Bien comprendre le diagnostic et le traitement standardisés de l’infertilité peut vous aider à éviter les détours.

Ceci est le 4677e article de Da Yi Xiao Hu

La conception est un processus compliqué et les raisons de l’infertilité sont nombreuses. Alors, par où devrions-nous commencer à l’étudier et à le traiter ? Au cours du processus de traitement de l'infertilité, j'ai rencontré de nombreux couples qui ont essayé toutes sortes de traitements médicaux à la hâte, ont cherché des conseils médicaux et des médicaments partout, ont fait de nombreux détours et ont finalement dépensé beaucoup d'argent et d'énergie, et ont également raté le meilleur moment pour le traitement. Le plus souvent, les couples infertiles passent d’un hôpital à un autre et d’un médecin à un autre. Certains patients viennent voir le médecin les mains vides et sans aucune information. Lorsqu’on leur demande quels tests et traitements ils ont déjà effectués, quels médicaments ils ont utilisés, etc., ces patients hésitent généralement et sont incapables de répondre. Il est donc très difficile pour les médecins d’évaluer la maladie. Parfois, il faut tout recommencer et le cycle d’examen est très long. Cela gaspille non seulement l’énergie et les ressources financières du patient, mais n’est pas non plus propice au choix de la meilleure méthode de traitement et retarde le traitement.

Ici, je voudrais partager avec vous le processus standardisé de diagnostic et de traitement de l’infertilité. En fait, les principes d’examen pour toutes les maladies sont les mêmes : du simple au complexe, en commençant par les problèmes courants puis vers les problèmes complexes et difficiles, en commençant par les éléments d’examen bon marché puis vers les éléments d’examen coûteux et complexes. En ce qui concerne spécifiquement l’infertilité, nous posons d’abord des questions sur les menstruations régulières, l’état matrimonial et la procréation, et nous effectuons un examen physique spécialisé. Les premiers examens à effectuer sont : l'examen de routine des leucorrhées, la chlamydia, le test hormonal de base, l'hormone anti-müllérienne (AMH), la fonction thyroïdienne, la série de virus eugéniques et l'échographie B de l'utérus et des annexes bilatérales. Cela semble beaucoup et cela semble gênant, n’est-ce pas ? Voici une petite astuce à vous apprendre. Il est plus rapide de se rendre à l’hôpital entre le 2e et le 5e jour après vos règles. Tous les examens ci-dessus peuvent être réalisés en seulement deux visites à l’hôpital. En même temps, il est très, très important que les garçons fassent vérifier leur sperme ! Ce n’est pas parce que vous avez l’air fort et en bonne santé que votre sperme est normal. Cliniquement, nous voyons beaucoup d’hommes jeunes et forts avec peu de spermatozoïdes, des spermatozoïdes faibles, anormaux ou même aucun spermatozoïde. Être capable d’éjaculer ne signifie pas nécessairement que les spermatozoïdes sont bons. De plus, ce n’est pas parce qu’il n’y avait pas de problème avec le sperme dans le passé qu’il n’y en a pas aujourd’hui ! L’examen des hommes est donc vraiment important, pratique et rentable, alors pourquoi ne pas le faire ? Après avoir écarté tous les problèmes mentionnés ci-dessus du côté masculin, le médecin demandera à la femme de subir un nouvel examen d'hystérosalpingographie.

Alors, comment faut-il le traiter ? Tout d’abord, le traitement doit cibler les causes chez les hommes et les femmes, en utilisant des méthodes telles que les médicaments, la chirurgie et la procréation assistée. Il convient de noter que tous les couples infertiles n’ont pas besoin d’un traitement de procréation assistée. En fait, parmi la population infertile, seul un petit nombre de patients ont besoin de l’aide de la technologie de procréation assistée pour concevoir. La procréation assistée est-elle donc la même chose que la fécondation in vitro ? Non, la technologie de procréation assistée se divise en insémination artificielle et en fécondation in vitro-technologie de transfert d’embryons (communément appelée bébé éprouvette). L'insémination artificielle est une technique qui permet d'injecter du sperme dans l'appareil reproducteur féminin pour obtenir une conception sans rapport sexuel. Nous pouvons être considérés comme des « entremetteurs ». Après avoir rassemblé l’armée de sperme mâle, nous sélectionnons soigneusement les meilleures élites. Afin de réduire le risque que les frères spermatozoïdes se perdent dans la recherche de sœurs ovules et de raccourcir le voyage, nous envoyons les frères spermatozoïdes directement dans la cavité utérine de la femelle, afin qu'il soit plus facile de rencontrer la sœur ovule idéale. Alors, un bébé éprouvette est-il un bébé qui grandit dans un tube à essai ? La réponse est bien sûr non. La fécondation in vitro fait référence au processus consistant à prélever des ovules des ovaires de femmes infertiles, à les féconder avec du sperme in vitro et à les cultiver en embryons, puis à transplanter les embryons développés dans la cavité utérine de la femme pour leur permettre de s'implanter et de se développer en fœtus. Nous pouvons le comprendre comme le « marieur le plus fort », qui récupère directement la fille chez elle, puis récupère le garçon et les met ensemble, ou même met le garçon directement dans le cœur de la fille, leur offrant un environnement merveilleux pour s'entendre pendant quelques jours, et lorsqu'ils atteignent le bon stade, ils sont directement transférés dans la nouvelle maison (utérus) pour vivre et travailler en paix. Alors, est-il préférable de faire une insémination artificielle ou une fécondation in vitro ? La première génération de fécondation in vitro est-elle meilleure ou la deuxième ou la troisième génération est-elle meilleure ? Cela nécessite que le médecin fasse une évaluation spécifique en fonction des circonstances propres à chaque homme et à chaque femme.

Profil de l'auteur : Peng Zhen, médecin résident. Zou Lin, médecin-chef, tuteur de maîtrise, directeur adjoint du département de médecine de la reproduction, hôpital affilié de l'université médicale du Guangdong