Une femme de 42 ans qui vieillit rapidement reçoit un diagnostic d’insuffisance ovarienne prématurée ? Les femmes ménopausées vieillissent-elles rapidement ?

Auteur : Docteur Flying Knife Cutting Rain

Réviseur : Lan Yibing, médecin-chef adjoint, Département d'obstétrique et de gynécologie, Faculté de médecine de l'Université du Zhejiang

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Récemment, une femme de 42 ans du Shandong a déclaré qu'elle avait connu un « vieillissement en flèche » et a publié des photos avant et après. Plus tard, certains médias ont rapporté que la femme avait été diagnostiquée avec une « insuffisance ovarienne prématurée ».

Qu'il s'agisse du concept de « vieillissement précipité » ou des photos de cette dame montrant des changements évidents avant et après, ils suffisent à provoquer un véritable choc. En fait, beaucoup de gens ont toujours cru que les femmes ménopausées vieilliraient rapidement. Maintenant qu’il y a des « cas » aussi remarquables, cela a réveillé dans leur cœur des inquiétudes sanitaires longtemps enfouies. Alors, est-il vrai que « les femmes ménopausées vieillissent rapidement » comme le dit la rumeur en ligne ?

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Ce sujet est une longue histoire et il est nécessaire de le discuter en détail. Si vous êtes également préoccupé par le « vieillissement précipité après une insuffisance ovarienne prématurée » ou par votre santé après la ménopause, veuillez voir si cet article peut vous aider à résoudre vos doutes !

Fonction des ovaires

Les ovaires ont deux fonctions principales : l’ovulation et la sécrétion d’hormones. Les ovaires d’une femme en bonne santé développent 3 à 11 follicules chaque mois. Finalement, le follicule le mieux développé (également appelé follicule dominant) libère un ovule, tandis que les autres follicules dégénèrent d'eux-mêmes. Dans le même temps, les ovaires sécrètent également des hormones sexuelles (dont l'œstrogène, la progestérone et certains androgènes) et certaines hormones polypeptidiques, cytokines, facteurs de croissance, etc. Ces hormones sont responsables ou aident à réguler des activités physiologiques telles que le développement des follicules, les menstruations, l'excrétion d'eau et de sodium et le métabolisme de la matrice osseuse.

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Ménopause et insuffisance ovarienne prématurée

À mesure que l’âge augmente, le nombre d’ovocytes diminue progressivement et leur qualité se détériore également progressivement[1]. Lorsque les ovaires ne peuvent plus ovuler et sécréter normalement les hormones sexuelles, les menstruations diminuent progressivement, deviennent irrégulières et finissent par s’arrêter complètement. Ce processus est appelé ménopause.

La ménopause signifie que les ovaires se « retirent » complètement et que leurs deux fonctions principales cessent également de fonctionner : plus d’ovulation périodique et plus de sécrétion régulière d’hormones. Par conséquent, les femmes ménopausées sont généralement incapables de concevoir naturellement et peuvent également rencontrer des problèmes de santé en raison du manque d'œstrogènes, ce qui nécessite que les médecins traitent les symptômes en fonction de la situation spécifique.

L’âge moyen de la ménopause chez les femmes de mon pays est de 49,5 ans, et 80 % des femmes traversent la ménopause entre 44 et 54 ans [2]. En médecine, la ménopause avant 40 ans est appelée insuffisance ovarienne prématurée (car elle ne peut résumer avec précision les caractéristiques de la maladie, le nom officiel a maintenant été changé en « insuffisance ovarienne primaire »), et la ménopause avant 45 ans est appelée ménopause précoce.

La dame dont il était question dans les nouvelles avait 42 ans. Bien qu’elle ait eu une ménopause plus tôt que la plupart des gens, il s’agissait tout au plus d’une ménopause précoce et elle ne pouvait pas être diagnostiquée comme une insuffisance ovarienne prématurée. Dans ce cas, s’il existe des symptômes d’inconfort liés à la ménopause, un traitement symptomatique doit certainement être administré, mais il est inapproprié de poser un diagnostic d’« insuffisance ovarienne prématurée ».

Pourquoi les ovaires échouent-ils prématurément ?

Dans la plupart des cas d’insuffisance ovarienne prématurée, la cause spécifique n’est pas encore claire[3]. Les recherches actuelles ont montré que les facteurs génétiques sont l’une des causes importantes de la maladie[4]. En d’autres termes, de nombreuses personnes atteintes d’insuffisance ovarienne prématurée souffrent en réalité d’une « déficience ovarienne congénitale ».

Certaines maladies auto-immunes, qui sont des maladies causées par le système immunitaire qui s’attaque à lui-même sans distinguer l’ami de l’ennemi, comme la thyroïdite de Hashimoto, l’adrénalite auto-immune, le syndrome polyglandulaire auto-immun, etc., sont également étroitement liées à l’insuffisance ovarienne prématurée[5].

De plus, certains facteurs toxiques ovariens externes, tels que la radiothérapie et la chimiothérapie, certains médicaments, les toxines environnementales et l’infection par certains virus, peuvent également conduire directement ou indirectement à l’apparition d’une insuffisance ovarienne prématurée.

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Quelles sont les conséquences d’une insuffisance ovarienne prématurée ?

L'insuffisance ovarienne prématurée signifie que les fonctions d'ovulation et de sécrétion hormonale des ovaires présentent des problèmes trop tôt, de sorte que les conséquences de l'insuffisance ovarienne prématurée peuvent être divisées en deux aspects : l'un est l'impact de l'ovulation anormale sur la fertilité, et l'autre est l'impact de la carence en œstrogènes sur la santé physique.

Les patientes souffrant d’insuffisance ovarienne prématurée sont confrontées au problème de l’épuisement prématuré des follicules et sont incapables d’ovuler normalement. Si le patient a toujours l’intention d’avoir des enfants, il est souvent difficile de concevoir avec succès, même avec l’aide de la technologie de procréation assistée. Si les follicules sont épuisés, la seule façon d’avoir un bébé est d’accepter un don d’ovules ou l’adoption. Cependant, l’insuffisance ovarienne prématurée ne peut pas être entièrement considérée comme une ménopause précoce. Les ovaires de nombreuses patientes atteintes d’insuffisance ovarienne prématurée peuvent encore ovuler par intermittence et sécréter des œstrogènes. Un petit nombre de patients peuvent également retrouver des menstruations régulières de manière intermittente. Environ 5 à 10 % des patientes peuvent concevoir et avoir une grossesse normale[6].

Une carence en œstrogènes peut entraîner une série de problèmes de santé. En raison de la diminution des niveaux d’œstrogènes, les patientes ressentiront des symptômes de « ménopause » tels que des bouffées de chaleur, des sueurs nocturnes, une dépression et des troubles du sommeil aux premiers stades de la maladie, tout comme les autres femmes ayant une ménopause normale.

L’œstrogène joue un rôle important dans le maintien de la santé des systèmes urinaire et reproducteur. Sans le soutien des œstrogènes, l’utérus rétrécira, le vagin se rétrécira et les sécrétions diminueront. En conséquence, de nombreuses personnes ressentiront une sécheresse et des douleurs au niveau de la vulve et du vagin, ainsi qu’un inconfort persistant et évident. L’œstrogène joue également un rôle auxiliaire important dans le maintien de la flore vaginale et l’établissement de mécanismes d’autodéfense vaginale. Les femmes qui manquent d’œstrogènes pendant une longue période ont des capacités de défense vaginales réduites et sont plus sensibles à l’inflammation vaginale. Dans le même temps, le système urinaire voisin sera également affecté, entraînant des gênes urinaires, des infections urinaires récurrentes, etc. Sous l'influence combinée d'une carence en œstrogènes et d'autres symptômes, le désir sexuel et la qualité de la vie sexuelle seront également affectés.

En plus de la santé du système urogénital, l’œstrogène joue également un rôle protecteur important dans le maintien de la masse osseuse et de la santé cardiovasculaire. Les femmes souffrant d’un déficit en œstrogènes à long terme, y compris les patientes atteintes d’insuffisance ovarienne prématurée et les femmes ménopausées normales, doivent prêter attention à l’ostéoporose et au risque de complications cardiovasculaires [7,8].

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Cependant, bien que la carence en œstrogènes ait de nombreux effets nocifs, elle n’est pas difficile à résoudre. En pratique clinique, pour les patientes atteintes d'insuffisance ovarienne prématurée qui n'ont pas de contre-indications, des préparations d'œstrogènes et de progestérone ayant des structures similaires aux hormones naturelles sont généralement utilisées pour imiter la fonction ovarienne normale et sont administrées jusqu'à l'âge de 50 à 51 ans, qui est l'âge normal attendu de la ménopause [9]. Bien entendu, s'il n'y a pas de contre-indications, la durée du traitement peut être prolongée, voire à vie. De cette façon, tous les problèmes de santé liés à la carence en œstrogènes peuvent être résolus ou améliorés.

La ménopause entraînera-t-elle un « vieillissement accéléré » ?

Après avoir lu cet article, je pense que vous avez déjà la réponse à cette question.

Il existe différentes hormones dans le corps humain qui interviennent dans diverses fonctions physiologiques. Les hormones sécrétées par les ovaires ne sont responsables que d’une partie du travail et ne sont pas celles qui s’occupent de tout.

Lorsque l’ovaire « se retire », seule la partie dont il est initialement responsable sera affectée. Comme mentionné précédemment, la fertilité diminuera ou disparaîtra, et la santé du système urogénital, du système cardiovasculaire et des os sera affectée par une carence en œstrogènes à long terme. D’autres tissus et organes qui ne sont pas étroitement liés aux hormones ovariennes fonctionneront toujours normalement selon leur propre rythme de vieillissement.

Par conséquent, même les jeunes femmes qui doivent subir une ablation des ovaires en raison d’une maladie ne vieilliront pas du jour au lendemain après l’opération. Tant qu’elles reçoivent un traitement hormonal substitutif standardisé, leur état de santé ne diffère pas de celui des autres femmes qui traversent la ménopause à un âge normal.

Quant aux ovaires eux-mêmes, le « vieillissement prématuré » ou « vieillissement » est également un processus graduel. À moins de facteurs toxiques ovariens importants, tels que certains médicaments, la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie, les ovaires ne défailliront généralement pas rapidement dans un court laps de temps.

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Alors, que pensez-vous de la femme dont on parle dans les nouvelles qui a connu un « vieillissement rapide comme une falaise » en 20 jours ?

Nos niveaux d’œstrogène fluctuent au cours de chaque cycle menstruel (voir figure), les niveaux d’œstrogène étant à leur plus bas niveau avant et pendant chaque période menstruelle. Les niveaux d’œstrogènes peuvent chuter brutalement et devenir faibles après l’accouchement et pendant l’allaitement. Certaines mères qui allaitent peuvent même développer une vaginite atrophique et d’autres symptômes de type ménopausique en raison de faibles niveaux d’œstrogènes. Ainsi, même sans parler de théories médicales, basées uniquement sur le bon sens, vous pouvez sentir que les changements d’œstrogène n’auront pas un impact aussi significatif sur votre apparence.

(Source de l'image : Référence [2])

En effet, le vieillissement cutané se traduit par une diminution du collagène et des fibres élastiques et une perte d’hydratation cutanée. Ce processus nécessite généralement une longue période d’accumulation, comme le photovieillissement, l’influence de la gravité, la compression musculaire et le vieillissement naturel causé par le vieillissement.

Si vous devenez soudainement très hagard en peu de temps, il est plus probable que cela soit le résultat de facteurs internes tels que la fatigue et un traumatisme mental. De plus, lorsque le climat est sec, la peau est trop nettoyée et pas suffisamment hydratée, il est facile pour la peau de développer des rides sèches ou des pseudo-rides dues à la sécheresse, ce qui n'est pas un véritable vieillissement soudain. Après avoir suffisamment reposé, ajusté votre humeur et hydraté votre peau, votre peau reviendra à son état antérieur.

en conclusion

Le vieillissement est un phénomène physiologique normal. Il est également normal que les femmes présentent des signes de vieillissement après la ménopause. Il est toutefois un peu exagéré de dire que les femmes connaîtront un vieillissement « en pente raide » lorsqu’elles entreront en ménopause.

La ménopause est une étape importante dans la vie de chaque femme. Les changements physiologiques et les changements d’humeur auront un impact réel sur la vie. Peu importe à quel point et avec quelle minutie vous expliquez la vérité, il est inévitable d’être profondément choqué lorsque vous y faites réellement face. Si la ménopause survient tôt, elle augmentera considérablement l’anxiété liée à la santé des femmes, il est donc nécessaire de consulter un médecin à temps. J’espère que cet article pourra aider à soulager l’anxiété des amies qui sont confrontées ou sur le point de faire face à la ménopause. J’espère également que les femmes âgées sauront que les symptômes d’inconfort après la ménopause sont en fait très courants et que beaucoup d’entre eux ont des solutions. N’ayez pas honte de parler et ne le supportez pas seul.

Références :

[1]KleinNA, BattagliaDE, MillerPB, BraniganEF, GiudiceLC, SoulesMR. Développement folliculaire ovarien et hormones du liquide folliculaire et facteurs de croissance chez les femmes normales en âge de procréer avancé. JClinEndocrinolMetab.1996;81(5):1946-1951.doi:10.1210/jcem.81.5.8626862

[2] Xie Xing, Kong Beihua, Duan Tao (éd.) ; Lin Zhongqiu, Di Wen, Martin, Cao Yunxia, ​​​​Qi Hongbo (co-éd.). Obstétrique et gynécologie, 9e édition [M]. Pékin : Maison d'édition médicale du peuple, 2018

[3]Nelson LM. Clinicalpractice.Primaryovarianinsufficiency.NEnglJMed.2009;360(6):606-614.doi:10.1056/NEJMcp0808697

[4]RossettiR, FerrariI, BonomiM, PersaniL.Geneticsofprimaryovarianinsufficiency.ClinGenet.2017;91(2):183-198.doi:10.1111/cge.12921

[5] Szeliga A, Calik-Ksepka A, Maciejewska-Jeske M, etal. Maladies auto-immunes chez les patients atteints d'insuffisance ovarienne prématurée iciency-OurCurrentStateofKnowledge.IntJMolSci.2021;22(5):2594.Published2021Mar5.doi:10.3390/ijms22052594

[6] van Kasteren YM, Schoemaker J. Échec ovarien prématuré : revue systématique des interventions thérapeutiques pour préserver la fonction ovarienne et obtenir une grossesse. HumReprodUpdate. 1999 ; 5(5) : 483-492. doi : 10.1093/humupd/5.5.483

[7]Iki M, Morita A, Ikeda Y, et al. Biochemical markers of bone turnover predict bone loss in periodmenopausal women but not in postmenopausal women dans l'étude de cohorte sur l'ostéoporose basée sur la population japonaise (JPOS). Ostéoporose Int. 2006 ; 17(7) : 1086-1095. doi : 10.1007/s00198-005-0052-3

[8]Derby CA, Crawford SL, Pasternak RC, Sowers M, Sternfeld B, Matthews KA. Modifications lipidiques pendant la transition ménopausique en fonction de l'âge et du poids : étude de la santé des femmes à travers le pays. AmJ Epidemiol. 2009 ; 169(11) : 1352-1361. doi : 10.1093/aje/kwp043

[9]Avis du comité n° 605 : insuffisance ovarienne primaire chez les adolescentes et les jeunes femmes. ObstetGynecol. 2014 ; 124(1) : 193-197. doi : 10.1097/01.AOG.0000451757.51964.98

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