Qu'est-ce qui est le mieux, l'anesthésie par inhalation ou l'anesthésie par injection ?

L'anesthésie par inhalation et l'anesthésie par injection sont deux méthodes couramment utilisées en chirurgie anesthésique. Ils ont chacun leurs propres avantages et inconvénients. Il n’y a pas de réponse définitive quant à la méthode la plus efficace. Le choix de la méthode la plus appropriée dépend de la situation spécifique et des exigences chirurgicales. Cet article traitera des avantages et des inconvénients de l’anesthésie par inhalation et de l’anesthésie par injection, ainsi que de leurs conditions d’utilisation dans différentes situations.

Anesthésie par inhalation :

L'anesthésie par inhalation est une méthode permettant d'obtenir une anesthésie générale en administrant des médicaments anesthésiques dans les poumons du patient par la respiration, puis en les transportant vers le cerveau par les alvéoles et le sang. L'anesthésie par inhalation utilise généralement des gaz anesthésiques ou des médicaments anesthésiques volatils, permettant au patient d'inhaler ou d'absorber ces médicaments par la respiration, produisant ainsi l'effet d'une anesthésie générale.

avantage:

1. Début d’effet rapide : l’anesthésie par inhalation peut contrôler le niveau d’anesthésie en ajustant la concentration et le débit du gaz anesthésique. L’effet apparaît généralement rapidement et l’opération chirurgicale peut commencer rapidement.

2. Éviter la ponction veineuse : la ponction veineuse n’est pas nécessaire. Il est plus adapté et plus pratique pour les patients qui ne sont pas adaptés à l'injection intraveineuse ou pour les adolescents et les enfants qui ont peur des injections.

défaut:

1. Irritation des voies respiratoires : Certains patients peuvent ressentir une irritation des voies respiratoires due aux gaz anesthésiques, provoquant de la toux ou une gêne.

2. Contre-indications : Certaines maladies ou affections spécifiques peuvent ne pas convenir à l’utilisation de l’anesthésie par inhalation, comme les patients souffrant de problèmes respiratoires ou de maladies pulmonaires.

3. Il n’existe pas de surveillance de concentration très précise : la profondeur de l’anesthésie est souvent ajustée en modifiant la concentration des gaz anesthésiques ou des médicaments anesthésiques volatils, et il n’existe pas d’outil de mesure très précis pour surveiller la profondeur en temps réel.

Anesthésie par injection :

L'anesthésie par injection est une méthode permettant d'obtenir une anesthésie en injectant des médicaments anesthésiques dans le corps. L'anesthésie injectable comprend généralement deux méthodes : l'injection intraveineuse ou l'injection intramusculaire. Les médicaments anesthésiques peuvent pénétrer directement dans le système de circulation sanguine et produire rapidement des effets d’anesthésie générale.

avantage:

1. Effet stable : l’injection de médicaments anesthésiques peut fournir un effet anesthésique stable et un meilleur contrôle de la profondeur de l’anesthésie. Il peut également contrôler la concentration et le temps d'éveil.

2. Effet rapide : l'anesthésie injectable peut rapidement pénétrer dans la circulation sanguine et prendre effet rapidement.

3. Large gamme d'applications : Convient à une variété d'interventions chirurgicales et d'états de patients, y compris ceux qui ne conviennent pas à l'anesthésie par inhalation.

défaut:

1. Ponction veineuse : La ponction veineuse est nécessaire, ce qui peut ne pas être populaire auprès de certains patients qui n’aiment pas ou ont peur des aiguilles.

2. Processus métabolique : certains médicaments anesthésiques injectés doivent être métabolisés par le foie, ce qui nécessite une fonction hépatique élevée.

Méthode de sélection et considérations :

État de santé du patient :

Évaluer l’état de santé général du patient, y compris le système cardiovasculaire, le système respiratoire, la fonction hépatique et rénale, etc.

Déterminez si le patient est allergique à un médicament anesthésique particulier.

Type et moment de l'intervention chirurgicale :

Selon le type d’intervention (anesthésie générale, régionale ou locale) et sa durée, la méthode d’anesthésie la plus appropriée sera choisie.

Pour les situations nécessitant des temps chirurgicaux plus longs, une profondeur d’anesthésie plus stable et contrôlée, comme l’anesthésie injectable, peut être nécessaire.

L'anesthésiste recommande :

Suivez les conseils d’anesthésistes professionnels, qui vous recommanderont la méthode d’anesthésie la plus appropriée en fonction de leur expérience et de l’état du patient. L’équipe médicale doit évaluer les différences individuelles des patients et les caractéristiques chirurgicales et élaborer un plan d’anesthésie personnalisé.

Quand l’anesthésie par inhalation est-elle la meilleure ?

Chirurgie prolongée : pour les situations qui nécessitent une durée chirurgicale plus longue, l’anesthésie par inhalation est souvent plus efficace pour maintenir la profondeur et la stabilité de l’anesthésie.

Type de chirurgie : Certains types de chirurgie peuvent nécessiter une anesthésie plus profonde. L’anesthésie par inhalation peut fournir une gamme plus large d’effets anesthésiques, y compris l’anesthésie générale et l’anesthésie profonde.

Exigences relatives à la profondeur de l'anesthésie : pour les interventions chirurgicales qui nécessitent un contrôle plus précis de la profondeur de l'anesthésie, cela peut être réalisé en ajustant la concentration de l'anesthésie par inhalation dans une certaine plage.

Réactions allergiques aux médicaments : Certains patients peuvent avoir des réactions allergiques ou des réactions indésirables aux anesthésiques injectés, et l’anesthésie par inhalation peut être une option plus sûre.

Patients présentant une fonction hépatique et rénale insuffisante : les anesthésiques volatils ont un faible taux métabolique dans l’organisme et n’augmentent pas la charge sur le foie et les reins.

Quand l’anesthésie par injection est-elle la meilleure ?

L'anesthésie locale de la zone chirurgicale est inefficace ou impossible : pour certaines zones chirurgicales, l'anesthésie locale peut ne pas être efficace ou impossible, une anesthésie générale est donc nécessaire. Dans ce cas, l’anesthésie injectable peut fournir une meilleure anesthésie.

Type de chirurgie : Certains types de chirurgie peuvent nécessiter une profondeur d’anesthésie plus élevée, comme la césarienne, la chirurgie cardiaque, la chirurgie crânienne, etc. L’anesthésie par injection peut fournir un contrôle plus précis de l’anesthésie.

État de santé du patient : Pour certains patients, comme les patients âgés et ceux souffrant de multiples problèmes de santé, l’anesthésie injectable peut être plus sûre et plus appropriée.

Allergie du patient aux médicaments anesthésiques : Certains patients peuvent avoir une réaction allergique ou une réaction indésirable aux médicaments anesthésiques inhalés, et l’anesthésie injectable peut être une option plus sûre.

En résumé, l’anesthésie par inhalation et l’anesthésie par injection présentent toutes deux leurs avantages et leurs inconvénients, et la situation de chaque patient est différente. Lors du choix d'une méthode d'anesthésie, l'anesthésiste prendra en compte de manière exhaustive l'état du patient, ses besoins chirurgicaux et ses caractéristiques personnelles afin de garantir l'efficacité de l'anesthésie et la sécurité du patient. À l’heure actuelle, les médecins utilisent généralement une anesthésie combinée intraveineuse et par inhalation lors de l’anesthésie chirurgicale. Cette méthode n’est pas simplement une anesthésie par inhalation ou une anesthésie intraveineuse, mais une combinaison des deux méthodes pour exploiter pleinement leurs avantages respectifs. (Cao Yanpeng, hôpital populaire du canton de Lingshou, ville de Shijiazhuang, province du Hebei)