasopharynx sont la radiothérapie, la chimiothérapie et la radiothérapie et la chimiothérapie combinées. Le carcinome nasopharyngé est très sensible à la radiothérapie et les patients atteints d’un carcinome nasopharyngé à un stade précoce répondent très bien à la radiothérapie. L’utilisation combinée de la radiothérapie et des médicaments à base de cisplatine est actuellement le traitement standard du carcinome nasopharyngé, qui peut atteindre un taux de contrôle local de plus de 80 % pour le carcinome nasopharyngé. De plus, le traitement chirurgical est un traitement local du site de la lésion, qui peut atteindre l'objectif de traiter avec précision la lésion sous vision directe. Il convient de mentionner la thérapie ciblée. Les cibles de traitement actuelles du carcinome nasopharyngé sont principalement concentrées sur le récepteur du facteur de croissance épidermique, le facteur de croissance endothélial vasculaire, le mTOR, etc. Les nouvelles méthodes d'immunothérapie émergentes se concentrent principalement sur l'immunothérapie des cellules T et les virus oncolytiques.

Prévention du cancer du nasopharynx

Maintenir de bonnes habitudes de vie et réduire le contact avec les facteurs de risque, comme manger moins ou pas d’aliments marinés et ne pas fumer ; éviter l’exposition à long terme à des environnements fortement pollués et éviter d’inhaler de la fumée et des produits chimiques nocifs ; réduire le risque d’infection par le virus d’Epstein-Barr, se laver les mains fréquemment et garder le nez et la gorge propres ; Il est recommandé de procéder à un dépistage précoce et aux groupes à haut risque, en particulier ceux vivant dans des zones à forte incidence et ayant des antécédents familiaux de la maladie, de se faire dépister une fois par an.

(Auteur : Cao Longbin, Département de laboratoire médical, Septième hôpital affilié de l'Université médicale du Sud)