Est-il nécessaire de prendre des anti-inflammatoires ou de suspendre des perfusions intraveineuses après une brûlure ?

Ceci est le 4752e article de Da Yi Xiao Hu

« Docteur, j'ai des brûlures. Est-ce qu'un simple pansement va les guérir ? Vous ne pouvez pas me prescrire un anti-inflammatoire ? N'ai-je pas besoin d'une perfusion ? » Lorsqu'ils voient des patients dans les services de consultation externe et d'urgence, de nombreux patients brûlés posent cette série de questions introspectives. Je dis toujours à mes patients : « Vous n'en avez pas besoin ! La pommade que je viens d'appliquer sur votre plaie a un excellent effet antibactérien ! »

Les médicaments anti-inflammatoires et les perfusions intraveineuses mentionnés par les patients sont ce que nous appelons communément des antibiotiques en médecine. Les médicaments dits anti-inflammatoires désignent les médicaments antipyrétiques, analgésiques et anti-inflammatoires, tels que l'ibuprofène. Ce type de « médicament anti-inflammatoire » ne peut que soulager la réponse inflammatoire dans l’organisme et n’agit pas réellement sur les bactéries. Les médicaments antimicrobiens, comme leur nom l’indique, font référence aux médicaments qui peuvent inhiber ou tuer les micro-organismes pathogènes, y compris les antibiotiques et les médicaments antimicrobiens synthétiques.

Après une brûlure, la barrière cutanée est endommagée et une plaie locale se forme, créant des conditions propices à la reproduction et à l'invasion bactériennes. Les principes de traitement varient en fonction de la profondeur de la brûlure, mais le principe commun est de prévenir ou de réduire l’infection et de favoriser la cicatrisation précoce de la plaie.

1. Petites brûlures

En pratique clinique, nous utilisons principalement des antibiotiques locaux pour traiter les brûlures légères et de petite surface. Il n’est pas nécessaire d’utiliser des antibiotiques systémiques. Les médicaments antimicrobiens topiques couramment utilisés comprennent la teinture d'iode, la solution de chlorure de benzalkonium, la pommade à la sulfadiazine d'argent, la pommade à la mupirocine et la pommade composée à la polymyxine B. En plus de l'utilisation topique de médicaments antimicrobiens pour les brûlures profondes, nous examinerons également de manière exhaustive les manifestations cliniques du patient pour décider d'utiliser des médicaments antimicrobiens par voie orale ou intraveineuse.

2. Brûlures étendues

De vastes zones de lésions cutanées et une diminution de la fonction immunitaire peuvent facilement entraîner une infection locale de la plaie et des complications infectieuses, pouvant même entraîner la mort dans les cas graves. La thérapie antimicrobienne est une partie importante du processus de traitement. Traitement des plaies : l’élimination des lésions infectées est la mesure de traitement fondamentale pour prévenir et traiter l’infection, plutôt que de s’appuyer uniquement sur l’application systémique d’antibiotiques.

En plus des médicaments antibactériens locaux, il existe également des pansements antibactériens spéciaux pour les brûlures. En fonction de l’état du patient et de la plaie, le spécialiste procédera à une évaluation afin de fournir un traitement individualisé.

Auteur : Hôpital électrique de Shanghai

Guo Yufeng, médecin-chef