Les premiers signes de la maladie de Parkinson ne se limitent pas aux tremblements des mains

□ Wang Mingyu

Le 11 avril de chaque année est la Journée mondiale de la maladie de Parkinson. Cette journée n’a pas seulement pour but de commémorer le médecin britannique Dr James Parkinson, mais aussi d’envoyer des bénédictions et des soins à ceux qui luttent contre la maladie de Parkinson. En tant que neurochirurgien, je vous emmènerai dans un « voyage de découverte » pour comprendre les premiers symptômes, le diagnostic différentiel et le traitement de la maladie de Parkinson.

La cause de la maladie de Parkinson reste à résoudre

La maladie de Parkinson peut sembler peu familière, mais son incidence n’est pas faible. Elle se classe au deuxième rang des maladies neurodégénératives, juste derrière la maladie d’Alzheimer (démence sénile). Imaginez que vos mains et vos pieds commencent à trembler involontairement, que votre expression faciale devient raide et que votre démarche devient instable... C'est le problème que la maladie de Parkinson apporte aux patients. Alors, qu’est-ce qui a exactement causé tout cela ?

La cause de la maladie de Parkinson a toujours été un mystère complexe. Certains chercheurs pensent que les facteurs environnementaux sont l’un des facteurs contributifs. Par exemple, une exposition à long terme aux pesticides, aux insecticides ou à certaines toxines métalliques peut augmenter le risque de maladie. Les facteurs génétiques jouent également un rôle important. Environ 10 à 15 % des patients ont des antécédents familiaux. Cela fait soupirer les gens que le pouvoir des gènes est partout. De plus, des facteurs tels que des anomalies du système immunitaire, des mécanismes inflammatoires, le stress oxydatif et un dysfonctionnement mitochondrial peuvent tous être les « coupables » de la maladie de Parkinson.

Soyez attentif aux petits mouvements anormaux

La maladie de Parkinson survient souvent discrètement, comme un « invité non invité ». Au début, les symptômes ne sont pas évidents et peuvent être facilement ignorés. Cependant, si nous parvenons à détecter ces « signaux cachés », nous pouvons agir plus tôt et gagner un temps précieux pour le traitement.

La maladie de Parkinson présente une variété de symptômes, dont les plus typiques sont les symptômes moteurs. Au début, cela peut se manifester par des anomalies subtiles du mouvement, comme de légers tremblements dans les doigts ou les orteils au repos. Ce tremblement n’est généralement pas perceptible, mais devient plus évident lorsque vous êtes nerveux ou fatigué. De plus, les patients peuvent ressentir une certaine raideur musculaire et les mouvements de leurs membres peuvent devenir moins fluides et naturels. Par exemple, le fait de ne pas pouvoir boutonner une chemise ou d’avoir une écriture de plus en plus petite, bien que ces symptômes soient légers, sont des indices précoces importants de la maladie de Parkinson. Les expressions faciales du patient sont également affectées, apparaissant souvent graves et sans vie, ce que l'on appelle le « visage masqué ». La maladie de Parkinson peut également provoquer une posture et une démarche anormales, donnant à une personne une apparence un peu étrange.

Si votre estomac et vos émotions ne sont pas « obéissants », vous devriez également y prêter attention.

En plus des symptômes moteurs, la maladie de Parkinson s’accompagne également d’une série de symptômes non moteurs. Par exemple, vous constaterez peut-être que votre fonction gastro-intestinale semble être devenue « désobéissante » et que vous souffrez souvent de constipation ; votre odorat est devenu moins sensible et vous vous sentez même peu familier avec certaines odeurs autrefois familières ; votre sommeil présente également des problèmes, tels que des rêves nocturnes, des hallucinations, des cris et même des effets sur les personnes qui vous entourent.

La maladie de Parkinson peut également se manifester par des changements émotionnels et cognitifs à ses débuts. Les patients peuvent se sentir déprimés et avoir des sautes d’humeur. Dans le même temps, la mémoire, la concentration et la capacité de réflexion seront également affectées dans une certaine mesure, se manifestant par une perte de mémoire, une réflexion lente, etc. Ces symptômes peuvent sembler sans rapport avec la maladie de Parkinson, mais ils peuvent en fait être des signes importants des premiers stades de la maladie. Bien qu’ils ne soient pas aussi évidents que les symptômes moteurs, ils causent également des problèmes considérables dans la vie des patients.

Il existe des conseils pour identifier les symptômes

Il convient de souligner que ces symptômes ne sont pas spécifiques à la maladie de Parkinson et peuvent également être des manifestations d’autres maladies.

Lors du diagnostic de la maladie de Parkinson, les médecins doivent d’abord l’identifier soigneusement. Par exemple, le syndrome de Parkinson plus est une maladie qui est facilement confondue avec la maladie de Parkinson. Aux premiers stades de la maladie, des troubles du langage et de la marche, une posture instable et une tension musculaire axiale significativement plus élevée que celle des membres apparaîtront, mais il n'y a pas de tremblement de repos et la réponse à la lévodopa n'est pas évidente. Vient ensuite le tremblement essentiel, une maladie à évolution lente dans laquelle le tremblement est le seul symptôme et diminue ou disparaît lorsque le patient est au repos, ce qui est très différent de la maladie de Parkinson.

De plus, il y a la dépression. Bien que les patients souffrant de dépression puissent également ressentir des symptômes tels qu’un manque d’expression et une diminution des mouvements, ceux-ci ne s’accompagnent généralement pas de tremblements au repos ni de rigidité musculaire, et présentent une humeur maussade et un manque de plaisir évidents. Les médecins doivent évaluer avec précision l’état du patient grâce à des antécédents médicaux détaillés et à un examen physique, ainsi qu’aux examens auxiliaires nécessaires.

La combinaison de médicaments et de chirurgie est efficace

Le traitement de la maladie de Parkinson est un processus de gestion complet et de bout en bout, comprenant la pharmacothérapie, le traitement chirurgical, la thérapie de rééducation par l’exercice, le conseil psychologique, les soins et les soins infirmiers, qui nécessite une collaboration et des efforts à multiples facettes. Parmi eux, le traitement médicamenteux est le premier choix et la méthode tout au long de l’évolution de la maladie. Grâce à une combinaison raisonnable de médicaments et à un ajustement posologique, il peut soulager efficacement les symptômes des patients et améliorer leur qualité de vie. Mais la maladie de Parkinson est une maladie évolutive et la thérapie médicamenteuse atteindra progressivement ses limites. Heureusement, grâce aux progrès de la technologie, les chirurgies neuromodulatrices telles que la stimulation cérébrale profonde (SCP) ont donné aux patients atteints de la maladie de Parkinson un nouveau souffle. Le traitement chirurgical peut encore améliorer les symptômes des patients ; la thérapie de rééducation sportive peut aider les patients à restaurer la fonction musculaire et l’équilibre ; le conseil psychologique peut aider les patients à ajuster leur mentalité et à affronter la maladie de manière positive ; et les soins constituent un soutien indispensable aux patients dans leur vie quotidienne.

Le traitement de la maladie de Parkinson ne se fait pas du jour au lendemain et nécessite les efforts conjoints des patients, des familles et des médecins. Tant que vous maintenez une attitude positive et persistez dans le traitement, je crois que vous serez en mesure de vaincre ce « cancer immortel » et de retrouver la santé et le bonheur.

(L'auteur est médecin traitant du département de neurochirurgie du premier hôpital de l'université médicale du Shanxi et membre du comité de travail sur la communication en matière de santé de l'association des médecins chinois)