Restez loin du roi du cancer gastrique : le cancer gastrique à cellules en bague chaton

La Semaine nationale de promotion de la prévention et du contrôle du cancer, du 15 au 21 avril 2024, est la 30e « Semaine nationale de promotion de la prévention et du contrôle du cancer ». Le thème de la semaine de promotion de cette année est « Mesures globales pour la prévention scientifique du cancer ».

Évitez le cancer gastrique à cellules en bague chaton, roi du cancer gastrique.

Récemment, j’ai consulté une femme enceinte de 30 semaines qui souffrait de graves maux de dos. Son électrocardiogramme et son échographie cardiaque étaient normaux, mais les examens suspectaient des problèmes gastro-intestinaux. Mais je n’avais jamais eu de gastro-entéroscopie avant la grossesse, et maintenant je suis enceinte de plus de 7 mois. Parce que nous avions peur que cela ait un impact négatif sur le bébé, nous n’avons pas eu d’autre choix que de faire une gastroscopie régulière. L'examen a révélé que la muqueuse de toute la cavité gastrique était épaissie et qu'il y avait une énorme nécrose ulcéreuse accompagnée de saignements (comme le montre l'image), qui ne pouvait pas s'étendre quelle que soit la quantité d'air poussée. Il s'avère que la maladie rusée avait déjà enfoui ses graines sous la muqueuse, s'infiltrant tranquillement jusqu'à ce que l'estomac devienne plus petit, durci et incapable de se contracter. C'est ce que l'on appelle souvent en médecine le « ventre en cuir » typique.

La famille a dû faire face à la question introspective : « Sauver l'adulte ou l'enfant ? » Comme sa famille était composée d’un seul fils depuis trois générations, elle était déterminée à sauver l’enfant.

Plus tard, après une consultation à grande échelle par des experts de tout notre hôpital, la patiente et sa famille ont finalement décidé de subir une intervention chirurgicale, en commençant par une césarienne pour sauver le bébé ; en même temps, ils voulaient éliminer le cancer gastrique. Malheureusement, l’opération a révélé que le cancer avait déjà métastasé dans la cavité abdominale et ne pouvait pas être traité chirurgicalement. La pathologie a également confirmé qu'il s'agissait d'un adénocarcinome gastrique peu différencié, dont une partie était un « carcinome à cellules en bague à chaton », et des cellules cancéreuses ont également été trouvées dans la cavité abdominale.

Le « carcinome à cellules en bague à chaton » est un type particulier d’adénocarcinome mucineux peu différencié doté d’une forte capacité invasive. Au microscope, on peut observer une grande quantité de mucus dans les cellules cancéreuses, et le noyau cellulaire est comprimé, ce qui ressemble à un anneau, c'est pourquoi on parle de « carcinome à cellules en bague à chaton ». Même si les lésions du « carcinome à cellules en bague à chaton » sont très petites, elles sont néanmoins faciles à métastaser et à progresser. Ils sont fréquents dans le tube digestif, le sein et d’autres parties du corps, et sont plus fréquents chez les jeunes. En raison de son degré extrêmement élevé de malignité, le « cancer gastrique à cellules en bague chaton » est souvent appelé le « roi des cancers gastriques ».

En fait, le « cancer gastrique à cellules en bague chaton » est très efficace pour se camoufler. Les premiers patients ne présentent aucun symptôme et les petites lésions sont difficiles à détecter même avec une gastroscopie. Il se peut qu’il s’agisse simplement d’une petite érosion en surface. Il est donc facile de mal diagnostiquer ou de rater le diagnostic, et la plupart des « carcinomes à cellules en bague à chaton » sont déjà à un stade avancé lorsqu’ils sont découverts. Même avec un traitement actif, les chances de survie au-delà de cinq ans sont faibles. Cela a causé une souffrance à la famille et à la société qui ne sera jamais effacée.

Il s’agissait également d’un cancer gastrique à cellules en bague cachemilaire. Ce jeune homme de 25 ans est venu pour une gastroscopie en raison de maux d'estomac. Le médecin traitant était expérimenté et extrêmement prudent. Il a découvert un « carcinome à cellules en bague à chaton » précoce de moins de 1 cm et a immédiatement réalisé une chirurgie de résection sous-muqueuse endoscopique (ESD). Cela fait maintenant 8 ans que je suis en bonne santé et j’ai passé des examens annuels.

Selon les dernières données, il y a eu 509 000 nouveaux cas de cancer gastrique et 400 000 décès dus au cancer gastrique en Chine en 2022, soit environ la moitié du total mondial. Parmi eux, le « carcinome à cellules en bague à chaton » représente environ un dixième.

Compte tenu de la situation actuelle de mon pays, qui est le pays ayant la plus forte incidence de cancer gastrique, les experts chinois ont mis à jour et révisé les « Lignes directrices pour le dépistage, le diagnostic et le traitement précoces du cancer gastrique (édition 2022) », les « Lignes directrices pour la gestion des risques de cancer gastrique dans la population chinoise (édition 2023) » et les « Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement du cancer gastrique (édition 2023) ». Les personnes qui répondent à l’un des 1er et 2e à 6 éléments doivent être répertoriées comme groupes à haut risque de cancer gastrique et sont recommandées comme sujets pour un dépistage de routine :

Personnes admissibles au dépistage systématique du cancer gastrique <br /> 45 ans et plus, homme ou femme ;

Résidence de longue durée dans des zones à forte incidence de cancer gastrique (péninsule de Liaodong, péninsule de Shandong, delta du fleuve Yangtze, monts Taihang, etc. ; provinces à forte incidence : Liaoning, Fujian, Gansu, Shandong, Jiangsu, etc.) ;

Les personnes infectées par Helicobacter pylori (Hp) ;

Patients atteints de maladies précancéreuses de l'estomac telles que gastrite atrophique chronique, ulcère gastrique, polypes gastriques, estomac résiduel après chirurgie, gastrite hypertrophique, anémie pernicieuse, etc.

Parents au premier degré de patients atteints d’un cancer gastrique;

La présence d’autres facteurs de risque élevés de cancer gastrique (alimentation riche en sel, marinée, tabagisme, consommation excessive d’alcool, etc.).

En fait, selon notre expérience, la première recommandation à 45 ans est différente des lignes directrices de 2019 qui recommandent 40 ans. Autrement dit, le premier examen de gastroscopie doit être fait avant 40 ans, surtout s'il y a des antécédents familiaux ou une tendance génétique, il doit être fait plus tôt.

Ces dernières années, de plus en plus de personnes dans la vingtaine et l’adolescence sont décédées d’un cancer, ce qui est un motif de regret. Récemment, notre équipe a traité un enfant de 8 ans atteint d’un cancer gastrique. L'enfant n'avait pas d'antécédents familiaux et est décédé dans l'année.

Nous vous recommandons encore une fois fortement de procéder à des examens physiques réguliers. Vous n’avez pas besoin d’attendre de vous sentir mal pour faire une gastroscopie. Bien sûr, si vous ressentez des éructations, des douleurs à l’estomac, des ballonnements, une perte de poids, du sang dans les selles et d’autres désagréments, ne tardez pas et n’oubliez pas d’écarter les tumeurs, car le médicament le plus cher au monde est le « médicament du regret ».

Nous sommes tous insignifiants et il y a trop de choses que nous ne pouvons pas changer. Au milieu de ces incertitudes, la seule chose dont nous pouvons être sûrs est de faire une gastroscopie plus tôt pour avoir un avenir différent. Peut-être qu’un examen physique en hiver devient une histoire, et qu’une gastroscopie au printemps devient un décor.

En bref, la détection précoce, l’accent mis sur les examens physiques et le maintien d’un mode de vie sain peuvent nous aider à rester à l’écart du « roi du cancer gastrique ». Travaillons ensemble pour protéger davantage de personnes de la menace de cette maladie.

Rappel en fin d'article

Cet article présente les connaissances pertinentes sur le carcinome à cellules en bague à chaton commun, en discutant principalement du dépistage, du diagnostic et du traitement du cancer gastrique précoce. Il est rappelé aux lecteurs que la situation de chaque patient est différente et que le plan de traitement spécifique doit être formulé sous la direction d’un médecin.

Qu'est-ce que le carcinome à cellules en bague à chaton ?

Le « carcinome à cellules en bague à chaton » est un type particulier d’adénocarcinome mucineux peu différencié, que l’on trouve généralement dans le tractus gastro-intestinal, le sein et d’autres parties. Il est fréquent chez les jeunes et est appelé le « roi des cancers gastriques » en raison de son degré de malignité extrêmement élevé. Il peut n’y avoir aucun symptôme, la surface de la lésion est érodée et il est facile de mal diagnostiquer ou de manquer la maladie. La plupart des patients sont déjà à un stade avancé lorsque la maladie est découverte.

Dépistage et diagnostic précoces du cancer gastrique

Étant donné que mon pays est le plus grand pays au monde avec la plus forte incidence de cancer gastrique, mon pays a spécialement mis à jour et révisé les « Lignes directrices pour le dépistage, le diagnostic précoce et le traitement du cancer gastrique (édition 2022) » et les « Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement du cancer gastrique (édition 2023) », et recommande que les personnes qui répondent à l'un des points 1 et 2 à 6 soient répertoriées comme groupes à haut risque de cancer gastrique et fassent l'objet d'un dépistage systématique. Parmi eux, les personnes âgées de 45 ans et plus présentent un risque élevé de cancer gastrique. Il est recommandé de faire le premier examen avant l’âge de 40 ans, et les personnes ayant des antécédents familiaux et une tendance génétique devraient le faire plus tôt. Surtout pendant la grossesse, de nombreux symptômes du tube digestif doivent parfois être distingués des nausées matinales et de l'inconfort causés par l'utérus surélevé qui appuie sur l'estomac, et il faut veiller à exclure les tumeurs.

Conclusion

Le diagnostic et le traitement du cancer gastrique impliquent de nombreux domaines de la médecine, tels que la médecine interne, la chirurgie, la radiologie, l'oncologie, etc. La détection et le traitement précoces du cancer gastrique sont essentiels pour les patients atteints de cancer gastrique.

Il est recommandé aux personnes de plus de 30 ans de subir régulièrement des examens physiques pour détecter les maladies le plus tôt possible, de recevoir un traitement rapide et d'essayer d'éviter la douleur et les regrets.

Auteur : Deng Zhenzhong (Hôpital Xinhua affilié à l'École de médecine de l'Université Jiao Tong de Shanghai)

Superviseurs : Gu Jianchun, Chen Siyu (hôpital Xinhua affilié à l'école de médecine de l'université Jiao Tong de Shanghai) ; Yang Zhiyong (Hôpital de Chongming affilié au Collège de santé et de médecine de Shanghai)

Examinateur : Xu Yun, médecin-chef, département d'oncologie, hôpital Xiyuan, Académie chinoise des sciences médicales chinoises, membre du comité permanent et secrétaire général du comité de réadaptation oncologique de l'Association chinoise de médecine de réadaptation

Rédacteur en chef : Jia Jing (Hôpital Xinhua affilié à la faculté de médecine de l'université Jiao Tong de Shanghai)