13 décès jusqu'à présent cette année ! La toux n'est pas bonne, il faut être attentif à la « coqueluche »

Récemment, des sujets tels que « la coqueluche réapparaît » et « la coqueluche a tué 13 personnes cette année » ont attiré l’attention. L’incidence de la coqueluche chez les adolescents et les adultes a considérablement augmenté. Cette maladie, que l’on croyait auparavant être une maladie touchant uniquement les nourrissons et les jeunes enfants, devient progressivement une « maladie du vieillissement ».

Selon le rapport « National Notifiable Infectious Disease Epidemic Overview » publié régulièrement par le Centre national de contrôle et de prévention des maladies, au cours des deux premiers mois de 2024, 32 380 cas de coqueluche ont été signalés à l'échelle nationale, soit bien plus que le nombre de cas signalés au cours de la même période l'année dernière (1 421 cas). En outre, 13 décès ont été enregistrés parmi les cas de coqueluche en janvier-février 2024.

Qu'est-ce que la coqueluche ? La coqueluche dure-t-elle vraiment 100 jours ? Pourquoi le nombre de cas de coqueluche a-t-il soudainement augmenté alors que sa prévalence était depuis longtemps faible ? Ce numéro de « Health Focus » vous l’explique.

Qu'est-ce que la coqueluche ?

La coqueluche est une maladie infectieuse respiratoire aiguë causée par Bordetella pertussis.

Les maladies infectieuses statutaires de la Chine sont divisées en trois catégories : A, B et C. La catégorie B comprend la coqueluche , l'infection à nouveau coronavirus, la variole du singe, le sida, la tuberculose, la rage, l'hépatite virale, etc. Les maladies infectieuses de classe B sont des maladies infectieuses strictement gérées . Le contenu de la gestion comprend trois mesures : gérer la source de l’infection, couper la voie de transmission et protéger les populations vulnérables.

Source d’infection : Les patients et les porteurs sont les principales sources d’infection. La période d’incubation de la coqueluche est de 5 à 21 jours, généralement de 7 à 14 jours. Le patient est contagieux du début de la période d’incubation jusqu’à 6 semaines après le début de la maladie, et est le plus contagieux de la fin de la période d’incubation jusqu’à 2 à 3 semaines après le début des symptômes de toux.

Voie de transmission : Principalement par les gouttelettes respiratoires (toux, parole, éternuements), et peut également être transmis par contact étroit.

Population sensible : Les personnes sont généralement sensibles à la coqueluche, mais les nourrissons et les jeunes enfants sont plus sensibles. Avant l’utilisation à grande échelle des vaccins, la coqueluche était l’une des maladies infantiles les plus courantes et était autrefois une cause majeure de mortalité infantile dans le monde.

Quels sont les symptômes typiques de la coqueluche ?

La coqueluche typique passe par trois stades : le stade catarrhal, le stade spasmodique et le stade de guérison.

Stade catarrhal : se manifeste par des symptômes d'infection des voies respiratoires supérieures tels que nez qui coule, éternuements, larmoiements, maux de gorge et toux paroxystique. Il n’y a généralement pas de fièvre, ou une fièvre passagère dans les premiers stades. La quantité de bactéries excrétées atteint son maximum durant cette période et est extrêmement contagieuse. Cela dure généralement 1 à 2 semaines.

Stade de toux spasmodique : se manifeste par des toux spasmodiques paroxystiques, accompagnées de rugissements aigus semblables à ceux d'un coq , qui se répètent plusieurs fois jusqu'à ce que des mucosités collantes soient expulsées. Les symptômes sont légers pendant la journée et sévères la nuit. Les toux spasmodiques sont plus importantes pendant le sommeil, affectant ainsi celui-ci.

La fréquence de la toux spasmodique augmente à mesure que la maladie progresse. Les vomissements surviennent souvent après la toux, ce qui peut provoquer des ulcères du frein de la langue, un gonflement du visage et des paupières, une hémorragie conjonctivale, des saignements de nez et, dans les cas graves, une hémorragie intracrânienne.

Chez les nouveau-nés et les nourrissons de moins de 6 mois, la toux provoque souvent une cyanose, une apnée, des convulsions, une bradycardie ou un arrêt cardiaque. Cette période dure généralement de 2 à 6 semaines, mais peut également durer plus de 2 mois.

Les adolescents ou les adultes atteints de coqueluche ne présentent souvent pas de toux spasmodiques typiques, mais connaissent plutôt une alternance de toux paroxystiques et de soulagement temporaire. Dure 2 à 3 semaines.

Il n'y a généralement pas de fièvre pendant la période de toux spasmodique, mais s'il y a une forte fièvre, il peut y avoir une infection secondaire. La complication la plus courante est la pneumonie, qui est la principale cause de décès chez les patients atteints de coqueluche.

Période de récupération : La toux spasmodique s'atténue progressivement, l'intensité de la toux s'affaiblit, le nombre de crises diminue et le rugissement de coq disparaît progressivement. Les symptômes de la toux spasmodique paroxystique peuvent durer des semaines ou des mois.

Pourquoi l’incidence de la coqueluche a-t-elle fortement augmenté ?

Concernant l'augmentation de l'incidence de la coqueluche, Dou Zhifang, directeur adjoint et médecin-chef du département de médecine respiratoire et de soins intensifs de l'hôpital général de l'armée de l'air, a déclaré dans une interview aux médias qu'il y avait deux raisons principales.

Premièrement, l’efficacité immunitaire du vaccin n’est pas suffisamment durable. Le corps humain peut acquérir une immunité contre la coqueluche par infection naturelle ou par vaccination, mais l’immunité acquise par l’une ou l’autre voie ne dure pas toute la vie.

Deuxièmement, ces dernières années, les normes de diagnostic ont été continuellement améliorées et le système de surveillance est devenu plus complet. Par rapport aux tests précédents par culture bactérienne et anticorps anti-PT, le diagnostic de la coqueluche comprend désormais également un test d’acide nucléique. Le nombre d’hôpitaux ou d’institutions disposant des conditions nécessaires au diagnostic a considérablement augmenté, ce qui peut entraîner dans une certaine mesure une augmentation du nombre de cas.

Comment traiter et prévenir la coqueluche ?

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En général, l’hospitalisation est recommandée pour les nourrissons de moins de 4 mois ou les patients présentant des symptômes ou des complications graves ; des médicaments oraux peuvent être envisagés pour les cas bénins.

Pour le traitement de la coqueluche, des antibiotiques macrolides tels que l’azithromycine, l’érythromycine, la roxithromycine ou la clarithromycine sont recommandés. Les enfants de plus de 2 mois et les adultes qui ont des contre-indications aux macrolides, ne tolèrent pas les macrolides ou sont infectés par des souches résistantes aux macrolides peuvent utiliser le triméthoprime-sulfaméthoxazole . Pendant le traitement, faites attention aux effets indésirables tels que les lésions rénales, la cristallurie et les éruptions cutanées.

Étant donné que les symptômes, l’état physique et les antécédents de médicaments combinés de chaque personne sont différents, lors du traitement de la coqueluche, le médicament doit être principalement basé sur les conseils du médecin.

prévention

Isolement : La coqueluche est une maladie infectieuse de classe B et doit être isolée comme une maladie infectieuse respiratoire. La période d’isolement doit durer au moins 5 jours après un traitement antibiotique efficace. Pour les patients qui ne reçoivent pas à temps un traitement antibiotique efficace, la période d’isolement doit durer 21 jours après la coqueluche.

Prévention post-exposition : Pour les membres de la famille et les contacts proches des patients confirmés, ainsi que pour les personnes exposées présentant un risque plus élevé de développer une maladie grave ou des complications, il est recommandé de leur administrer des antibiotiques post-exposition à titre préventif. Le choix du médicament, la posologie et le déroulement du traitement sont les mêmes que pour le traitement (utilisation sous la supervision d'un médecin).

Vaccination : Le vaccin actuellement utilisé en Chine est un triple vaccin composé d'un mélange de vaccin contre la coqueluche, d'anatoxine diphtérique et d'anatoxine tétanique - le vaccin contre la diphtérie, la coqueluche et le tétanos.

Selon des recherches pertinentes, l’efficacité protectrice du vaccin DTP dans la prévention de la coqueluche typique est de 85 %.

Cependant, le niveau d’anticorps protecteurs diminue généralement 3 à 5 ans après la vaccination, et les anticorps disparaissent presque après 12 ans, ce qui présente un risque de réinfection. C’est pourquoi, en plus de la vaccination, chacun doit renforcer sa sensibilisation à la protection.

Le port du masque est une mesure importante pour prévenir les maladies infectieuses respiratoires. Pendant la saison de pointe de la coqueluche, essayez d’éviter les rassemblements bondés, faites de l’exercice de manière appropriée et renforcez votre propre résistance.

Références :

[1] Coqueluche
https://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/brk/

[2] 13 décès jusqu'à présent cette année ! Pourquoi la coqueluche est-elle si grave ?
https://www.chinanews.com.cn/gsztc/2024/04-01/10190825.shtml

[3] Aperçu de la situation épidémique nationale des maladies infectieuses à déclaration obligatoire en janvier 2024 https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1759464021993402368.html

[4] Aperçu de la situation épidémique nationale des maladies infectieuses à déclaration obligatoire en février 2024
https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html