Journée mondiale de sensibilisation à l'autisme, rapprochons-nous de l'autisme

Le 2 avril 2024 est la 17e Journée mondiale de sensibilisation à l’autisme. Le slogan du thème publicitaire de cette année est : « Service tout au long de la vie, soins complets », visant à promouvoir un soutien et des soins complets aux personnes autistes tout au long de leur vie et à aider les personnes autistes à s'intégrer dans la société.

Quels sont les symptômes du trouble du spectre autistique ? Comment est-il diagnostiqué ?

Les troubles du spectre autistique (TSA), abrégés en autisme ou autisme en chinois, sont un trouble neurodéveloppemental complexe. Les enquêtes épidémiologiques menées dans différents pays montrent que la prévalence de cette maladie dans la population est de 1 à 2 % et qu’elle constitue l’une des principales causes de handicap mental chez les enfants.

Les principaux symptômes de l’autisme sont des troubles de l’interaction sociale et de la communication, des intérêts restreints et des comportements stéréotypés répétitifs, mais les manifestations varient considérablement selon les patients. Il est donc également difficile pour les gens ordinaires de l’identifier et de le détecter à un stade précoce. Il n’existe actuellement aucun test de référence pour aider les médecins à établir un diagnostic dans la pratique clinique. Le diagnostic repose principalement sur un diagnostic comportemental, des rapports parentaux et l’observation d’un médecin, associés à des échelles de dépistage.

L’autisme peut-il être guéri ?

L’autisme se développe tôt, généralement avant l’âge de trois ans. Il est généralement reconnu dans les communautés médicales et universitaires qu’il n’existe aucun remède et qu’il n’existe aucun médicament ou méthode efficace pour les principaux symptômes. Cependant, ce n’est pas parce qu’une maladie ne peut pas être guérie que nous sommes impuissants face à elle. Si les enfants autistes peuvent être diagnostiqués tôt, recevoir une formation comportementale intensive en temps opportun et y persister pendant longtemps, il y a de l’espoir que leurs défauts puissent être corrigés et compensés, et qu’ils puissent vivre, aller à l’école et travailler normalement comme les autres.

L’intervention clinique la plus efficace est l’intervention comportementale. Actuellement, l’analyse comportementale appliquée (ABA) est la méthode d’intervention comportementale la plus largement reconnue et utilisée. L’objectif de l’ABA est de modéliser et de renforcer de nouveaux comportements, tels qu’apprendre à parler et à jouer, et de réduire les comportements indésirables. Les données de plusieurs essais cliniques ont confirmé l’efficacité de la formation ABA, et elle a été développée en un système de méthode structuré dans la pratique clinique. C'est pourquoi, en tant que méthode de formation scientifique et efficace, elle a été largement utilisée dans le traitement des patients autistes.

Des études ont montré qu’un entraînement comportemental intensif précoce est efficace pour certains enfants autistes, peut réduire ou même prévenir les troubles concomitants graves et les déficits associés, et peut également améliorer le QI, le langage et les compétences fonctionnelles quotidiennes, également appelées « comportement adaptatif ». D’une manière générale, la plupart des enfants peuvent bénéficier d’un traitement d’intervention précoce. Par conséquent, la détection précoce, le diagnostic précoce et l’intervention précoce sont très importants.

Quels sont les médicaments associés au traitement de l’autisme ?

Les troubles de la communication sociale et du langage, les comportements stéréotypés répétitifs et les intérêts restreints sont les principaux symptômes de l’autisme et sont également des troubles fonctionnels cliniques typiques qui affectent sérieusement la vie normale et le travail des patients autistes. Il n’existe actuellement aucun médicament capable de traiter les principaux symptômes mentionnés ci-dessus, mais certaines maladies concomitantes, comme l’épilepsie, peuvent être traitées de manière symptomatique à l’aide de médicaments.

Les médicaments ayant des indications claires ne peuvent être utilisés que comme méthode auxiliaire pour contrôler certains symptômes graves, en particulier des symptômes mentaux ou des problèmes de comportement plus graves, tels qu'une anxiété sévère, une irritabilité, une compulsion, une agressivité, un comportement d'automutilation, etc., afin d'améliorer la qualité de vie des patients autistes et de leurs familles. Ces médicaments étaient autrefois utilisés pour traiter des troubles non autistiques du spectre, mais on a découvert plus tard qu'ils pouvaient soulager des symptômes similaires du trouble du spectre autistique. Le trouble du spectre autistique a donc été ajouté comme indication clinique pour cette classe de médicaments.

Actuellement, deux médicaments sont approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour être utilisés chez les personnes atteintes de troubles du spectre autistique et ciblant les symptômes individuels de l’autisme. Tous deux sont des antipsychotiques atypiques. Les éléments suivants sont introduits :

1. Rispéridone

La rispéridone est un antagoniste de la dopamine doté de propriétés antisérotoninergiques, antiadrénergiques et antihistaminiques. Son action pharmacologique est de réduire les niveaux de dopamine, d’épinéphrine et de noradrénaline dans le cerveau. La rispéridone est sur le marché depuis 1994. Ses principales indications comprennent la schizophrénie, la manie et l’irritabilité et l’excitabilité accrues associées à l’autisme. Il est plus largement utilisé dans les deux premiers. En 2006, la FDA a approuvé le médicament pour contrôler l’irritabilité, le comportement agressif et le comportement autodestructeur chez les enfants ou les jeunes atteints de troubles du spectre autistique âgés de 4 à 16 ans. Il s’agit du premier médicament approuvé pouvant être utilisé chez les personnes atteintes de troubles du spectre autistique et il s’agit également du médicament le plus représentatif actuellement utilisé pour traiter les troubles du spectre autistique.

2. Aripiprazole

L'aripiprazole est un médicament antipsychotique atypique de deuxième génération. C'est un antagoniste partiel des récepteurs de la dopamine qui a un effet excitant sur les récepteurs de la dopamine D2 et les récepteurs de la 5-hydroxytryptamine 1A, et un effet antagoniste sur les récepteurs de la 5-hydroxytryptamine 2A. L'aripiprazole a été approuvé par la FDA en 2002 pour le traitement de la schizophrénie, et plus tard, le trouble bipolaire et le trouble dépressif majeur ont été ajoutés comme indications. En 2009, la FDA a approuvé le médicament pour le traitement de l’automutilation, de l’irritabilité, du comportement agressif et des sautes d’humeur chez les enfants ou les jeunes âgés de 6 à 17 ans atteints de troubles du spectre autistique.

Il convient de noter que ces deux médicaments sont des médicaments psychiatriques. Il est recommandé aux parents de donner ces médicaments à leurs enfants sous la stricte surveillance d’un médecin et d’aider le médecin à observer l’efficacité et les effets secondaires des médicaments sur une longue période. Les effets secondaires les plus courants de la rispéridone sont : augmentation de l’appétit, fatigue, somnolence, constipation, sécheresse de la bouche et augmentation de la sécrétion de prolactine ; Les effets secondaires courants de l'aripiprazole chez les enfants sont : somnolence, maux de tête, vomissements, symptômes extrapyramidaux, fatigue, augmentation de l'appétit, insomnie, nausées, rhinopharyngite et prise de poids. Les deux médicaments peuvent provoquer des symptômes de sevrage lorsqu'ils sont arrêtés, tels que : somnolence, nausées et vomissements, maux de tête et étourdissements, transpiration, troubles du mouvement, hypotension orthostatique, rythme cardiaque rapide, nervosité, vertiges, pleurs excessifs, anxiété, etc. Par conséquent, sous la direction d'un médecin, vous devez réduire lentement la dose et arrêter de prendre le médicament, et ne pas l'arrêter brusquement.

Ces médicaments ne peuvent que soulager les symptômes mentaux et comportementaux graves de certains enfants, mais ne peuvent pas résoudre les troubles fondamentaux de la communication sociale des enfants autistes. Ils doivent toujours suivre une formation comportementale et un traitement réguliers.

Les personnes atteintes de troubles du spectre autistique ont besoin de notre compréhension et de nos soins. À l’occasion de la 17e Journée mondiale de sensibilisation à l’autisme, nous appelons chacun à prêter attention aux personnes autistes et à les comprendre, et à leur apporter soutien et aide tout au long de leur vie.

Références :

[1] Association, AP 2013. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e édition : DSM-5 (5e éd.) : American Psychiatric Publishing

[2] FDA. 2022. Étiquette approuvée par la FDA le 12/02/2022 pour RISPERDAL, NDA n°. 020272

[3] FDA. 2022. Étiquette approuvée par la FDA le 30/11/2022 pour ABILIFY, NDA n°. 021436