À quelle distance se trouvent les nodules pulmonaires du cancer du poumon ? Quelles situations nécessitent une intervention chirurgicale ?

À mesure que la sensibilisation des gens aux questions de santé augmente, de plus en plus de personnes sont diagnostiquées avec de petits nodules pulmonaires. Les gens consultent leurs rapports de tomodensitométrie en ligne et hors ligne, dans l’espoir de faire retirer les nodules, mais ils ont peur de la chirurgie. Cette mentalité anxieuse affecte non seulement leur vie normale et leur travail, mais apporte également de gros problèmes à leurs familles. Les nodules pulmonaires sont devenus un « nœud cardiaque ». À quelle distance se trouvent les nodules pulmonaires du cancer du poumon ? Quels nodules pulmonaires peuvent être observés ? Lesquels nécessitent une intervention chirurgicale ?

La plupart d’entre eux sont bénins, il n’y a donc pas lieu de trop s’inquiéter.

Les nodules pulmonaires font référence à des lésions des tissus mous du parenchyme pulmonaire qui sont rondes, ont des limites claires et ont un diamètre inférieur ou égal à 3 cm. Cliniquement, les lésions de plus de 3 cm sont appelées masses, celles de moins ou égales à 3 cm sont appelées nodules et les nodules de moins de 1 cm sont généralement appelés petits nodules.

La taille du nodule a une certaine corrélation avec sa nature bénigne ou maligne. Les lésions de plus de 3 cm sont généralement malignes, tandis que les plus petites sont généralement bénignes. Il a été rapporté que plus de 90 % des petits nodules pulmonaires découverts pour la première fois lors d’examens médicaux ou de programmes de dépistage du cancer du poumon sont bénins. Cependant, nous ne devons pas le prendre à la légère. Le cancer du poumon périphérique, qui présente le taux d’incidence le plus élevé parmi les cancers du poumon malins, se manifeste souvent sous forme de petits nodules pulmonaires ou d’ombres en verre dépoli aux premiers stades.

Selon la densité des nodules pulmonaires, les nodules pulmonaires peuvent être divisés en nodules pulmonaires solides, nodules en verre broyé pur et nodules en verre broyé mixte.

1. Les nodules de verre moulu mélangés peuvent être comparés à des « œufs au plat », avec un centre solide. Il est fort probable qu’elles soient malignes et nécessitent une grande vigilance ;

2. Les nodules de verre broyés purs sont comme du « blanc d’œuf » sans composants solides évidents. Leur taux de malignité est le deuxième après celui des « œufs au plat ». Bien qu’ils aient le taux de détection le plus élevé dans la pratique clinique, ils peuvent simplement être une inflammation courante ou une infection fongique.

3. Les nodules purement solides peuvent être comparés à des « œufs durs », qui sont solides dans leur ensemble. Les petits « œufs durs » ont le moins de chances d’être malins, mais les « œufs durs » plus gros nécessitent une attention particulière car ils sont relativement plus malins et nécessitent une ablation chirurgicale dès que possible.

Un examen régulier est important

Lorsque des nodules pulmonaires sont découverts, la manière de les traiter est un problème auquel de nombreuses personnes doivent faire face. Les « Lignes directrices pour la classification, le diagnostic et le traitement des nodules pulmonaires en Chine » compilées par le groupe d'experts chinois sur le diagnostic et le traitement précoces du cancer du poumon combinent les dernières lignes directrices nationales et internationales en matière de gestion des nodules pulmonaires et la pratique du dépistage clinique et de population dans mon pays. Il est recommandé d’utiliser la taille des nodules pulmonaires comme exemple :

1. Si le diamètre est inférieur à 5 mm et qu’il n’y a pas d’antécédents tumoraux ou familiaux, la possibilité de malignité est faible, environ moins de 1 %, et des tomodensitométries peuvent être réalisées tous les 6 à 12 mois ;

2. Lorsque le diamètre est de 5 à 10 mm, la possibilité de malignité est de 6 à 28 %, et il faut la réexaminer tous les 3 mois ;

3. Les nodules pulmonaires d’un diamètre supérieur à 10 mm doivent être examinés tous les 1 à 2 mois.

Si le suivi des petits nodules mentionnés ci-dessus ne montre aucun changement dans les lésions, le réexamen sera prolongé respectivement à 3 mois, 6 mois et 1 an. Il est important de noter que les nodules pulmonaires d’un diamètre supérieur à 20 mm ont 80 % de chances d’être malins et doivent être suivis de près et retirés chirurgicalement si nécessaire. Lorsqu'un nodule pulmonaire reste inchangé pendant 2 ans, il peut généralement être considéré comme un nodule bénin ; s'il y a des changements, un jugement sera rendu en fonction des changements et la prochaine étape du traitement sera décidée.
Dans le même temps, il convient de rappeler aux patients qu’il est préférable de procéder au réexamen dans le même hôpital, afin que les données d’imagerie avant et après soient plus comparables et que les changements dans les petits nodules pulmonaires puissent être jugés plus précisément. En plus d'un scanner thoracique, l'examen de suivi nécessite également les résultats de l'examen des marqueurs tumoraux sanguins, des anticorps sériques du cancer du poumon et des marqueurs moléculaires du cancer du poumon associés.

Si une intervention chirurgicale est réellement nécessaire, les patients n’ont pas à s’inquiéter outre mesure. Actuellement, la plupart des chirurgies des nodules pulmonaires peuvent être traitées par chirurgie thoracoscopique mini-invasive. Seules 1 à 2 incisions de 1 à 3 cm sont nécessaires sur la paroi thoracique pour terminer l’intervention. Le temps d’opération est court et la récupération est rapide. La plupart des patients peuvent quitter l’hôpital 3 à 4 jours après l’opération.

Éloignez-vous des facteurs de risque pour assurer une prévention efficace

Il existe de nombreuses causes de nodules pulmonaires, parmi lesquelles le tabagisme, les gaz d’échappement des automobiles, la brume et la fumée d’huile sont tous des facteurs à haut risque. Par conséquent, les points suivants doivent être pris en compte pour prévenir les nodules pulmonaires :

1. Dans la vie quotidienne, il est préférable de fumer moins, d’éviter de se rendre dans des endroits très pollués, de rester à l’écart de la poussière et d’essayer d’éviter tout contact avec des aérosols nocifs, tels que les fumées de cuisine, la fumée secondaire, la poussière, le charbon, le gaz et d’autres composés organiques volatils, et de prendre des mesures de protection pour réduire les dommages aux poumons ;

2. Traitement rapide et actif des maladies pulmonaires chroniques, telles que la bronchite chronique, l'inflammation pulmonaire chronique, la tuberculose, les lésions cicatricielles pulmonaires, la pneumoconiose, etc.

3. Maintenir de bonnes habitudes alimentaires et de vie, faire de l’exercice de manière appropriée et maintenir une bonne humeur sont tous bénéfiques pour la santé pulmonaire.