Si vous êtes infecté par la grippe B, comment devez-vous prendre le « médicament spécial » ? 10 questions et 10 réponses d'experts en pharmacie

Récemment, la grippe (ci-après dénommée grippe) est toujours répandue, certains sont de type A et d'autres de type B. De nombreux parents se demandent : l'oseltamivir ou le mabaloxavir sont-ils efficaces contre la grippe A et la grippe B ? Ces deux médicaments peuvent-ils être utilisés en même temps ? À quoi dois-je faire attention lorsque je prends ces deux médicaments ?

aujourd'hui

L'équipe de Miao Jing, directrice du département de pharmacie de l'hôpital pour enfants de l'université du Zhejiang

Pour répondre à ces questions

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Q : 1. L’oseltamivir ou le mabaloxavir sont-ils efficaces contre la grippe A et la grippe B ?

R : Vous pouvez prendre de l’oseltamivir ou du mabaloxavir, qui sont efficaces contre la grippe A et la grippe B. Les deux médicaments ont des mécanismes d’action différents et il n’y a pas de résistance croisée : l’oseltamivir est un inhibiteur de la neuraminidase qui empêche la libération de virus synthétisés par les cellules hôtes. Le mabaloxavir est un inhibiteur de l’ARN polymérase qui inhibe directement la synthèse de l’ARN viral dans les cellules humaines.

Q : 2. Comment utiliser l’oseltamivir ?

R : L’oseltamivir est généralement plus efficace lorsqu’il est pris le premier ou le deuxième jour des symptômes de la grippe (idéalement dans les 36 heures). Le prendre pendant plus de 36 heures aura toujours un certain effet. Pour le traitement de la grippe chez les adultes et les adolescents de plus de 13 ans, 75 mg à chaque fois, deux fois par jour pendant 5 jours. Les enfants de plus d’un an peuvent recevoir les médicaments suivants :

Q : 3. L’oseltamivir peut-il être utilisé chez les nourrissons de moins d’un an ?

R : Il existe trois formes posologiques d’oseltamivir en Chine : les granulés, les capsules et la suspension sèche. Les instructions concernant la suspension sèche indiquent qu’elle peut être utilisée pour traiter la grippe A et B chez les enfants âgés de 2 semaines et plus. Cependant, les instructions concernant les capsules et les granulés ne mentionnent pas leur utilisation pour le traitement des nourrissons de moins d’un an. Cependant, ils sont déjà utilisés en clinique, ce qui rend certains parents confus à ce sujet. Sur la base des données de plusieurs essais cliniques, des directives nationales et internationales et du consensus d'experts (Consensus d'experts sur le diagnostic et le traitement de la grippe chez les enfants (édition 2020) et Recommandations 2023-2024 de l'American Academy of Pediatrics pour la prévention et le contrôle de la grippe chez les enfants) ont recommandé l'utilisation de l'oseltamivir dans cette tranche d'âge : 0-8 mois : 3 mg/kg/heure ; 9-11 mois : 3,5 mg/kg/heure ; deux fois par jour pour le traitement de la grippe, pendant une cure de 5 jours.

Dans les applications cliniques réelles, lors de l’utilisation de l’oseltamivir pour traiter les nourrissons de moins d’un an, les médecins évalueront également les avantages et les inconvénients et communiqueront pleinement avec les parents des enfants.

Q : 4. À quoi dois-je faire attention lorsque j’utilise l’oseltamivir ?

R : 1) La nourriture n'affecte pas l'absorption de l'oseltamivir dans l'organisme, il peut donc être pris avant ou après les repas, mais le prendre avec de la nourriture peut réduire l'irritation du médicament sur le tractus gastro-intestinal.

2) Pour les enfants qui ne peuvent pas avaler les gélules et qui doivent diviser les doses, et lorsque les granulés/suspension sèche d'oseltamivir ne sont pas disponibles, les gélules peuvent être ouvertes, le contenu versé et mélangé avec une petite quantité (jusqu'à 1 cuillère à café) d'aliment sucré approprié pour masquer le goût amer, et le mélange doit être pris immédiatement après avoir remué.

3) Les effets indésirables courants de l’oseltamivir comprennent les nausées, les vomissements, la diarrhée et les maux de tête. Cependant, les symptômes sont généralement transitoires et surviennent généralement lors de la première dose du médicament. De nombreux enfants peuvent se rétablir d’eux-mêmes. Cependant, certains enfants présentent des effets indésirables plus graves et doivent arrêter de prendre le médicament et consulter rapidement un médecin.

Q : 5. Comment utiliser le Mabaloxavir ?

R : En mars 2023, l’indication pédiatrique du Mabaloxavir a été approuvée dans mon pays pour couvrir les enfants âgés de 5 ans et plus. Selon les instructions actuelles du médicament, la population spécifique applicable est la suivante : les adultes et les enfants âgés de 5 ans et plus, auparavant en bonne santé, atteints de grippe simple A et B, ou les adultes et les enfants âgés de 12 ans et plus atteints de grippe et présentant un risque élevé de complications liées à la grippe. Comparé à l’oseltamivir, le mabaloxavir ne nécessite qu’une seule dose car son métabolite actif reste plus longtemps dans l’organisme. Pour les enfants dont l’observance du traitement est faible, le mabasaclovir est en effet simple et pratique à utiliser.

Le schéma posologique du mabaloxavir pour le traitement de la grippe est le suivant, en fonction du poids corporel.

Q : 6. Le mabaloxavir peut-il être utilisé chez les enfants de moins de 5 ans ?

R : Les instructions d’utilisation du Mabaloxavir en Chine indiquent qu’il convient aux enfants âgés de 5 ans et plus, mais il existe également des parents d’enfants de moins de 5 ans atteints de grippe qui souhaitent donner le médicament à leurs enfants. Alors, peut-on l'utiliser ? Étant donné que le mabaloxavir n’est sur le marché que depuis peu de temps et que les données de recherche clinique pour tous les groupes d’âge sont insuffisantes, les différents pays ont des restrictions différentes quant à son utilisation chez les jeunes enfants. Certains pays comme la Chine et les États-Unis ont approuvé son utilisation pour le traitement des enfants de 5 ans et plus, tandis que l’Union européenne a approuvé son utilisation pour le traitement des enfants de plus d’un an, et le Japon a approuvé son utilisation pour les enfants pesant ≥ 10 kg. Selon la politique actuelle de gestion des médicaments de mon pays, si des enfants de moins de 5 ans utilisent le mabaloxavir à des fins cliniques, cela est considéré comme une utilisation hors AMM et nécessite un consentement éclairé complet.

Q : 7. À quoi dois-je faire attention lorsque j’utilise le Mabaloxavir ?

R : Les instructions d’utilisation du Mabaloxavir en Chine indiquent qu’il convient aux enfants âgés de 5 ans et plus, mais il existe également des parents d’enfants de moins de 5 ans atteints de grippe qui souhaitent donner le médicament à leurs enfants. Alors, peut-on l'utiliser ? Étant donné que le mabaloxavir n’est sur le marché que depuis peu de temps et que les données de recherche clinique pour tous les groupes d’âge sont insuffisantes, les différents pays ont des restrictions différentes quant à son utilisation chez les jeunes enfants. Certains pays comme la Chine et les États-Unis ont approuvé son utilisation pour le traitement des enfants de 5 ans et plus, tandis que l’Union européenne a approuvé son utilisation pour le traitement des enfants de plus d’un an, et le Japon a approuvé son utilisation pour les enfants pesant ≥ 10 kg. Selon la politique actuelle de gestion des médicaments de mon pays, si des enfants de moins de 5 ans utilisent le mabaloxavir à des fins cliniques, cela est considéré comme une utilisation hors AMM et nécessite un consentement éclairé complet.

Q : 8. L’oseltamivir peut-il être utilisé pour prévenir la grippe B ?

R : Les contacts étroits présentant des facteurs de risque élevés de grippe grave peuvent prendre des médicaments à titre préventif après l’exposition et doivent commencer à prendre leurs médicaments le plus tôt possible (dans les 48 heures suivant le contact étroit). La dose d’oseltamivir pour la prévention de la grippe A et B chez les enfants âgés de 13 ans et plus est de 75 mg une fois par jour pendant au moins 10 jours. Pour les enfants de moins de 13 ans, la suspension sèche d'oseltamivir a été approuvée pour la prévention chez les enfants de 1 an et plus, mais elle n'est pas mentionnée dans les instructions pour les gélules et les granulés. Il existe cependant une grande quantité de données de recherche clinique. Les recommandations fondées sur les lignes directrices consensuelles pertinentes sont présentées dans le tableau ci-dessous.

Q : 9. Le mabaloxavir peut-il être utilisé pour prévenir la grippe B ?

R : Actuellement, le mabaloxavir n’est approuvé que pour le traitement de la grippe dans le pays, mais n’a pas encore été approuvé pour la prévention de la grippe. Par conséquent, l'utilisation du Mabaloxavir à des fins préventives doit être évaluée par un médecin, et il n'est pas recommandé aux parents de préparer le médicament pour une utilisation sans autorisation.

Q : 10. Que dois-je faire si j’ai d’autres symptômes de la grippe B, tels que de la fièvre, des maux de tête, de la toux, un écoulement nasal, etc. ?

R : Pour les symptômes tels que la fièvre, les maux de tête, les douleurs musculaires, etc., vous pouvez choisir l’acétaminophène ou l’ibuprofène pour le traitement symptomatique.

★ Acétaminophène : Convient aux enfants de 2 mois et plus, 10 à 15 mg/kg à chaque fois, peut être répété à des intervalles de 4 à 6 heures, pas plus de 4 fois en 24 heures. La dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 2 g.

★ Ibuprofène : Convient aux enfants de 6 mois et plus, 5 à 10 mg/kg à chaque fois, peut être répété toutes les 6 à 8 heures, pas plus de 4 fois en 24 heures. La dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 2,4 g.

Pour les symptômes tels que la congestion nasale, la toux, l’écoulement nasal, etc., certains médicaments contre le rhume peuvent être utilisés pour le traitement symptomatique. Il convient toutefois de noter que la plupart des médicaments contre le rhume disponibles sur le marché sont des préparations composées, contenant généralement deux ou plusieurs ingrédients ayant des actions pharmacologiques différentes. Par conséquent, essayez de choisir des médicaments à ingrédient unique et veillez à éviter de prendre ensemble des médicaments contre le rhume contenant les mêmes ingrédients ou des ingrédients similaires.

Dernier rappel

Si votre enfant présente une forte fièvre persistante, des vomissements fréquents et de la diarrhée,

Difficulté à respirer, coma, convulsions, etc.

Nourrissons de moins de 6 mois ou bébés prématurés,

Bébés atteints de maladies chroniques

Consultez immédiatement un médecin ! ! !

Département de pharmacie, hôpital pour enfants affilié à la faculté de médecine de l'université du Zhejiang

Réalisateur Miao Jing

• Docteur en médecine, pharmacien en chef, chercheur émérite, directeur de thèse principal, codirecteur postdoctoral

• Chercheur invité à l'Université de Grenoble, France, professeur adjoint au Zhejiang University City College

• L'objectif de formation des talents de santé de haut niveau de la province du Zhejiang pour les nouveaux talents médicaux

• A hébergé plus de 10 projets, dont la Fondation nationale des sciences naturelles, des sous-projets du 14e programme national quinquennal de recherche et développement clé, des projets clés de la Fondation des sciences naturelles du Zhejiang et des projets majeurs de l'Administration d'État de la médecine traditionnelle chinoise

• A publié plus de 40 articles SCI et a remporté 3 prix de réussite scientifique et technologique, dont le deuxième prix des sciences naturelles du ministère de l'Éducation

• Orientation de recherche : Administration individualisée de médicaments et traitement de précision pour les enfants, recherche et développement de formulations médicamenteuses innovantes

• Clinique pharmaceutique (équipe du directeur Miao) Heure : jeudi matin (Binjiang)