Que savez-vous de l’intolérance au lactose ?

Ceci est le 4802e article de Da Yi Xiao Hu

Dialogue situationnel

Patient : Docteur, j’ai bu du thé au lait plusieurs fois récemment. Chaque fois que je bois du thé au lait, j'ai des symptômes de ballonnements, de diarrhée et de maux de tête, mais cela ne se produisait pas avant lorsque je buvais du thé au lait.

Docteur : Donc, chaque fois que vous buvez du thé au lait et que vous avez des symptômes gastro-intestinaux, est-ce qu'ils disparaissent d'eux-mêmes ?

Patient : Cela peut être soulagé. Aujourd’hui, je n’ai pas pu m’empêcher de commander du thé au lait, et j’ai fini par avoir à nouveau la diarrhée…

Docteur : Il s'agit peut-être d'une intolérance au lactose..., je suggère...

1. Qu'est-ce que l'intolérance au lactose

L'intolérance au lactose (LI) n'est pas un phénomène allergique, mais est causée par le manque de lactase (LT). Le lactose ingéré par le corps humain doit être décomposé en monosaccharides par la lactase intestinale avant de pouvoir être absorbé. En cas de déficit en lactase, le lactose ingéré par l'organisme ne peut pas être décomposé et absorbé, ce qui provoque des symptômes gastro-intestinaux tels que la diarrhée, appelée intolérance au lactose. En fonction de la cause, l’Académie américaine de pédiatrie divise l’intolérance au lactose en quatre types : congénitale, primaire, secondaire et développementale.

2. Manifestations cliniques

La lactase dans l’intestin grêle décompose le lactose en glucose + galactose. Lorsque l'organisme manque de lactase, le lactose ne peut pas être décomposé et absorbé et va directement vers le côlon, où il va fermenter sous l'action de la flore intestinale pour produire de l'acide lactique et une grande quantité de gaz (hydrogène, méthane, dioxyde de carbone, etc.). L'acide lactique va stimuler et augmenter le péristaltisme intestinal, provoquant une diarrhée, et les gaz vont produire des ballonnements dans l'intestin, provoquant parfois des coliques intestinales.

De plus, certaines personnes souffrent de pertes de mémoire, de douleurs musculo-squelettiques, d’arythmie, de dépression, d’anxiété, d’ulcères, de cycles menstruels perturbés, d’acné, d’augmentation de la fréquence des mictions, d’eczéma et d’autres maladies allergiques (sinusite, rhinite).

3. Les dangers de l'intolérance au lactose

(1) Enfance

Au stade précoce, elle peut provoquer des vomissements, de la diarrhée, de la constipation, des bruits intestinaux, une distension abdominale, des douleurs abdominales, des flatulences et d’autres problèmes ;

L’intolérance au lactose à long terme peut facilement entraîner une diarrhée chronique chez les enfants, difficile à guérir, et certains enfants peuvent développer une érythème fessier. Les cas graves peuvent affecter le cerveau et le développement intellectuel des nourrissons et des jeunes enfants.

(2) L'âge adulte

Les patients intolérants au lactose limiteront leur consommation de lait et de produits laitiers, réduisant ainsi leur apport en nutriments tels que les protéines de haute qualité et le calcium.

4. Pourquoi l’intolérance au lactose est-elle apparue à l’âge adulte si je n’en avais pas auparavant ?

Pendant la petite enfance, le corps sécrète suffisamment de lactase pour mieux digérer le lait maternel. Cependant, à mesure que nous vieillissons, la capacité à synthétiser et à sécréter de la lactase va progressivement « dégénérer ». Si nous consommons soudainement des produits laitiers contenant de grandes quantités de lactose, nous ressentirons des symptômes d’intolérance au lactose.

5. Comment traiter l'intolérance au lactose

(1) Contrôler de manière appropriée la consommation de produits laitiers

Il n’est pas recommandé de restreindre complètement la consommation de produits laitiers. La plupart des personnes intolérantes au lactose peuvent tolérer 12 à 15 grammes de lactose par jour.

Les nourrissons et les jeunes enfants préfèrent le lait sans lactose ou à faible teneur en lactose avec de la lactase ajoutée ;

Choisissez des produits à base de yaourt, car pendant le processus de fermentation du yaourt, la β-galactosidase des bactéries lactiques décompose une partie du lactose, ce qui réduit considérablement la teneur en lactose du yaourt, le rendant adapté aux personnes intolérantes au lactose.

Ne buvez pas à jeun ;

Faites attention à la température de consommation et chauffez-la de manière appropriée ;

Développer l’habitude de boire des produits laitiers en continu ;

(2) Compléter les nutriments (tels que le calcium et la vitamine D) et les protéines provenant de sources non laitières

Le rapport indique que les patients souffrant d’intolérance au lactose consomment moins de calcium du lait, ce qui entraîne une diminution de la densité osseuse et une augmentation des fractures. Bien que cette association n’ait pas été confirmée de manière efficace, les personnes intolérantes au lactose peuvent prendre un supplément approprié de calcium et de vitamine D, selon qu’elles ne consomment pas de produits laitiers du tout.

(3) Traitement médicamenteux

Préparations à base de Bifidobacterium : Bifidobacterium a une activité lactase, peut hydrolyser le lactose et peut améliorer les symptômes. Il peut aider au traitement de l’intolérance au lactose chez les nourrissons et les jeunes enfants. Les comprimés/poudres de bactéries vivantes triples Bifidobacterium sont recommandés.

Préparations à base de lactase : La cause principale de l’intolérance au lactose est une carence ou une faible activité de la lactase. En théorie, la méthode de traitement la plus idéale consiste à compléter les préparations à base de lactase. Les enzymes sont disponibles sous forme de gel, de liquide, de capsule ou de comprimé, comme la préparation triple de lactase.

VI. Conclusion

En règle générale, les enfants souffrant d’intolérance au lactose dont les symptômes ne sont pas évidents ne nécessitent généralement pas de traitement particulier. L'intolérance au lactose chez l'adulte est principalement causée par une consommation excessive de lactose en une seule fois, comme la consommation de thé au lait contenant du lactose. Un rapport intitulé « Y a-t-il du lait et du thé dans le thé au lait ? » a révélé que seul un petit nombre de thés au lait échantillonnés répondaient aux normes de teneur en lait, ce qui signifie qu'il pourrait ne pas contenir de véritable « lait », mais de la « crème ». Par conséquent, lorsque vous achetez du thé au lait, vous pouvez lire attentivement la liste des ingrédients ou demander au vendeur s'il contient du lait frais. Bien que le thé au lait contenant de la « crème » ne provoque pas d'intolérance au lactose, il est pauvre en protéines et riche en sucres ajoutés, et sa consommation à long terme est déconseillée.

Références :

[1] Hou Ancun. Progrès dans le diagnostic et le traitement de l’intolérance au lactose[J]. Journal de médecine clinique et expérimentale, 2017, 16(02) : 204-207.

[2] Szilagyi A, Ishayek N. Intolérance au lactose, évitement des produits laitiers et options de traitement. Nutriments. 15 décembre 2018 ; 10(12) : 1994.

[3] Catanzaro R, Sciuto M, Marotta F. Intolérance au lactose : une mise à jour sur sa pathogénèse, son diagnostic et son traitement. Nutr Res. 2021 mai; 89:23-34.

[4] Jiao Qiang, Liu Zhiyong, Guo Yi. Progrès de la recherche sur les préparations de lactase[J]. Journal de médecine préventive du Henan, 2019, 30(04) : 275-278.

[5] Chen Ni, Zhou Na, Huang Lin. Est-ce qu'il y a du lait et du thé dans le thé au lait ? [N]. Xiamen Daily, 2023-11-09(A09).

Auteur : Hôpital populaire n° 6 de Shanghai

Zhang Manman