Comment détecter les masses abdominales chez les enfants grâce à l'échographie

Les problèmes de santé des enfants ont toujours été une préoccupation pour les parents. La masse abdominale fait référence à une zone élargie, saillante ou bombée dans l'abdomen de l'enfant, qui peut provoquer des douleurs, de l'inconfort ou d'autres symptômes, ce qui inquiète de nombreux parents. Avec le développement continu de la technologie médicale dans notre pays, nous pouvons utiliser l’examen par ultrasons pour examiner et diagnostiquer les masses abdominales chez les enfants. Cet article vous présentera les connaissances sur l’examen échographique des masses abdominales chez les enfants. Apprenons-le vite !

1. Quelles sont les masses abdominales chez les enfants ?

1.1 Kyste de duplication intestinale

Au fur et à mesure que les enfants se développent, des anomalies dans les intestins conduisent à la formation de structures kystiques, qui peuvent généralement être observées dans la petite enfance et se manifester par une masse abdominale.

1.2 Kyste mésentérique ou omental

Les kystes mésentériques ou omentaux sont des zones kystiques dilatées qui se forment sur le mésentère ou l'épiploon. Cette maladie est généralement congénitale, ce qui signifie qu’elle se forme pendant le développement embryonnaire de l’enfant. Les kystes mésentériques peuvent être causés par des structures anormales sur le mésentère et l'épiploon, une occlusion canalaire, un mauvais développement et d'autres facteurs. Ces kystes peuvent être uniques ou multiples et de tailles variables. Dans la plupart des cas, les kystes mésentériques sont asymptomatiques. Parfois, les enfants peuvent ressentir une gêne abdominale, une distension ou une masse palpable. Quelques kystes peuvent entraîner une torsion ou une occlusion intestinale et nécessiter une attention médicale.

1.3 Pseudokyste pancréatique

Le pseudokyste pancréatique est une lésion kystique causée par une dilatation de la lumière pancréatique due à une pancréatite ou à une lésion pancréatique. C'est rare chez les enfants, mais nécessite néanmoins une attention particulière.

1.4 Tératome kystique

Le tératome kystique est une maladie rare composée d’un mélange de plusieurs types de tissus de la couche germinale, notamment des kystes, de la graisse, des os, des cheveux, etc., et est généralement découverte après la naissance ou pendant la petite enfance.

1.5 Kyste urinaire

Les urokystes sont des dilatations kystiques causées par des anomalies du système urinaire dans les régions abdominale et pelvienne. Les urokystes courants chez les enfants sont l'hydronéphrose et l'hydrouretère.

1.6 Kyste ovarien

Les kystes ovariens sont des masses kystiques courantes dans le système reproducteur féminin, généralement des kystes remplis de liquide dans les ovaires, et sont parfois trouvés chez les enfants.

2. Comment l’échographie identifie-t-elle les masses abdominales chez les enfants ?

2.1 Manifestations échographiques des kystes de duplication intestinale

Le kyste de duplication intestinale est une masse abdominale courante chez les enfants. On peut le diviser en types extracavitaires, intracavitaires et tubulaires. Sur les images échographiques, la couche muqueuse hyperéchogène et la couche musculaire hypoéchogène du kyste de duplication intestinale extracavitaire peuvent être clairement visibles. Il existe des kystes ronds ou quasi-ronds dans la cavité abdominale qui sont étroitement adjacents à l'intestin ou à l'estomac, avec des limites claires et des parois de kystes légèrement épaisses, similaires à la paroi intestinale. L'échographie à haute fréquence permet d'observer la structure à trois couches haute-faible-haute de la paroi du kyste. Le liquide dans le kyste est hautement sonogène et peut ne présenter aucun écho ou des échos d'impuretés ressemblant à des débris. La plupart d'entre eux sont monocaméraux et des septa peuvent parfois être observés. De plus, l’échographie peut également montrer des signaux de flux sanguin dans la paroi du kyste, et la maladie peut entraîner une invagination. Les kystes de duplication intestinale intraluminale sont relativement rares et surviennent principalement dans la région iléo-caecale. Des structures kystiques peuvent être observées dans la cavité intestinale et le tractus intestinal proximal peut présenter une dilatation anormale et une accumulation de liquide. Les kystes de duplication intestinale tubulaire apparaissent comme un épaississement atrophique de la muqueuse intestinale à l'échographie.

2.2 Kyste mésentérique et kyste omental

Les kystes mésentériques apparaissent sur les images échographiques comme des masses irrégulières, multiloculaires, kystiques et anéchogènes situées entre les tubes intestinaux. La paroi du kyste est plus fine et présente une tension plus faible. Lorsqu'un saignement secondaire se produit dans le kyste, de petits échos en forme de points peuvent être observés à l'intérieur du kyste. De plus, si le kyste subit une torsion secondaire, la racine du mésentère apparaîtra spiralée et accompagnée de symptômes d'obstruction intestinale. Les kystes omentaux sont étroitement attachés à la paroi abdominale antérieure, recouvrant la partie antérieure de l'intestin, et apparaissent généralement comme une masse kystique avec plusieurs cloisons et une faible tension. Sur les images échographiques, on peut observer que l'intestin situé derrière le kyste est comprimé et déplacé vers l'arrière. Il existe également un type particulier de kyste mésentérique, composé d’innombrables petites cavités kystiques. La plupart des lésions sont solides avec des échos moyens, et seul un petit nombre de cavités kystiques en nid d'abeilles peuvent être observées sur le bord. Ce type de kyste est facilement diagnostiqué à tort comme une tumeur mésentérique solide. À l'examen échographique, il n'y a pas de signal de flux sanguin évident dans la paroi du kyste et le septum des kystes mésentériques et des kystes omentaux.

2.3 Kyste du cholédoque

Le kyste cholédoque est une maladie biliaire rare qui se trouve généralement près de la tête du pancréas et de l'antre gastrique sur les images échographiques et apparaît comme une structure kystique dilatée qui est généralement de forme ronde ou ovale. Le kyste est situé dans le foie et est relié au canal biliaire tout au long de son parcours. La paroi d’un kyste cholédoque est relativement mince, ne dépassant généralement pas 2 mm d’épaisseur. L'intérieur du kyste apparaît généralement comme une zone anéchoïque évidente, indiquant que le kyste est rempli de liquide. Parfois, de minuscules échos en forme de points peuvent être observés à l'intérieur du kyste, indiquant qu'il peut y avoir un saignement, une nécrose, etc. dans le kyste. Certains enfants présentent des kystes du canal cholédoque accompagnés de kystes de la vésicule biliaire, et des structures de dilatation kystique similaires peuvent être observées.

1.4 Pseudokyste pancréatique

Les pseudokystes pancréatiques apparaissent comme des zones de dilatation kystique locales ou globales du pancréas sur les images échographiques. La forme du kyste peut être irrégulière, de forme ovale, irrégulière ou à plusieurs chambres. La paroi d’un pseudokyste pancréatique est généralement mince, ne dépassant pas 2 mm. L'intérieur du kyste apparaît comme une zone anéchogène ou hypoéchogène. Des structures vasculaires peuvent parfois être observées dans et autour de la paroi du kyste des pseudokystes pancréatiques, telles que des ombres vasculaires dans la paroi du kyste ou une compression des vaisseaux sanguins autour du kyste. Dans le même temps, la présence du kyste peut provoquer une compression et un déplacement des structures environnantes, comme une dilatation du canal pancréatique et du canal biliaire adjacents.

1.5 Tumeur embryonnaire kystique

Sur les images échographiques, les tumeurs embryonnaires kystiques présentent des aspects caractéristiques. Premièrement, les tumeurs embryonnaires kystiques se présentent sous la forme d’une ou plusieurs structures kystiques dilatées, dans lesquelles la paroi du kyste et le contenu à l’intérieur du kyste peuvent être divers. Le kyste peut contenir du liquide, de la graisse, des os, des cheveux, etc., et du tissu adipeux hautement échogène peut être observé. La paroi du kyste apparaît souvent comme une structure relativement épaisse à l'échographie, et des cloisons internes peuvent parfois être observées. En même temps, il peut y avoir des structures vasculaires autour du kyste, dans lesquelles des signaux de flux sanguin peuvent être observés. Ce type particulier de tumeur peut également provoquer une compression et un déplacement des vaisseaux sanguins, des nerfs ou d’autres organes.

1.6 Kyste urinaire

Les urokystes sont caractérisés par une ou plusieurs structures kystiques dilatées sur les images échographiques et sont généralement situés dans les régions abdominales et pelviennes et sont associés au système urinaire. La paroi du kyste urinaire est généralement mince et le liquide à l'intérieur du kyste est bien perméable au son, il semble donc n'avoir aucun écho normal ou seulement un petit nombre de minuscules points d'écho à l'échographie. En règle générale, les urocystes sont uniloculaires, mais peuvent parfois être cloisonnés. Sur les images échographiques, les signaux de flux sanguin autour de la paroi du kyste peuvent être observés. Il est important de noter que l’aspect échographique spécifique des kystes urinaires peut varier en fonction de la taille, de l’emplacement et de la composition du kyste.

1.7 Kyste ovarien

Les kystes ovariens chez les enfants peuvent être situés n'importe où dans la cavité abdominale et apparaître comme une ou plusieurs structures kystiques dilatées avec des limites de kystes floues et une structure en couches de débris liquides qui change avec la position du corps de l'enfant. Des caillots sanguins calcifiés peuvent être observés à l'intérieur ou le son est bon. Les kystes ovariens sont généralement uniloculaires, avec des signaux de flux sanguin autour des kystes, et sont fréquents chez les nouveau-nés.

Ce qui précède constitue les connaissances pertinentes sur l’examen échographique des masses abdominales chez les enfants. L’examen échographique joue un rôle important dans l’évaluation, le diagnostic et le traitement des masses abdominales chez les enfants. Il peut aider les médecins à comprendre les caractéristiques, l’emplacement, la structure interne et la relation avec les tissus environnants du kyste, facilitant ainsi le diagnostic et la formulation de plans de traitement appropriés. Il convient toutefois de noter que les manifestations échographiques spécifiques peuvent varier en raison de différences individuelles et d’autres facteurs, et doivent être jugées sur la base des images échographiques réelles.