S'agit-il d'onychomycose ou de psoriasis ? Ne soyez pas confus

Auteur : Tang Qin, secrétaire général adjoint du Comité d'experts en vulgarisation scientifique de l'Association médicale chinoise

Examinateur : Zhang Shuyuan, médecin-chef, hôpital dermatologique de médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée Huayi de Pékin

Xiao Wang a constaté que ses ongles avaient changé de couleur et devenaient de plus en plus épais. Il soupçonnait qu'il souffrait d'onychomycose, mais après être allé à l'hôpital pour se faire soigner, il a découvert qu'il n'avait pas d'onychomycose mais des lésions des ongles causées par le psoriasis.

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1. Psoriasis et lésions psoriasiques des ongles

Le psoriasis est une maladie à médiation immunitaire causée par de multiples facteurs, dont les principales causes sont génétiques, environnementales et immunitaires.

Le psoriasis peut survenir dans n’importe quel groupe d’âge et il n’y a pas de différence évidente entre les sexes. Cliniquement, la plupart des patients connaîtront une rechute ou une aggravation de la maladie en hiver. Les symptômes les plus typiques sont un érythème squameux localisé ou étendu ou des plaques.

Les lésions cutanées causées par le psoriasis apparaissent généralement sur tout le corps du patient, et les ongles sont la zone la plus facilement touchée chez la plupart des patients atteints de psoriasis, ce qui conduit à la formation de lésions unguéales psoriasiques [1].

2. On confond facilement le psoriasis et l'onychomycose

Les ongles normaux sont généralement translucides, avec une surface relativement lisse et soignée, paraissent roses et présentent une certaine courbure.

Cependant, le psoriasis peut provoquer des anomalies au niveau des ongles du patient, avec l'apparition de petites dépressions en forme d'aiguilles, semblables à un dé à coudre. De plus, la plaque unguéale du patient peut se décolorer, s’épaissir ou se séparer du lit de l’ongle.

Les principaux symptômes de l'onychomycose sont la déformation de l'ongle, son épaississement, sa turbidité, sa séparation, sa décoloration, sa perte d'éclat et sa surface inégale. Dans les cas graves, la plaque de l’ongle est complètement détachée de la base. Par conséquent, de nombreuses personnes ne peuvent pas facilement faire la distinction entre les deux.

Certains patients atteints de psoriasis traitent même les lésions des ongles causées par le psoriasis comme une onychomycose. Cela non seulement ne parvient pas à guérir les lésions des ongles, mais aggrave leur état.

Il est donc très important de comprendre la différence entre les lésions psoriasiques des ongles et l’onychomycose.

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3. La différence évidente entre les lésions unguéales dues au psoriasis et l'onychomycose

Les lésions psoriasiques des ongles surviennent principalement chez les patients atteints de psoriasis et n’apparaissent pas uniquement sous la forme de lésions des ongles ; tandis que les lésions causées par l'onychomycose sont principalement concentrées sur les ongles du patient, et un ou plusieurs ongles peuvent être affectés.

De plus, il existe trois différences entre le psoriasis et l’onychomycose :

1. Différents sites de la maladie

Lorsqu’une personne atteinte de psoriasis développe des lésions des ongles, elle développe souvent également des symptômes liés au psoriasis dans d’autres parties du corps. Les lésions des ongles causées par le psoriasis apparaissent généralement sur les deux mains en même temps, et le nombre d'ongles affectés n'est pas égal, et la gravité de la maladie est également différente. Contrairement à l'onychomycose et aux lésions psoriasiques des ongles, le site principal des lésions est l'ongle, commençant généralement par 1 à 2 ongles et commençant au bord de l'ongle. Dans les cas graves, tous les ongles peuvent être touchés.

2. Différentes manifestations cliniques

Lorsque les patients atteints de psoriasis développent des lésions unguéales, de petites dépressions comme celles piquées par des aiguilles apparaissent d’abord sur les ongles, et la plaque de l’ongle peut également changer de couleur, s’épaissir ou se séparer du lit de l’ongle. Les patients atteints d’onychomycose auront des bandes blanches longitudinales sur la plaque de l’ongle. Ces rayures traverseront l'ombre de l'arc de la plaque unguéale du patient, puis le blanc disparaîtra, se transformant en rayures sombres avec des crêtes longitudinales. La plaque de l’ongle deviendra cassante et très facile à fissurer. Les rayures peuvent apparaître comme des encoches en forme de « V » sur le bord libre de l'ongle, parfois accompagnées d'un épaississement sous l'ongle distal.

3. Différentes contagiosités

Les patients atteints de psoriasis n’ont pas à s’inquiéter du problème d’infectiosité puisque les résultats des tests fongiques sont négatifs ; Cependant, l'onychomycose est causée par une infection fongique et est quelque peu contagieuse.

Maintenant que nous connaissons la différence entre les lésions psoriasiques des ongles et l’onychomycose, nous devons veiller à faire la distinction entre les deux dans notre vie quotidienne et ne pas traiter les lésions psoriasiques des ongles comme une onychomycose. Si vos ongles semblent anormaux, ne prenez pas de médicaments à l'aveuglette, mais rendez-vous à l'hôpital pour un diagnostic et un traitement à temps afin de déterminer s'il s'agit de lésions des ongles dues au psoriasis ou à une onychomycose, et utilisez un traitement symptomatique pour réduire les dommages.

Références

[1] Association médicale chinoise, Journal de l'Association médicale chinoise, Société chinoise de dermatologie et de vénéréologie, et al. Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement du psoriasis au niveau primaire (2022)[J]. Journal chinois des médecins généralistes, 2022, 21(8):705-714.