À quel point est-il douloureux de donner naissance à un enfant ? Voyons ce que dit l'anesthésiste.

Comme le dit le proverbe, il y a huit souffrances dans la vie, à savoir : la naissance, la vieillesse, la maladie et la mort, la séparation d’avec ses proches, le ressentiment durable, l’incapacité à obtenir ce que l’on désire et l’incapacité à lâcher prise. Ces huit souffrances sont quelque chose que nous devons affronter et surmonter dans la vie, que nous ayons la foi ou non.

La vie est souffrance. Tout mortel naît du ventre de sa mère. La mère endure le danger et la douleur de perdre sa vie pour nous donner naissance. Si malheureusement, la mère et l'enfant risquent de mourir.

Le 31 août 2017, une femme enceinte nommée Ma est tombée du 5e étage du département d'obstétrique et de gynécologie II de la branche Suide du premier hôpital de Yulin, dans la province du Shaanxi, ce qui a attiré l'attention du public.

Qui a le dernier mot sur la façon d’avoir des enfants ?

Accouchement naturel ou césarienne, qui écouter ?

Le 7 septembre 2017, la Commission nationale de la santé et de la planification familiale a répondu : Concernant l'incident de la maternité de Yulin qui a attiré une grande attention du public. Une telle situation est très triste et c’est quelque chose que personne ne veut voir. Nous exprimons ici nos plus sincères condoléances à la famille de la femme enceinte.

Afin d’éviter que des tragédies ne se reproduisent, dans cette époque trépidante mais chaleureuse, chaque future maman espère plus de tendresse et moins de douleur en accueillant une nouvelle vie. Le 15 novembre 2018, la Commission nationale de la santé a publié l'« Avis sur la mise en œuvre d'un programme pilote d'analgésie du travail ».

Grâce au projet pilote, le taux d’analgésie du travail sera augmenté, la gestion de l’analgésie du travail sera renforcée et la qualité des services médicaux périnatals sera améliorée. Le taux d’analgésie neurologique du travail dans les hôpitaux pilotes est passé de 27,52 % en 2017 à 53,21 % en 2020.

Ces dernières années, grâce à la promotion vigoureuse de la Commission nationale de la santé, le taux d’accouchement sans douleur dans mon pays a augmenté d’année en année. Le taux d’analgésie spinale dans les hôpitaux pilotes de certaines régions atteint 40 à 60 %. Il existe cependant encore un écart important par rapport au taux de pénétration de 80 à 90 % de l’accouchement sans douleur dans les pays développés comme l’Europe et les États-Unis.

Parmi eux, il y a une pénurie de professionnels en analgésie du travail et les postes ne sont pas attractifs. La charge de travail médicale du personnel médical d'anesthésie et d'obstétrique est entièrement chargée ou surchargée, le moment de l'accouchement vaginal est incertain, l'analgésie du travail nécessite que le personnel médical investisse beaucoup de temps et d'énergie, le personnel n'est pas encore en mesure de répondre à la mise en œuvre complète de l'analgésie du travail, et les politiques liées à la répartition des performances ne peuvent pas pleinement mobiliser l'enthousiasme du personnel médical. Mais plus important encore, les patients et leurs familles ne sont pas conscients de l’accouchement sans douleur, il existe une asymétrie d’information entre les médecins et les patients, ils ne connaissent rien aux connaissances médicales, ils ont leur propre anxiété, et même une méfiance et une incompréhension envers le personnel médical.

C’est pourquoi, en tant qu’anesthésiste, la vulgarisation de la santé est une responsabilité importante pour nous. Il est urgent d’aider le public à comprendre et à maîtriser les connaissances en matière de santé, à prévenir les maladies et à améliorer sa qualité de vie grâce au transfert de connaissances scientifiques.

À quel point est-il douloureux de donner naissance à un enfant ?

Cliniquement, la gravité de la douleur est généralement évaluée de 0 à 10.

0 point : Aucune douleur.

0-3 points : Douleur légère.

4-6 points : douleur modérée.

7 points ou plus : douleur intense.

10 points : La douleur la plus intense imaginable.

1. Qu’est-ce qu’un « accouchement sans douleur » ?

Accouchement sans douleur, également connu sous le nom d’analgésie du travail. C'est une méthode visant à réduire la douleur des femmes lors de l'accouchement naturel et à améliorer la qualité de l'accouchement et le confort de la mère.

La méthode d’analgésie du travail la plus couramment utilisée est l’anesthésie rachidienne.

L'anesthésie intraneurale fait référence à l'injection de médicaments anesthésiques dans l'espace sous-arachnoïdien ou l'espace épidural du canal rachidien. Les racines nerveuses spinales sont bloquées, provoquant une anesthésie dans la zone correspondante innervée par les racines nerveuses.

2. Groupes concernés et groupes contre-indiqués ?

Personnes concernées : femmes pouvant accoucher par voie vaginale.

Contre-indications : femmes qui ne peuvent pas accoucher par voie vaginale, ou celles souffrant d’hypertension intracrânienne, de troubles de la coagulation, d’infection du site de ponction ou d’infection systémique.

3. L’analgésie pendant le travail affectera-t-elle l’intelligence de l’enfant et l’allaitement ?

Ne le fera pas. Le dosage et la concentration des médicaments utilisés pour l’analgésie du travail ne représentent que 1/10 à 1/20 de ceux utilisés lors d’une césarienne. L'accouchement sans douleur est un processus au cours duquel des médicaments anesthésiques sont injectés dans l'espace sous-arachnoïdien ou l'espace épidural du canal rachidien. Les racines nerveuses spinales sont bloquées, provoquant une anesthésie dans les zones correspondantes innervées par les racines nerveuses. Les médicaments anesthésiques pénètrent difficilement dans le corps de l’enfant et n’ont aucun effet sur son intelligence. Avant de choisir l'analgésie du travail, l'obstétricien et l'anesthésiste effectueront une série d'évaluations sur la mère, notamment les antécédents médicaux, l'état physique, la routine sanguine, la fonction de coagulation, etc. L'analgésie du travail ne peut être effectuée que si les résultats de l'évaluation sont normaux. Principes de l’analgésie du travail : maintenir la sécurité de la mère et du fœtus. Les médicaments utilisés pour l'analgésie péridurale du travail agissent localement, et la dose qui pénètre dans le sang de la mère et est sécrétée avec le lait maternel est très faible et n'aura aucun effet sur le bébé.

4. L’analgésie pendant le travail peut-elle provoquer des douleurs dorsales post-partum ?

Aucun lien évident. La plupart des maux de dos post-partum sont causés par l’étirement des ligaments pendant la grossesse, une baisse des niveaux d’hormones après l’accouchement, une récupération incomplète des ligaments, une mauvaise posture lors de la tenue du bébé, la fatigue, etc.

5. L’analgésie du travail prolongera-t-elle le processus de travail ?

Ne le fera pas. Au contraire, après avoir pris des analgésiques pour le travail, les muscles se détendent et le col de l'utérus s'ouvrira plus rapidement.

6. Quand l’analgésie du travail commence-t-elle ?

L’ancienne pratique était que l’analgésie du travail ne pouvait être mise en œuvre que lorsque le col de l’utérus de la mère était dilaté de 2 à 3 cm.

La nouvelle pratique est que l’analgésie peut être commencée à tout moment après l’entrée de la mère dans la salle d’accouchement. Afin d’obtenir le meilleur effet analgésique, l’analgésie du travail doit être administrée « tôt plutôt que tard ».

À l’heure actuelle, il y a une pénurie extrême d’anesthésistes, et les anesthésistes de presque tous les hôpitaux sont sérieusement surchargés. Mais pour réduire la douleur de l’accouchement pour les mères, tout le monde travaille dur pour persévérer.

J’espère qu’un jour, le travail d’anesthésie recevra suffisamment d’attention et que le sentiment d’accomplissement professionnel et de rémunération des anesthésistes subira des changements qualitatifs. À cette époque, de plus en plus de talents exceptionnels rejoindront l’équipe des anesthésistes. Rien que pour l’analgésie du travail, le taux d’analgésie du travail sera encore amélioré et davantage de mères en bénéficieront.

Hôpital populaire de Dongxing (branche de Dongxing du premier hôpital affilié de l'université médicale du Guangxi)

Département d'anesthésiologie Chen Yunmin (médecin traitant)

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