Méthodes de dépistage des lésions précancéreuses gastriques

Le cancer gastrique, en tant que tumeur maligne courante dans le monde entier, constitue une menace sérieuse pour la santé humaine. Le développement du cancer gastrique est un processus long, commençant généralement par des lésions précancéreuses et évoluant progressivement vers un cancer. Le dépistage des lésions précancéreuses gastriques est donc particulièrement important. Cet article vous présentera en détail les méthodes de dépistage des lésions précancéreuses gastriques.

1. Dépistage sérologique

Le dépistage sérologique est une méthode non invasive et simple pour évaluer le risque de cancer gastrique en détectant des biomarqueurs dans le sang. Les marqueurs sérologiques couramment utilisés comprennent :

Pepsinogène sérique (PG ) : Il est divisé en deux types, PGI et PGII. La PGI est principalement sécrétée par les cellules principales des glandes fundiques, et la PGII est sécrétée par les cellules gastriques et duodénales. Lorsque la muqueuse gastrique s’atrophie, les niveaux de PG diminuent. Par conséquent, la détection du rapport PGI/PGII (PGR) permet d’évaluer le risque de cancer gastrique.

Gastrine-17 (G-17) : Sécrétée par les cellules G antrales gastriques, le taux de G-17 augmente lorsque la muqueuse gastrique s'atrophie.

Anticorps anti-immunoglobuline G contre Helicobacter pylori (Hp-IgG) : l'infection par Hp est un facteur de risque important de cancer gastrique, et le test Hp-IgG permet d'évaluer si une infection par Hp existe.

Antigène MG7 (MG7-Ag) : C'est un anticorps monoclonal spécifique associé au cancer gastrique, et son niveau d'expression augmente progressivement dans les lésions précancéreuses.

La détection combinée de ces marqueurs sérologiques peut améliorer la sensibilité et la spécificité du diagnostic.

2. Détection d'Helicobacter pylori

L’infection à Helicobacter pylori (HP) est un facteur de risque important de cancer gastrique. L'infection à HP peut provoquer une inflammation chronique de la surface de la muqueuse gastrique et est liée à l'apparition et au développement d'une atrophie de la muqueuse gastrique et d'une métaplasie intestinale. La détection de l’HP est donc un examen essentiel dans le dépistage des lésions précancéreuses gastriques. Les méthodes de détection couramment utilisées comprennent :

Test respiratoire à l'urée : il est simple à utiliser, très précis et non invasif, et constitue la méthode la plus recommandée dans la pratique clinique.

Histologie ou test d'anticorps HP sériques : Évaluer la présence d'une infection HP par biopsie endoscopique ou analyse de sang.

Test d'antigène HP salivaire ou fécal : peut également être utilisé pour détecter une infection à HP.

3. Examen d'imagerie

Les lésions précancéreuses gastriques ne présentent souvent aucun signe positif évident lors des examens d’imagerie. Cependant, chez les patients suspectés d’un cancer gastrique, les examens d’imagerie peuvent aider à évaluer la profondeur de l’invasion tumorale, des métastases ganglionnaires et des métastases à distance. Les tests d’imagerie couramment utilisés comprennent :

CT : Peut montrer l'emplacement, la taille, la profondeur de l'invasion et les métastases ganglionnaires de la tumeur.

IRM : Elle permet d'évaluer la relation entre la tumeur et les tissus environnants, et est particulièrement adaptée pour évaluer la profondeur de l'infiltration du cancer gastrique et des métastases ganglionnaires.

Échographie : Des sondes à ultrasons à haute fréquence peuvent être utilisées pour observer la structure de la paroi de l’estomac et le flux sanguin, ce qui aide à détecter un cancer gastrique précoce.

IV. dépistage endoscopique

L'examen endoscopique est la méthode de dépistage la plus importante des lésions précancéreuses gastriques, qui permet d'observer visuellement la muqueuse gastrique et d'effectuer une biopsie. L’endoscopie conventionnelle en lumière blanche est une méthode de dépistage préliminaire, mais la chromoendoscopie haute définition peut améliorer considérablement la précision du diagnostic. La chromoendoscopie haute définition pulvérise un colorant sur la surface de la muqueuse gastrique à observer et effectue un grossissement local, rendant le contraste entre le tissu malade et le tissu normal environnant plus évident. Associée à la biopsie pathologique, c'est la méthode la plus efficace pour détecter un état précancéreux ou des lésions précancéreuses de la muqueuse gastrique. Il est recommandé d’utiliser l’endoscopie à lumière blanche ordinaire pour le dépistage initial et la chromoendoscopie haute définition pour un examen détaillé des lésions suspectes. De plus, les technologies de coloration électronique telles que l’imagerie à bande étroite (NBI) et le traitement d’images endoscopiques par spectroscopie électronique (FICE) peuvent également contribuer à améliorer la précision du diagnostic.

5. Biopsie liquide

La biopsie liquide est une méthode de test non invasive émergente qui évalue le risque tumoral en analysant les composants tumoraux circulants. Les marqueurs de biopsie liquide couramment utilisés comprennent l’ADN tumoral circulant (ADNct), les exosomes et le microARN (miARN). Les composants tumoraux libérés dans la circulation périphérique par ces tumeurs solides ou métastases fournissent une référence pour le diagnostic précoce de la tumeur, l'évaluation de l'efficacité et la prédiction de la récidive. Par exemple, le miRNA-196a circulant peut distinguer les patients atteints de lésions précancéreuses, de néoplasie intraépithéliale de bas grade, de néoplasie intraépithéliale de haut grade et de cancer gastrique précoce des témoins sains, fournissant des preuves à l'appui de la valeur de dépistage de la biopsie liquide dans les lésions précancéreuses. Cependant, l’application de la biopsie liquide au dépistage des lésions précancéreuses gastriques est encore au stade de la recherche, et il est recommandé de combiner la biopsie liquide avec d’autres méthodes de détection pour améliorer la précision du diagnostic.

Le dépistage des lésions précancéreuses gastriques est essentiel pour la détection précoce et le traitement du cancer gastrique. Des méthodes telles que le dépistage sérologique, le test Helicobacter pylori, les examens d’imagerie, le dépistage endoscopique et la biopsie liquide offrent de multiples moyens d’évaluer le risque de cancer gastrique. Pour les groupes à haut risque âgés de 45 ans et plus, un dépistage régulier par gastroscopie doit être effectué. La combinaison de plusieurs méthodes de détection peut améliorer la sensibilité et la spécificité du diagnostic. En cas de lésions suspectes, une biopsie pathologique est recommandée pour confirmer le diagnostic. De plus, un mode de vie et des habitudes alimentaires sains sont également des mesures importantes pour prévenir le cancer gastrique.