Pourquoi certaines personnes souffrent-elles de rhinite à répétition ?

C'est la période de transition de l'hiver au printemps, et la rhinite allergique commence à apparaître, faisant souffrir de nombreuses personnes. Pourquoi la rhinite est-elle si difficile à guérir et récidive-t-elle ? La raison pour laquelle la rhinite est difficile à traiter est essentiellement due au problème scientifique de « l’inflammation ». Le traitement dit « anti-inflammatoire » vise essentiellement la réponse inflammatoire et ne peut pas résoudre fondamentalement le problème de la rhinite. C'est comme « ajouter de l'huile sur le feu » plutôt que « retirer l'huile de dessous la marmite ». C’est pourquoi la rhinite est devenue en quelque sorte une « maladie difficile et compliquée ». Aujourd'hui, je vais vous parler de la rhinite, en commençant par l'inflammation.

01. Qu’est-ce que l’inflammation ?

Si nous voulons comprendre la rhinite, nous devons avoir une compréhension de base de l’inflammation. Qu'est-ce que l'inflammation ? L'inflammation est un concept immunologique qui fait référence à la réponse défensive du corps à la stimulation, entraînant des rougeurs, des gonflements, de la chaleur, de la douleur et un dysfonctionnement.

Ne sous-estimez pas cette phrase apparemment simple, elle souligne en fait très précisément le cœur de la rhinite.

Tout d’abord, la rhinite est une réponse défensive du corps à une stimulation. C'est la caractéristique de l'immunité de notre corps, qui sert à nous protéger. Lorsque notre cavité nasale entre en contact avec une irritation, qu'il s'agisse de virus, de bactéries, de pollen, de brume, etc., celles-ci sont identifiées comme une irritation par le système immunitaire de notre corps, et notre corps réagira alors.

Deuxièmement, les symptômes tels que la rougeur, le gonflement, la chaleur et la douleur sont essentiellement des effets secondaires de l’immunité. Par exemple, de nombreuses personnes atteintes de rhinite présenteront des symptômes tels qu’une congestion nasale et un écoulement nasal, ainsi que d’autres symptômes tels qu’une perte d’odorat et même des maux de tête et des étourdissements. En fait, derrière tout cela se cache une série de réactions en chaîne provoquées par la réponse inflammatoire.

Lorsque le système immunitaire de notre corps détecte l’invasion d’objets étrangers, il commence à mobiliser la puissance immunitaire du corps pour faire face à ces envahisseurs, tels que les cellules immunitaires, les anticorps et d’autres substances immunitaires. Lorsque ces substances immunitaires arrivent au site d’invasion, qui est notre cavité nasale, elles rencontrent un problème très important : comment passent-elles ?

02. Comment les tissus immunitaires arrivent-ils dans la cavité nasale ?

Il faut savoir que généralement, les substances immunitaires atteignent le champ de bataille principalement par la circulation sanguine et la circulation lymphatique, mais sur le champ de bataille, les gens ont également des structures tissulaires normales, comme le tissu épithélial de la cavité nasale. Cette structure physiologique de base est très dense et, en général, seules les petites molécules peuvent la traverser sans problème. ce qu'il faut faire? Le système immunitaire dispose d’un outil appelé histamine, qui peut augmenter la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins, permettant aux substances immunitaires de passer plus facilement pour exercer leurs effets.

Cependant, cette perméabilité accrue est également une arme à double tranchant. Les substances immunitaires peuvent passer, tout comme d’autres substances. En conséquence, l’eau contenue dans le sang s’infiltre, ce qui entraîne une augmentation du mucus nasal et une congestion nasale. Il en va de même pour les rougeurs et les gonflements.

Je crois qu'après avoir lu ceci, vous avez à peu près compris que notre rhinite est en fait une série de symptômes causés par l'immunité du corps. Lorsque vous souffrez de rhinite, cela signifie que le système immunitaire de votre corps lutte contre les irritants. Tout comme lorsque nous avons des symptômes de rhume, c’est en fait notre corps qui combat les germes du rhume, et les dommages causés par la bataille sont supportés par notre corps.

C’est pourquoi la solution fondamentale pour traiter la rhinite est de résoudre le problème des irritants. Bien sûr, si ce processus immunitaire provoque un inconfort physique, nous utiliserons des médicaments pour traiter cet inconfort, et c'est l'essence même de ce que nous appelons « traiter la rhinite ».

De ce fait, le traitement de la rhinite et ce que nous appelons souvent la guérison des maladies consiste en réalité à réduire l’intensité de la réponse immunitaire du corps. Il existe certaines méthodes médicales pour cela.

03. Traitements médicaux de la rhinite

Puisqu'il s'agit d'une réponse immunitaire, elle cible l'immunité, comme les glucocorticoïdes, que l'on peut appeler une « arme nucléaire » pour lutter contre l'immunité. Il s’agit d’un facteur de régulation très courant dans le corps, sécrété par la zone fasciculée du cortex surrénalien. Ses fonctions anti-inflammatoires et immunosuppressives sont importantes. Par conséquent, en cas de rhinite aiguë et sévère, elle peut se propager directement et tuer tout le monde.

Bien sûr, cette chose a aussi un problème, c’est qu’elle est facile à produire des effets secondaires. Après tout, il s’agit d’un produit à très large spectre, donc dans des circonstances normales, il doit être utilisé avec prudence. Deuxièmement, il y a les antihistaminiques. Le but de cette chose est de réduire la sécrétion d’histamine. Comme nous l’avons mentionné précédemment, l’histamine est un extenseur apporté par l’immunité, qui peut provoquer des symptômes tels que la congestion nasale et l’écoulement nasal. En le réduisant, vous soulagerez naturellement nos symptômes de rhinite. En outre, il comprend également une série de médicaments tels que des décongestionnants et des anticholinergiques.

Comme le montre le tableau ci-dessus, il s'agit du contenu mentionné dans les « Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement de la rhinite allergique » compilées conjointement par le groupe de rhinologie du comité de rédaction du journal chinois d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie de la tête et du cou et le groupe de rhinologie de la branche d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie de la tête et du cou de l'association médicale chinoise [1].

Cependant, je suppose qu'après avoir vu ces informations, vous aurez une idée approximative de la raison pour laquelle il est difficile de « guérir » la rhinite dans les hôpitaux. Car, quand on parle de rhinite, il s’agit d’une gêne nasale causée par des irritants. L'idée de le guérir devrait être de nous éloigner des irritants ou de rendre notre cavité nasale plus résistante à ces irritants, afin qu'il n'y ait pas de réponse inflammatoire ultérieure.

Mais en fait, la méthode de traitement ignore l’étape précédente, mais cible plutôt les symptômes de la rhinite pour soulager les symptômes. Tant que nous ne parvenons pas à éviter la réponse immunitaire de la rhinite, celle-ci reviendra immédiatement dès que nous arrêterons de prendre le médicament. La bonne approche consiste à retirer le bois de chauffage sous le chaudron.

04. Comment traiter la rhinite à la racine du problème ?

Alors comment faire ? Les composantes immunitaires de base de la rhinite sont : l'irritation et la cavité nasale. Nous devrions donc partir de ces deux points.

Tout d’abord, en ce qui concerne l’irritation, nous devons éviter autant que possible les irritations qui provoquent la rhinite.

1. Particules. Le plus typique est le pollen. Lorsque le printemps arrive et que les fleurs s’épanouissent, de nombreuses personnes sont sujettes aux allergies lorsqu’elles sont confrontées aux fleurs et aux plantes. Cela est dû au fait que de nombreuses particules de pollen sont transportées par le vent et atteignent finalement la cavité nasale avec notre respiration, ce qui provoque une rhinite et d’autres symptômes. Il y a cependant un malentendu. En fait, ce qui peut nous causer des allergies ne sont souvent pas les nombreuses fleurs et plantes que nous voyons sur le sol. Leurs particules de pollen sont grosses et sont souvent dispersées par les insectes, elles ne flottent donc pas facilement. Au contraire, ce sont les plantes pollinisées par le vent dont les particules de pollen sont petites et flottent facilement dans l'air, comme le cyprès, le sycomore, etc.

En fait, une autre chose que l’on oublie souvent est le smog. Les particules de brume pénètrent dans la cavité nasale lors de la respiration et s'accumulent ensuite dans la muqueuse nasale. Ces particules sont difficiles à dégrader, ce qui endommage la muqueuse nasale et est reconnu par le système immunitaire, provoquant ainsi une rhinite. Dans ce cas, s’éloigner des allergènes ou porter un masque peut filtrer certains facteurs de rhinite.

2. L’air froid est également un facteur de rhinite. Certaines personnes ont peut-être remarqué que la rhinite est plus susceptible de survenir lorsque le temps est froid. En fait, cela est lié aux changements de température de l’air. C'est parce que l'air est sec et froid en hiver, et la cavité nasale, en tant que première étape par laquelle l'air pénètre dans le corps humain, est naturellement sensible à l'influence de l'air sec et froid et endommage la muqueuse. De plus, l’air sec et froid lui-même stimulera la sécrétion de facteurs inflammatoires dans les mastocytes et les cellules immunitaires, ce qui rendra les symptômes de la rhinite plus susceptibles de se produire.

Ces facteurs sont en réalité difficiles à éviter complètement, car après tout, l’environnement est difficile à contrôler totalement. Comment le casser ?

La deuxième étape consiste à se laver le nez. Je pense que vous avez dû rechercher des méthodes et des traitements contre la rhinite. De nombreux régimes vous recommanderont directement de nettoyer votre cavité nasale.

Ne pensez pas qu’il s’agit simplement d’une remarque anodine. C'est écrit dans les directives. Par exemple, le « Consensus d’experts sur la classification et le diagnostic de la rhinite et les régimes de médicaments nasaux » indique clairement que l’utilisation d’un lavage nasal au sérum physiologique est la stratégie standard pour le traitement de la rhinite [2].

Pourquoi le lavage à l’eau salée peut-il améliorer efficacement dans une certaine mesure les symptômes nasaux tels que la congestion nasale et l’écoulement nasal ? Il est principalement utilisé pour éliminer les irritants nasaux et améliorer les conditions nasales.

Les irritants externes sont les principaux facteurs à l’origine de la rhinite. Nous comptons généralement sur le corps pour les éliminer automatiquement, mais pour les patients souffrant de rhinite, cette force d’élimination n’est pas suffisante, il est donc judicieux de prendre l’initiative de les aider à les éliminer. De plus, si les sécrétions nasales épaisses restent dans la cavité nasale, ces irritants continueront de provoquer une irritation, donc le nettoyer aidera à réduire ces irritants. De plus, un contact prolongé de la muqueuse nasale avec des irritants peut facilement provoquer un œdème, aggravant encore la rhinite. Le lavage peut réduire l’œdème nasal et améliorer la ventilation et le drainage nasal, de sorte que nous pouvons soulager la rhinite dans une certaine mesure. De nombreuses études ont également confirmé l’efficacité de l’irrigation nasale pour soulager la rhinite [3].

Bien sûr, le lavage des fosses nasales nécessite quelques précautions. L'hôpital peut utiliser un dispositif spécial à pression négative pour le lavage. Aller à l’hôpital tout le temps n’est pas une solution, mais il existe désormais de nombreux laveurs nasaux spéciaux.

05. Comment choisir un lave-nez ?

Cependant, lors du choix d'un aspirateur nasal, vous devez également prêter attention aux contenus spécifiques suivants :

1. Électrique ou manuel. Celui-ci est sans aucun doute électrique. S'il est manuel, imaginez la sensation de l'eau qui pénètre dans votre nez si vous ne parvenez pas à contrôler la pression. Ne surestimez jamais vos capacités manuelles. La pression de l’eau fluctue, ce qui est très gênant. Sans compter que lorsque votre nez vous bouche, vous devez libérer vos mains pour le faire, ce qui n'est vraiment pas une expérience agréable.

2. Type de pulvérisation ou type de chasse d'eau. Par rapport au type de pulvérisation et au type de rinçage, la pression de l'eau est plus faible, il est donc généralement principalement utilisé pour les nourrissons ou les bébés ayant une faible coopération. Cependant, l'effet n'est naturellement pas aussi bon que celui du type de rinçage. Pour les adultes, le type de rinçage est préféré.

3. Pression positive vs. pression négative. Les laveurs nasaux d’irrigation sont généralement divisés en deux catégories : pression positive et pression négative. Le premier peut fournir un rinçage continu à une certaine fréquence, mais si la pression est trop élevée, une réponse de stress peut se produire. La pression négative repose sur le principe de l'aspiration à pression négative, de sorte que le débit d'eau peut être relativement doux. L’une des préoccupations de nombreuses personnes concernant le lavage nasal est l’inconfort causé par l’étouffement ou l’écoulement d’eau. La pression négative peut réduire efficacement ces effets.

Une chose qui doit être particulièrement soulignée ici est que vous devez utiliser une solution saline pour nettoyer votre nez. L’eau ordinaire n’a pas de concentration osmotique, ce qui entraînera une différence de concentration dans la cavité nasale. En conséquence, cela affectera la muqueuse nasale et aggravera l’œdème de la muqueuse nasale. Il faut donc nettoyer la cavité nasale avec un liquide d'une certaine concentration, au moins isotonique, ou non hypertonique.

Si vous souffrez de rhinite et que les médicaments actuels sont difficiles à guérir, vous pouvez tout aussi bien essayer une stratégie de soulagement.

1. Groupe de rhinologie, Comité de rédaction du Journal chinois de chirurgie oto-rhino-laryngologique de la tête et du cou, et Groupe de rhinologie, Société chinoise de chirurgie oto-rhino-laryngologique de la tête et du cou. « Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement de la rhinite allergique (2015, Tianjin). » Journal chinois d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie de la tête et du cou 51, no. 1 (2016) : 6-24.

2. Li Huabin, Wang Xiangdong, Wang Hongtian, Tan Guolin, Chen Jianjun, Xu Rui, Meng Juan et al. « Consensus d'experts sur la classification et le diagnostic de la rhinite et le régime médicamenteux nasal. » Journal chinois d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie de la base du crâne 25, no. 6 (2019) : 573-577.

3. Lu Yulan, Chen Zhong, Li Lan. Observation sur l'efficacité de l'irrigation nasale saline dans le traitement de la rhinite allergique[J]. Médecin communautaire chinois, 2020, 36(30) : 49-50.