25e Journée nationale des soins de l'oreille 丨 Les acouphènes ne sont pas nécessairement une maladie de l'oreille

De nombreux patients se plaignent souvent d’acouphènes lorsqu’ils consultent un médecin. La plupart des patients pensent que les acouphènes sont un problème d’oreilles, mais en fait, il existe des centaines de causes d’acouphènes, bien plus que les causes de surdité. L'acouphène est un signal d'alarme. En un sens, les acouphènes sont une sorte de « système d'inspection disciplinaire » dans le corps, qui rappelle souvent aux patients de ne pas enfreindre les réglementations, de faire attention à leur vie quotidienne, de boire moins d'alcool et de se reposer suffisamment.

Les acouphènes ne sont pas causés par l’oreille

01Migraine

La migraine est considérée comme une maladie cérébrale primaire. Certains symptômes visuels, moteurs et sensoriels ont été répertoriés comme symptômes de l’aura migraineuse.

Une étude sur les symptômes cochléaires de la migraine a révélé que l’incidence des acouphènes est beaucoup plus élevée que celle de la perte auditive. L’incidence des acouphènes est particulièrement élevée chez les patients migraineux souffrant de vertiges. Les recherches sur les acouphènes montrent que 27 % des patients souffrant d’acouphènes se plaignent de symptômes de maux de tête, et il existe une corrélation significative entre le côté du mal de tête et le côté de l’acouphène. 54,9 % des maux de tête surviennent avant les acouphènes, 34,7 % des acouphènes surviennent avant les maux de tête et 10,4 % des deux surviennent simultanément. L’épidémiologie montre que la migraine est un facteur de risque élevé d’acouphènes. Une étude Big Data menée à Taiwan a montré que l’incidence des acouphènes chez les patients migraineux était 3,3 fois plus élevée que dans le groupe témoin.

Lorsqu’une migraine survient, elle peut endommager le système auditif et déclencher des acouphènes aigus. Le centre migraineux sensibilisé produira des signaux d'acouphènes excessivement déformés lors de la compensation centrale, qui sont plus facilement perçus. Les acouphènes aigus liés à la migraine peuvent représenter une proportion importante des acouphènes aigus. La migraine affecte de manière répétée l’oreille interne et les fonctions centrales, et le processus répété d’acouphènes aigus est l’une des raisons importantes de la chronicité des acouphènes.

02Reflux gastro-œsophagien

Le reflux gastro-œsophagien, que nous appelons généralement reflux gastro-œsophagien, est le reflux de liquide acide de l'estomac et de l'œsophage dans la gorge. Cependant, dans la pratique clinique, ce ne sont pas tous les liquides acides gastriques, mais certains gaz acides, qui montent de l'estomac, à travers la gorge, jusqu'au nasopharynx, stimulent les cavités pharyngées et l'ouverture pharyngée de la trompe d'Eustache dans le nasopharynx, puis passent par le canal entre le nasopharynx et la cavité tympanique de l'oreille moyenne, c'est-à-dire la trompe d'Eustache, affectant la fonction muqueuse du nasopharynx et de l'oreille moyenne, provoquant ainsi des acouphènes.

03Acouphènes vasculaires

Les lésions vasculaires du système artériel carotidien ou vertébral, y compris les lésions vasculaires intracrâniennes et extracrâniennes, peuvent provoquer des acouphènes. Comme les fistules artérioveineuses et les anévrismes, ils produisent souvent des souffles pulsatiles synchronisés avec le pouls.

04Maladies nasales

Rhinite allergique, sinusite, polypes nasaux, tumeurs bénignes ou malignes du nasopharynx (angiofibrome nasopharyngé, carcinome nasopharyngé, lymphome, etc.). Les principaux symptômes nasaux sont la congestion nasale, l’écoulement nasal, les changements de l’odorat et les maux de tête. Étant donné que la cavité nasale et l’oreille moyenne sont reliées par la trompe d’Eustache, les lésions de la cavité nasale et du nasopharynx peuvent provoquer des acouphènes.

05 Maladies neuropsychiatriques

Au cours du processus de compensation auditive, la voie classique et la voie non classique impliquées peuvent avoir des connexions importantes avec l'amygdale, et la connexion entre la voie classique et le système émotionnel est une voie élevée. Les systèmes non classiques et émotionnels sont des voies basses. Le son joue un rôle d’avertissement important dans la survie, et les sons qui ne sont pas dangereux sont rapidement adaptés par le système auditif. La voie basse est inactive chez les personnes normales, mais elle est liée au système émotionnel chez les patients souffrant d'acouphènes. Une fois que la voie basse est activée, le système émotionnel va réagir de manière excessive. Plus les acouphènes sont graves, plus les émotions sont fortes et plus des symptômes psychologiques tels que l’anxiété, la dépression, la tension et le désespoir apparaissent. Plus les patients souffrant d’acouphènes sont anxieux et déprimés, plus les acouphènes seront graves, tombant ainsi dans un cercle vicieux.

06Syndrome d'apnée obstructive du sommeil (AOS)

Le patient ronflait et retenait sa respiration. Lorsque le trouble du sommeil OSA se développe à un stade sévère, une hypoxie intermittente peut survenir, affectant ainsi l’apport sanguin à l’oreille interne. Certains patients peuvent souffrir d’acouphènes, de perte auditive ou de vertiges liés aux oreilles.

07Syndrome de l'articulation temporo-mandibulaire

C'est le nom d'un groupe de maladies apparentées et l'une des maladies articulaires les plus courantes en stomatologie. Ses manifestations cliniques sont des douleurs et des courbatures locales dans les articulations, des claquements articulaires et des troubles du mouvement mandibulaire. Parfois, les patients peuvent ressentir des étourdissements et des acouphènes, qui peuvent être dus à une luxation de l’articulation mandibulaire. Lors de l’exercice, différentes parties de l’articulation sont déplacées, provoquant des collisions anormales.

08 Maladies systémiques

(1) Maladies métaboliques : Les troubles endocriniens (thyroïde, pancréas, hypophyse, etc.) affectent la circulation du liquide lymphatique à l'intérieur et à l'extérieur de la cochlée et les changements de concentration en ions, provoquant des acouphènes. Les patients souffrant d’hypothyroïdie peuvent développer un hydrops dans le labyrinthe et ressentir des acouphènes graves. Les troubles endocriniens peuvent également provoquer des acouphènes chez les femmes ménopausées.

(2) Maladies vasculaires : hypertension, hypotension, artériosclérose, hyperlipidémie, complications des petits vaisseaux du diabète ; anémie, microthrombose ; spondylose cervicale, etc., qui provoquent une obstruction de l'apport sanguin au système auditif et provoquent des acouphènes.

(3) Maladies auto-immunes : des lésions de l’oreille interne d’origine immunitaire peuvent survenir, provoquant chez le patient des acouphènes unilatéraux ou bilatéraux, une perte auditive neurosensorielle, des vertiges et une sensation de plénitude auditive.

Les acouphènes ne sont pas seulement une maladie de l’oreille, mais également un signe avant-coureur de maladies systémiques.

J’espère que nous prendrons cet avertissement au sérieux, que nous adapterons notre mode de vie en temps opportun et que nous nous rendrons dans un hôpital ordinaire pour un traitement médical dès que possible.

FESTIVAL DU PRINTEMPS

Auteur : Li Xin, membre du comité permanent du comité de réadaptation auditive de l'Association chinoise de médecine de réadaptation, médecin-chef du département d'oto-rhino-laryngologie de l'hôpital Tsinghua Chang Gung de Pékin

Juge en chef : Lu Wei, président du comité de réadaptation auditive de l'Association chinoise de médecine de réadaptation, directeur du département d'oto-rhino-laryngologie du premier hôpital affilié de l'université de Zhengzhou