Savez-vous? Ouvrez la porte┋Comment prendre soin de soi scientifiquement si vous souffrez de polyarthrite rhumatoïde ?

Contributeur : Gao Cuirong, infirmier en chef adjoint du département de rhumatologie et d'immunologie, premier hôpital affilié de l'université médicale du Xinjiang ;

Expert en révision : Luo Li, président de la branche d'immunologie clinique de la Société d'immunologie du Xinjiang ; vice-président de la Société d’immunologie de la région autonome ouïgoure du Xinjiang ; directeur, professeur et médecin-chef du département de rhumatologie et d'immunologie, premier hôpital affilié de l'université médicale du Xinjiang.

1. Qu’est-ce que la polyarthrite rhumatoïde ?

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune chronique caractérisée par une synovite inflammatoire et les patients doivent prendre des médicaments tout au long de leur vie [1-3]. Elle peut être liée à des facteurs endocriniens, métaboliques, nutritionnels, bactériens et viraux et à des facteurs génétiques, avec comme principales manifestations cliniques une arthrite polysynoviale chronique symétrique et des lésions extra-articulaires. La polyarthrite rhumatoïde est répandue dans le monde entier et constitue l’une des principales causes de perte de productivité et d’invalidité chez l’homme.

2. Quelles sont les causes de la polyarthrite rhumatoïde ?

L’apparition de la polyarthrite rhumatoïde peut être liée à de multiples facteurs tels que la génétique, l’infection, les hormones sexuelles, la diminution de la stabilité de la membrane lysosomale et le débordement d’hydrolase.

3. Quels sont les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde ?

1. Raideur matinale : La raideur des articulations et de leur environnement après le lever le matin est appelée « raideur matinale ». Si elle dure plus d’une heure, elle est plus importante et survient chez plus de 95 % des patients. La raideur matinale est l’un des indicateurs de l’activité de la maladie.

2. Gonflement

3. Douleur : La douleur articulaire est souvent le premier symptôme. Elle est symétrique et persistante, mais parfois légère et parfois sévère. Les articulations douloureuses s’accompagnent souvent d’une sensibilité et la peau des articulations touchées peut présenter une pigmentation.

4. Déformation avec atteinte fonctionnelle : plus fréquente chez les patients aux stades avancés.

4. Manifestations extra-articulaires Manifestations générales : Outre les articulations, elle peut provoquer une atteinte cardiaque, une atteinte du système respiratoire, une atteinte rénale, une atteinte du système nerveux, une atteinte du système sanguin, etc.

4. Comment savoir si vous souffrez de polyarthrite rhumatoïde

1. Raideur matinale ≥ 30 minutes ;

2. Arthrite touchant plus de 3 zones articulaires ;

3. Arthrite des mains ;

4. Facteur rhumatoïde positif ;

5. Anti-CCP positif ;

Les 14 zones articulaires comprennent : les coudes bilatéraux, les poignets, les articulations métacarpophalangiennes, interphalangiennes proximales, les genoux, les chevilles et les articulations métatarsophalangiennes. ≥3 articulations peuvent être diagnostiquées avec une polyarthrite rhumatoïde ;

5. Comment traiter

Objectif : Contrôler les symptômes, prévenir la destruction des articulations, maintenir une fonction normale et améliorer le pronostic.

Objectif : atteindre et maintenir une rémission clinique ou une faible activité de la maladie à long terme.

Principes : traitement précoce, thérapie combinée et plan individualisé.

Méthodes : traitement général, thérapie médicamenteuse, chirurgie et autres traitements.

Aider les patients à bien comprendre la maladie, à développer leur confiance et leur patience et à coopérer avec les médecins dans le traitement.

6. Soins de santé et soins infirmiers quotidiens

(1) Principes infirmiers holistiques

1. Les patients présentant un gonflement et des douleurs articulaires évidents et des symptômes systémiques sévères dans la phase aiguë doivent se reposer au lit. Ils ne doivent pas dormir sur un matelas mou et leurs oreillers ne doivent pas être trop hauts.

2. Veillez à garder les articulations au chaud et évitez l’humidité et le froid qui peuvent aggraver les symptômes articulaires.

③ Proposez un régime alimentaire nutritif, riche en protéines et en vitamines, évitez de manger trop d’aliments sucrés et contrôlez de manière appropriée l’apport en sel de sodium.

④ Les patients en période de rémission doivent augmenter leurs activités et être guidés pour effectuer des exercices fonctionnels.

(2) Méthodes de soins articulaires

1. Observez les changements dans les symptômes articulaires, tels que la douleur, le gonflement, la raideur matinale, la déformation, ainsi que le degré et la durée du dysfonctionnement.

2. Lorsque le gonflement et la douleur des articulations sont évidents, vous pouvez utiliser une compresse de glace, une compresse chaude, un bain, un patch de médecine chinoise, etc. Si nécessaire, donnez des analgésiques selon les prescriptions du médecin. Déplacez doucement le membre et maintenez le membre affecté, soutenez-le au-dessus et au-dessous de l’articulation et utilisez une attelle, une orthèse ou une traction pour immobiliser ou soutenir l’articulation. Demandez aux patients de redresser leurs articulations autant que possible, d’éviter la rotation externe des membres et de placer un oreiller entre les genoux. En cas de raideur matinale, apprenez aux patients à bouger leurs articulations avant de se lever le matin, puis à sortir du lit. Lorsque vous vous reposez au lit, vous devez dormir sur un matelas dur et placer un oreiller moelleux sous vos pieds pour éviter que vos pieds ne s'affaissent.

③Pour les patients en phase aiguë, une immobilisation par attelle peut être administrée pendant une courte période (2 à 3 semaines) pour maintenir la position fonctionnelle de l'articulation. Après la phase aiguë, les patients peuvent être invités à effectuer des mouvements articulaires actifs/passifs et des exercices de résistance musculaire isométrique. Pour prévenir l’atrophie musculaire. Les patients sont encouragés à sortir du lit et à bouger davantage, mais les chutes, les chutes hors du lit et les fractures doivent être évitées.

(3) Entraînement fonctionnel

Exercice de griffes d'aigle, exercice de ciseaux, exercice de poing, exercice de poignet de fortune

Maintenez chaque mouvement pendant 5 secondes et répétez les mouvements ci-dessus 20 fois

L'alimentation quotidienne doit être facile à digérer et nutritive

【 Références 】

【1】Fowzia I, Beatriz LC, Caroline JD, et al. Optimisation du traitement par inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale dans la polyarthrite rhumatoïde - une preuve de principe et un essai exploratoire : la réduction progressive de la dose est-elle pratique chez les bons répondeurs ? 【J】.Rhumatologie (Oxford), 2017, 56 (11) : 2004-2014.

【2】DeaneKD, Kristen D, Lindsay B.et al. Facteurs de risque génétiques et environnementaux de la polyarthrite rhumatoïde 【J】.Best Pract Res Clin Rheumatol, 2017, 31 (1): 13-18

[3] Zheng Yuxin, Li Xinxin, Zheng Min. Améliorer l'observance du traitement topique en analysant les caractéristiques psychologiques des patients atteints de psoriasis [J]. Revue chinoise de dermatologie, 2018, 51(10) : 766-768