Comment traite-t-on le syndrome des jambes sans repos ?

Ceci est le 4816e article de Da Yi Xiao Hu

Le syndrome des jambes sans repos est un trouble du sommeil courant observé à la clinique du sommeil du département de neurologie. Les patients ressentent généralement une gêne inexplicable dans leurs jambes avant d’aller au lit, et se frotter les jambes ou sortir du lit et faire une promenade peut aider. L’inconfort à long terme affecte souvent la qualité du sommeil. Sortir du lit encore et encore peut facilement rendre les gens inquiets et anxieux, et même provoquer une phobie du sommeil. Comment traiter ce symptôme ? Parlons aujourd’hui de méthodes de traitement spécifiques.

1. Un diagnostic correct est une condition préalable

La manifestation clinique du syndrome des jambes sans repos est un désir fort, presque irrésistible, de bouger les jambes, qui survient principalement le soir ou la nuit, s'aggrave au calme ou au repos et s'améliore après l'activité. Cela affecte sérieusement la qualité de vie du patient et peut provoquer de l’insomnie, de la dépression et de l’anxiété. Le diagnostic général des patients qui présentent cette manifestation clinique typique n'est pas difficile, mais certains patients présentent une atteinte des cuisses et d'autres parties du corps, comme les membres supérieurs, la tête et l'abdomen. Surtout lorsque l’inconfort se produit dans une seule partie du corps autre que la cuisse, comme l’abdomen et la tête, il est facile de rater le diagnostic et de poser un mauvais diagnostic.

Les symptômes du syndrome des jambes sans repos présentent un schéma de variation diurne caractéristique. Les patients doivent constamment bouger leurs membres inférieurs ou sortir du lit pour marcher. Lorsqu’ils reprennent le repos, l’inconfort ci-dessus réapparaît, généralement de manière symétrique. L’inconfort clinique des jambes survient souvent le soir ou la nuit, avec un pic d’apparition entre minuit et tôt le matin, et les symptômes diurnes sont relativement légers. Par conséquent, afin d'améliorer la précision du diagnostic, il est préférable de se rendre à la clinique du sommeil du service de neurologie pour un diagnostic et un traitement spécialisés, et de trouver et de découvrir rapidement les causes courantes de la maladie. Si nécessaire, des analyses sanguines peuvent être effectuées pour voir s'il y a une carence en fer, une insuffisance rénale, etc. Une surveillance du sommeil et une échographie vasculaire des membres inférieurs peuvent également être effectuées pour identifier et clarifier davantage le diagnostic.

2. Le traitement non médicamenteux est la base

Tout d’abord, nous devons évaluer les facteurs de risque potentiels qui peuvent aggraver les symptômes du syndrome des jambes sans repos et essayer d’éliminer ou de réduire l’impact de ces facteurs secondaires, c’est-à-dire trouver la cause. Évitez l’utilisation de médicaments susceptibles d’induire le syndrome des jambes sans repos, tels que la phentolamine, la nitroglycérine, le nitroprussiate de sodium, le métoclopramide, ainsi que les antipsychotiques, les antidépresseurs, les antihistaminiques tels que la diphénhydramine et les inhibiteurs calciques tels que la nifédipine et l’amlodipine.

Deuxièmement, maintenez de bonnes habitudes d’hygiène du sommeil, comme prendre un bain ou faire des activités simples avant d’aller au lit, évitez autant que possible le manque de sommeil et évitez ou réduisez la consommation de substances contenant des ingrédients stimulants tels que la caféine, le thé, les boissons énergisantes, la nicotine et l’alcool. Beaucoup de gens aiment boire du thé fort avant d’aller se coucher, boire du café fort après s’être levé ou boire un verre de vin avant d’aller se coucher. Ces mauvaises habitudes augmenteront la fréquence du syndrome des jambes sans repos. Vous devez essayer de réduire la consommation de ces substances.

3. Le traitement médicamenteux est la clé

Il existe deux types courants de traitement médicamenteux :

1. Fer

Si le syndrome des jambes sans repos est causé par une carence en fer, des suppléments de fer peuvent être administrés. Les suppléments de fer par voie orale couramment utilisés comprennent le succinate ferreux, le sulfate ferreux, le fumarate ferreux et le complexe de fer polysaccharidique. Les préparations de fer intraveineuses comprennent le gluconate de fer sodique, le saccharose ferreux, le fer carboxymaltose, le fer dextrane de faible poids moléculaire, le fer isomaltose 1000 et l'oxyde de fer nano superparamagnétique.

2. Agonistes des récepteurs de la dopamine

(1) Pramipexole : Le pramipexole est généralement recommandé comme traitement de premier choix pour le syndrome des jambes sans repos modéré à sévère. On commence généralement par une faible dose (0,125 mg), une fois par jour, 2 à 3 heures avant le coucher. La dose peut être ajustée tous les 4 à 7 jours en fonction du degré de soulagement des symptômes. La dose maximale ne dépasse généralement pas 0,75 mg.

(2) La ropinirole est généralement utilisée pour améliorer les symptômes cliniques et améliorer la qualité subjective du sommeil. La dose initiale est de 0,25 mg/j et la dose maximale est de 4 mg/j.

(3) La rotigotine peut généralement améliorer et réduire efficacement la gravité des symptômes, avec une dose initiale de 1 mg/j et une dose maximale de 3 mg/j.

Il existe actuellement d’autres médicaments thérapeutiques, mais leurs niveaux de recommandation et leur efficacité ne sont pas aussi bons que ceux des médicaments mentionnés ci-dessus, ils ne seront donc pas introduits un par un.

Grâce à ces brèves introductions aux traitements médicamenteux et non médicamenteux, avez-vous une compréhension beaucoup plus claire du diagnostic et du traitement du syndrome des jambes sans repos ? Bien sûr, le moyen le plus sûr est de se rendre à la clinique du sommeil du service de neurologie et de demander un traitement à un spécialiste !

Auteur : Deuxième hôpital de l'université de Jilin

Département de neurologieMan YuhongMédecin-chef