Cours de vulgarisation scientifique - Qu'est-ce que la dialyse péritonéale ?

En ce qui concerne l’urémie, la plupart des gens ont une certaine connaissance de cette maladie, et elle apparaît souvent dans les films et les séries télévisées. Lorsque cela se produit, le patient doit subir une transplantation rénale pour « survivre ». Ils commencent alors à chercher partout dans le monde un rein compatible avec le patient. Non seulement c’est cher, mais il est également difficile de trouver une correspondance réussie. Alors, a-t-on besoin d’une greffe de rein si l’on souffre d’urémie ? En fait, la dialyse est également une méthode qui sauve des vies. Le traitement par dialyse de l’urémie comprend l’hémodialyse et la dialyse péritonéale. L'hémodialyse est le traitement principal, mais elle oblige les patients à se déplacer fréquemment entre leur domicile et l'hôpital, ce qui entraîne de nombreux désagréments pour les patients. C'est aussi une méthode de traitement plus « casse-tête » pour les patients. Alors n’y a-t-il pas de moyen plus pratique ? Bien sûr qu'il y en a, c'est la dialyse péritonéale. Alors pourquoi la dialyse péritonéale est-elle plus pratique ? Aujourd’hui, apprenons ce qu’est la dialyse péritonéale !

La dialyse péritonéale (DP) est une méthode de dialyse qui utilise le péritoine du corps comme membrane de dialyse. Il est généralement utilisé chez les patients souffrant d’insuffisance rénale aiguë et chronique et dont l’histoire remonte à plus de 70 ans. Cette méthode utilise le péritoine du corps comme membrane semi-perméable et élimine les produits métaboliques et les toxines du corps en injectant et en drainant régulièrement le dialysat dans et hors de la cavité abdominale.

Avantages de la dialyse péritonéale :

Tout d’abord, la dialyse péritonéale est plus flexible et plus pratique, et le processus de fonctionnement est simple et facile à apprendre. Les patients peuvent le faire de manière autonome à domicile sans se rendre à l’hôpital pour se faire soigner, ce qui permet d’économiser du temps et des coûts de traitement et de réduire le risque d’infection croisée. Il est particulièrement adapté aux employés de bureau et aux patients qui ont des difficultés à se rendre à l'hôpital. Deuxièmement, comme la dialyse péritonéale utilise son propre péritoine comme membrane de dialyse, elle ne nécessite pas d’opérations d’accès vasculaire, ce qui réduit les dommages et la pression sur le système vasculaire et présente certains avantages pour les patients atteints de maladies vasculaires. Enfin, la dialyse péritonéale peut éliminer les toxines et les déchets du sang de manière plus régulière et plus lente, peut prévenir les réactions indésirables telles que les fluctuations de la pression artérielle et présente certains avantages pour les patients ayant des systèmes cardiovasculaires et cérébrovasculaires fragiles.

Inconvénients de la dialyse péritonéale :

Étant donné que le cathéter est implanté dans la cavité abdominale, les patients sous dialyse péritonéale présentent un risque plus élevé d’infection. Le liquide de dialyse péritonéale et les cathéters peuvent devenir des lieux de prolifération bactérienne, nécessitant un nettoyage et des soins stricts de la part des patients. De plus, la dialyse péritonéale doit être réalisée plusieurs fois par jour, chaque fois pendant plusieurs heures, ce qui peut affecter la vie quotidienne de certains patients. Les patients sous dialyse péritonéale doivent encore ajuster raisonnablement leur régime alimentaire et contrôler leur apport hydrique pour éviter un déséquilibre nutritionnel et un œdème.

Complications possibles de la dialyse péritonéale :

Complications mécaniques : mauvaise position du cathéter, blocage ou déplacement du cathéter, luxation du cathéter, etc.

Complications de l'infection : douleurs abdominales, fièvre, péritonite, etc.

La dialyse péritonéale convient aux patients :

Maladie rénale chronique avancée;

Patients ayant des antécédents de maladie cardiovasculaire et cérébrovasculaire ou un état cardiovasculaire instable ;

Patients pour lesquels le traitement d’hémodialyse n’est pas adapté ;

enfant;

Méthodes de dialyse péritonéale :

Dialyse péritonéale continue ambulatoire (DPCA) : les patients subissent une dialyse péritonéale 3 à 5 fois par jour. Le CAPD peut être réalisé à domicile. Bien que le traitement soit fréquent, il est plus flexible et ne nécessite pas d’équipement spécial ni de surveillance du personnel. Le plus grand avantage de la dialyse péritonéale ambulatoire continue est que le processus de dialyse est continu et ininterrompu, et que le temps de dialyse est long, de sorte que l'élimination des substances de poids moyen est plus suffisante.

Dialyse péritonéale automatisée (DPA) : la dialyse péritonéale est réalisée à l’aide d’une machine de dialyse péritonéale. Plusieurs sacs de liquide de dialyse péritonéale sont connectés aux tuyaux de support de la machine, puis connectés au tube de dialyse péritonéale. Après avoir défini les paramètres, la machine de dialyse péritonéale changera le liquide en fonction des paramètres prédéfinis et terminera automatiquement le processus de dialyse. Le plus grand avantage de l’APD est que le temps de dialyse peut être sélectionné la nuit, ce qui n’affectera pas le travail et la vie normaux pendant la journée.

Précautions pour la dialyse péritonéale **:**

Maintenir une bonne hygiène : Avant de procéder à une dialyse péritonéale, il est important de maintenir une bonne hygiène des mains et de suivre les procédures de désinfection appropriées.

Remplacer régulièrement le liquide de dialyse : Le liquide de dialyse doit être remplacé régulièrement chaque jour pour garantir l’efficacité de la dialyse. Les patients doivent suivre les conseils de leur médecin ou de leur infirmière et remplacer le liquide de dialyse à temps. Ne retardez pas et n’ignorez pas le changement de liquide.

Régime alimentaire standardisé : suivez les conseils de votre médecin ou nutritionniste, veillez à contrôler l'apport en liquide, protéines, sodium et autres éléments de votre alimentation, maintenez l'équilibre hydrique et électrolytique et l'effet de dialyse.

Soyez attentif aux complications : détectez et traitez rapidement les complications possibles, telles qu'un liquide de dialyse péritonéale trouble, une infection, un faible écoulement entrant et sortant, un décollement du cathéter, une diminution de l'ultrafiltration, etc. Si des problèmes ou des symptômes potentiels surviennent, contactez immédiatement un médecin.

Évitez toute activité excessive : Pendant la dialyse péritonéale, évitez toute activité excessive ou tout exercice intense pour éviter toute traction sur le cathéter, ce qui pourrait entraîner sa chute ou d’autres conséquences indésirables.

Surveillez attentivement le processus de dialyse : pendant la dialyse péritonéale, observez attentivement la couleur du dialysat évacué. Si vous remarquez quelque chose d’inhabituel, comme du sang, du pus ou un dialysat trouble, vous devez en informer immédiatement votre médecin.

En bref, la dialyse péritonéale et l’hémodialyse sont toutes deux des méthodes efficaces pour traiter l’urémie. Avec le développement continu de la société, l’amélioration de la qualité de vie et l’allongement de l’espérance de vie, les maladies chroniques telles que le diabète et l’hypertension ont progressivement remplacé la néphrite chronique comme principale cause d’insuffisance rénale chronique. L’obésité, les mauvaises habitudes alimentaires, les veillées tardives, la toxicomanie, les infections virales, etc., augmentent le risque de maladie rénale chronique. La dialyse péritonéale est l’un des traitements de l’insuffisance rénale terminale. Il est simple et flexible à utiliser, a peu d’effet sur l’hémodynamique et présente ses propres avantages. Cependant, pour obtenir le meilleur effet thérapeutique, les efforts conjoints des patients et des équipes médicales sont nécessaires. (Li Kun, Hôpital Qilu de l'Université du Shandong, succursale de Qingdao)