En savoir plus sur l'hyperplasie de la prostate

En savoir plus sur l'hyperplasie de la prostate

L'hyperplasie de la prostate (HBP) est une maladie courante chez les hommes âgés dont la principale caractéristique est la difficulté à uriner, et les symptômes cliniques apparaissent généralement après l'âge de 50 ans. Il s'agit d'une maladie bénigne courante, également connue sous le nom d'hyperplasie bénigne de la prostate. La prostate humaine commence à proliférer à l'âge de 35 ans et les symptômes cliniques apparaissent généralement après l'âge de 50 ans. L'hyperplasie prostatique peut provoquer une obstruction des voies urinaires et, à terme, endommager la fonction rénale du patient.

La cause de l’hyperplasie de la prostate n’est pas encore claire. On pense actuellement que l’âge avancé et les testicules fonctionnels sont des facteurs importants dans l’hyperplasie de la prostate, parmi lesquels les hormones mâles, les multiples facteurs de croissance, les récepteurs d’hormones stéroïdes, etc. ont une certaine relation avec l’hyperplasie de la prostate.

Une hypertrophie de la prostate peut entraîner une obstruction de la sortie de la vessie. Le degré d’obstruction n’est pas proportionnel à la taille de l’hyperplasie prostatique, mais est directement lié à l’emplacement et à la forme de la glande hypertrophiée. Si la glande fait saillie dans la vessie (hyperplasie du lobe moyen), elle peut facilement provoquer une obstruction de la sortie de la vessie ; si la glande hypertrophiée fait saillie dans l'urètre, l'urètre prostatique peut être allongé, plié et rétréci sous la pression, provoquant des difficultés à uriner. Si l'obstruction n'est pas levée pendant une longue période, le muscle détrusor s'atrophie et perd sa capacité de décompensation, la vessie ne peut alors plus être vidée et des urines résiduelles apparaissent. Dans les cas graves, la vessie s’affaiblit lors des contractions et une incontinence de remplissage se produit. Les difficultés urinaires à long terme peuvent entraîner une dilatation excessive de la vessie ou une pression élevée dans la vessie, ce qui peut entraîner un reflux vésico-urétéral et éventuellement provoquer une hydronéphrose et des lésions rénales. En raison de la rétention d’urine dans la vessie après une obstruction, une infection secondaire et des calculs peuvent survenir.

Quels sont les symptômes de l’hyperplasie de la prostate ?

1 La miction fréquente est le premier symptôme qui apparaît chez les patients atteints d’hyperplasie prostatique. Au stade précoce, le seul symptôme est une augmentation significative du nombre de nycturies. À mesure que l’obstruction s’aggrave, la miction peut également survenir pendant la journée.

2 La dysurie progressive est un symptôme typique des patients atteints d’hyperplasie prostatique. Les symptômes comprennent une miction lente et intermittente et des gouttes après la miction. Lorsque l’obstruction des voies urinaires est grave, la miction est difficile et le jet d’urine est fin et faible, apparaissant finalement comme un goutte-à-goutte.

3. Chez les patients souffrant de rétention et d’obstruction urinaires sévères, la quantité d’urine résiduelle dans la vessie augmente, ce qui peut entraîner une faible contraction de la vessie, une rétention urinaire et une incontinence par regorgement à long terme. À n’importe quel stade de l’hyperplasie prostatique, la prostate peut soudainement devenir congestionnée et œdémateuse en raison du froid, de la fatigue, de l’alcool, etc., entraînant une rétention urinaire aiguë.

4 Symptômes secondaires : Une irritation de la vessie peut survenir lorsqu'elle est associée à une infection ; une interruption du flux urinaire peut survenir lorsqu'elle est associée à des calculs vésicaux ; des difficultés urinaires à long terme peuvent facilement conduire à une hydronéphrose et à une insuffisance rénale. Une miction prolongée sous pression abdominale peut également s'accompagner d'une hernie, d'hémorroïdes ou d'un prolapsus rectal.

Examen auxiliaire lié à l'hyperplasie de la prostate

1. L'examen rectal doit être effectué après que la vessie soit vide pour garantir l'exactitude de l'examen.

L'échographie B-scan permet de mesurer la taille de la prostate (en retenant l'urine) et de vérifier si des structures internes font saillie dans la vessie. Actuellement, l’échographie est couramment utilisée pour mesurer l’urine résiduelle. Avant l’examen, il est conseillé au patient d’uriner d’abord et de vider sa vessie autant que possible.

L'examen urodynamique comprend la mesure du débit urinaire, de la pression vésicale et de la pression urétrale, qui est une méthode permettant de déterminer la fonction du muscle détrusor et le degré de lésion. Le débit urinaire normal est de 25 ml/s. Si le débit urinaire maximal est inférieur à 15 mI/s, cela indique que la miction n’est pas fluide. Si le débit urinaire maximal est inférieur à 10 ml/s, cela indique que l’obstruction est plus grave, ce qui est souvent l’une des indications de la chirurgie. Le volume d’urine doit être > 150 ml pour être efficace.

4 Mesure de l'antigène prostatique spécifique (PSA) sérique : lorsque la prostate est volumineuse, nodulaire ou dure, le PSA sanguin doit être mesuré pour exclure la possibilité d'un cancer de la prostate concomitant.

Principes de traitement de l'hyperplasie de la prostate

Le traitement médicamenteux a un effet positif sur les cas présentant des symptômes légers.

Les principales méthodes de traitement chirurgical comprennent la résection transurétrale de la prostate, la résection transurétrale au laser vert de la prostate, la prostatectomie transvésicale sus-pubienne, etc.