L’hypoglycémie est vraiment effrayante et peut être mortelle dans les cas graves ! ! ! Arrêtez de le prendre à la légère !

C’était une journée de travail qui ne semblait pas différente des autres. Mes collègues se sont levés, se sont lavés, sont sortis et ont pris le métro comme n'importe quel autre jour. De façon inattendue, dès que je suis descendu du métro, ma vision s'est soudainement assombrie, mes jambes n'arrêtaient pas de faiblir, j'avais envie de tomber et mon corps était instantanément trempé de sueur froide...

Si vous avez vécu des expériences similaires, vous pouvez probablement deviner qu’elle souffre d’hypoglycémie.

L’hypoglycémie est un moment que de nombreuses personnes ont pu vivre, en particulier de nombreuses femmes.

Certains internautes ont également partagé leurs propres « moments embarrassants d’hypoglycémie » :

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Même si cela semble un peu drôle à lire dans la « mort sociale », beaucoup de gens ne prêtent pas beaucoup d’attention à leur hypoglycémie, mais en fait, l’hypoglycémie est vraiment dangereuse ! ! !

Qu'est-ce que l'hypoglycémie ?

Quels sont les dangers de l’hypoglycémie ?

L'hypoglycémie, comme son nom l'indique, signifie que la concentration de sucre dans le sang dans le corps est inférieure à la limite inférieure normale. On pense généralement que cette limite inférieure est de 3,9 mmol/L. Chez les personnes normales, si la glycémie est inférieure à 2,8 mmol/L, des symptômes d’hypoglycémie correspondants apparaîtront. [1]

Le sucre est la source d’énergie du corps. L'hypoglycémie représente un manque d'énergie dans le corps, ce qui peut entraîner des lésions d'organes importants tels que le cerveau et le cœur, comme un dysfonctionnement cognitif, une ataxie cérébelleuse et une mort cardiaque subite [4].

Les manifestations cliniques de l’hypoglycémie peuvent être divisées en deux catégories : les symptômes d’excitation du système nerveux autonome et les symptômes de déficit en glucose neural.

Les symptômes de l'excitation du système nerveux autonome comprennent la faim, la fatigue, la transpiration, l'augmentation du rythme cardiaque, les tremblements, l'anxiété, l'augmentation de la pression artérielle systolique, les sensations anormales, etc. Les symptômes neurologiques de la carence en glucose sont causés par l'épuisement du glucose dans les neurones du système nerveux central. Les symptômes comprennent des convulsions, des changements de conscience et des troubles mentaux et comportementaux anormaux. Dans les cas légers, on observe une somnolence et une confusion, tandis que dans les cas graves, on observe un coma. Si l’hypoglycémie est grave et persistante, elle peut entraîner la mort.

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Qui est sujet à l’hypoglycémie ?

L’hypoglycémie survient principalement chez les patients diabétiques ; c'est rare chez les patients non diabétiques. D’autres causes rares incluent l’insulinome, l’intoxication alcoolique aiguë, les maladies graves telles que l’insuffisance hépatique/rénale, certains médicaments, etc. [2]. Si vous ne mangez pas suffisamment pendant une longue période ou si vous faites de l’exercice à jeun le matin, vous risquez également de souffrir d’hypoglycémie.

En d’autres termes, si vous souffrez d’hypoglycémie fréquente, cela peut être un signe avant-coureur de diabète ou d’autres maladies. Il est recommandé de se rendre à l'hôpital à temps pour un examen.

Pour les patients atteints de diabète de type 1 et de diabète de type 2 qui doivent utiliser de l’insuline, l’hypoglycémie peut être considérée comme une complication inévitable et deviendra le principal obstacle pour maintenir une glycémie stable. Une hypoglycémie répétée entraînera un état hyperglycémique, augmentant ainsi le risque de complications diabétiques, réduisant finalement la qualité de vie du patient et entraînant une augmentation des coûts médicaux[3].

Ce qui est plus remarquable, c’est que certains patients souffrent d’hypoglycémie asymptomatique.

Chez les patients atteints de diabète de type 1, l’incidence de l’hypoglycémie asymptomatique est positivement corrélée au risque d’hypoglycémie sévère[5].

L’asymptomatique peut sembler bénin, mais pour certains patients hypoglycémiques, être asymptomatique est le signe d’une maladie grave. Cela signifie que leur réponse surrénalienne sympathique est endommagée en raison d’une hypoglycémie prolongée et répétée, et qu’ils sont incapables de présenter des symptômes précoces. En fin de compte, les symptômes peuvent n’apparaître que lorsque la cognition est affectée, ce qui signifie que la maladie a atteint un niveau d’hypoglycémie sévère [6]. Cela signifie que la possibilité d’un traitement précoce est perdue.

Des études ont montré qu’après 25 ans de traitement, la prévalence de ce phénomène atteint 50 % chez les patients atteints de diabète de type 1 et est d’environ 10 % chez les patients atteints de diabète de type 2 [6].

D'après la référence [6]

Par conséquent, afin de détecter rapidement l’hypoglycémie, les patients à risque d’hypoglycémie doivent surveiller régulièrement leur glycémie. Si une hypoglycémie est détectée, elle doit être prise au sérieux et traitée dès que possible, en particulier chez les patients atteints de diabète de type 1.

Que dois-je faire si je souffre d’hypoglycémie ?

Si une hypoglycémie survient, si vous êtes conscient, que vous pouvez manger seul et que vous pouvez reconstituer vos glucides (sucre) par vous-même, une chose à retenir ici est d'éviter de manger trop de sucre. Évitez de récupérer d’une hypoglycémie et de ressentir à nouveau une hyperglycémie.

Si le patient est déjà dans le coma ou incapable de manger seul, il doit être corrigé par perfusion intraveineuse ou injection intramusculaire de glucagon.

Après avoir soulagé l’hypoglycémie, il est nécessaire d’étudier plus en détail les causes possibles de l’hypoglycémie et de corriger divers facteurs de risque. Par exemple, pour les patients qui ne sont pas conscients de l’hypoglycémie, les objectifs de contrôle de la glycémie doivent être assouplis et la récidive de l’hypoglycémie doit être strictement évitée.

Comment prévenir l’hypoglycémie au quotidien ?

1. Tout d’abord, nous devons mettre en œuvre un traitement standardisé de la maladie primaire et contrôler les causes courantes, telles que le diabète, l’insuffisance rénale et l’insuffisance hépatique.

2. Évitez une gestion trop stricte de la glycémie et les personnes âgées doivent utiliser un traitement intensif (c'est-à-dire une utilisation supplémentaire d'insuline à court terme) avec prudence. [7] Les « Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement du diabète chez les personnes âgées en Chine (édition 2021) » ont également proposé une « stratégie de traitement de désintensification » pour promouvoir une gestion plus fine du diabète chez les personnes âgées.

3. Évitez de boire de l’alcool, car l’alcool peut également affecter le métabolisme du sucre dans le sang.

4. Évitez les exercices excessifs. En surveillant votre glycémie avant et après l’exercice physique, vous pouvez prendre des mesures précoces pour prévenir l’hypoglycémie.

5. Les patients présentant un risque d’hypoglycémie doivent préparer eux-mêmes des aliments contenant du glucose ou des glucides sous la direction d’un médecin et les garder toujours à portée de main.

6. Ayez toujours sur vous une carte d’urgence pour le diabète. Si vous souffrez d'hypoglycémie et que vous ne parvenez pas à vous sauver, il sera pratique que les passants viennent à votre secours et gagnent du temps pour les secours.

7. Si votre enfant risque d’hypoglycémie, les parents doivent avoir des bonbons sur eux. Lorsque l’enfant présente des symptômes d’hypoglycémie, laissez-le prendre des bonbons pour compléter le sucre. Après 15 minutes de supplémentation, vérifiez à nouveau le taux de sucre dans le sang pour voir s’il s’est rétabli. Si l’enfant souhaite faire de l’exercice, son taux de sucre dans le sang doit également être testé avant et après l’exercice pour éviter l’hypoglycémie. Un autre point très important est de synchroniser la situation de l’enfant avec l’enseignant et l’école.

Références

[1] Lin Maowei, Yu Dan. Une nouvelle interprétation du consensus de l'ADA et de l'ENDO sur l'hypoglycémie et le diabète. Industrie de la santé en Chine, 2013(16):143-144.

[2]BritoPC, LopesV, AntunesE, etal.Hypoglycémie chez les patients non diabétiques et effets secondaires de l'utilisation du diazoxide.Cureus.2023;15(3):e36804.

[3] Société chinoise d'endocrinologie. Consensus d’experts sur la gestion de l’hypoglycémie chez les patients diabétiques chinois. Journal chinois d'endocrinologie et de métabolisme, 2012, 28(8) : 619-623.

[4]KalraS, MukherjeeJJ, VenkataramanS, etal. Hypoglycémie : la complication négligée. IndianJEndocrinolMetab.2013;17(5):819-834.

[5]Henriksen MM, Andersen HU, Thorsteinsson B, et al. Exposition hypoglycémique et risque d'hypoglycémie asymptomatique dans le diabète de type 1 évalué par surveillance continue de la glycémie. JClin Endocrinol Metab. 2018 ; 103(6) : 2329-2335.

[6]NakhlehA, ShehadehN.Hypoglycémie en Inde : une mise à jour sur la physiopathologie, le traitement et la prévention.WorldJDiabetes.2021;12(12):2036-2049.

[7] YunJS, KoSH.RiskFactorsandAdverse OutcomesofSevereHypoglycemiainType2DiabetesMellitus.DiabetesMetabJ.2016;40(6):423-432.

[8] Centre national de gériatrie, branche de gériatrie de l’Association médicale chinoise, comité professionnel du diabète de l’Association chinoise de gériatrie. Lignes directrices chinoises sur le diagnostic et le traitement du diabète gériatrique (édition 2021). Journal chinois du diabète, 2021, 13(1) : 14-46.

Auteur : Jiang Yongyuan, Master en médecine interne, Troisième université médicale militaire

Réviseur : Tang Qin, directeur et chercheur du département de vulgarisation scientifique de l'Association médicale chinoise