Attaque de lignes blanches - lichen plan buccal

Zhang Ailing a dit : « La vie est une robe magnifique, envahie de puces. Tout en savourant la joie de vivre, il faut aussi supporter les petits tracas qui la rongent. » La muqueuse buccale humide a son propre petit désagrément : aussi belle soit-elle, des lignes blanches peuvent apparaître, comme le lichen plan buccal. Le lichen plan buccal (LBP) est une maladie inflammatoire chronique courante survenant dans la muqueuse buccale. Il s’agit d’une inflammation de l’interface survenant dans la muqueuse buccale.

1. Histoire des lignes blanches dans le lichen plan buccal

Le lichen plan est en fait une maladie chronique « mixte » de la peau et des muqueuses qui peut affecter les muqueuses buccales et génitales, la peau, les ongles, le cuir chevelu, etc. Son nom est aussi un mélange de styles. « Lichen » vient du mot grec qui signifie mousse d'arbre, et « planus » est le mot latin qui signifie « plat ». Le nom et la description du lichen plan buccal ont été inventés pour la première fois en 1869 par le célèbre dermatologue britannique Erasmus Wilson, qui a décrit la maladie comme « une éruption de papules variant en couleur, forme, texture, développement solitaire et agrégé ». En 1892, Kaposi a signalé la première variante clinique de la maladie. En 1895, Wickham a remarqué les lignes blanches réticulaires caractéristiques à la surface des papules LP, qui sont maintenant connues sous le nom de « lignes de Wickham ». Daryl a été le premier à décrire formellement les changements histopathologiques associés à la LP.

2. Illustration des stries blanches du lichen plan buccal

Les lésions du lichen plan buccal sont des lignes blanches formées de petites papules, qui peuvent prendre des formes variées telles qu'un réseau, des branches d'arbre, des anneaux, etc., ou elles peuvent apparaître sous forme de taches blanches. Elle peut apparaître n’importe où sur la muqueuse buccale, mais elle est plus fréquente sur les joues. Le patient ressent une sensation de rugosité et d’inconfort au niveau de la muqueuse et est sensible lorsqu’il mange des aliments irritants. La douleur est évidente lorsqu’il y a congestion et érosion.

3. Origine des lignes blanches dans le lichen plan buccal

La cause du lichen plan buccal et la manière dont les lignes blanches se propagent sur la muqueuse ne sont pas encore claires. Les recherches universitaires actuelles estiment que : sur la base de l'hérédité et des gènes, associés à l'infection, aux facteurs endocriniens, psychologiques et psychiatriques, aux changements dans le microenvironnement local, etc., les première et deuxième barrières de défense muqueuses sont brisées, et la troisième barrière immunitaire entre en contact direct avec les cellules immunitaires, provoquant un trouble de la réponse immunitaire locale dominée par les lymphocytes T, et formant une inflammation prolongée de l'interface muqueuse locale.

4. Idées fausses sur le lichen plan buccal

(1) Le lichen plan est-il un type de teigne ?

Bien que le nom contienne « mousse », il est différent du psoriasis et n’est pas causé par une infection fongique.

(2) La présence de lignes blanches signifie-t-elle qu’il y a un cancer ?

Depuis que François Henri Hallopeau a rapporté le premier cas de cancer lié au lichen plan buccal en 1910, le lichen plan buccal est plongé dans une « terreur blanche ». La question de savoir si le lichen plan buccal peut évoluer en cancer est également un sujet de débat brûlant parmi les médecins du monde entier. En 1997, l’Organisation mondiale de la santé (OMS), qui fait autorité, l’a classé comme une condition précancéreuse sur la base d’un grand nombre d’études cliniques antérieures, apaisant temporairement le débat. Le lichen plan érosif à long terme a tendance à devenir malin, mais le risque de malignité n'est pas élevé, environ 0,2 à 2 %.

5. Chirurgie d'élimination des stries blanches du lichen plan buccal

En fonction des différentes manifestations cliniques et pathologiques du lichen plan buccal, les médecins spécialistes de la muqueuse buccale disposent de plans de traitement standardisés correspondants. Lorsque de nombreux patients découvrent des lignes blanches à l’intérieur de leur bouche, ils se tournent souvent d’abord vers Internet pour obtenir de l’aide : leucoplasie ? mousse? Lupus? Cancer? Ça ne peut pas être guéri ? … Internet regorge d’informations de toutes sortes dont il est difficile de distinguer le vrai du faux. Il est facile de se retrouver piégé au centre d’Internet, et plus on s’y enfonce, plus on devient confus. « Si vous êtes malade, consultez Baidu et rédigez un testament après l'avoir lu. »

En fait, pour le lichen plan buccal et d'autres maladies striées, y compris le lichen plan, pour résoudre ce casse-tête blanc, il vous suffit de maîtriser les trois armes de la « méthode membranaire » dans le monde des membranes : (1) demander l'aide de médecins professionnels, standardiser les médicaments et effectuer des contrôles réguliers. (2) Détendez-vous. Des facteurs émotionnels tels que la tension et l’anxiété peuvent aggraver la situation ou la faire réapparaître et devenir persistante. La maladie peut être soulagée après un ajustement physique et mental, et certains patients peuvent même se guérir eux-mêmes. (3) Éliminer les irritants locaux de la muqueuse buccale. Arrêtez de fumer, de boire, de consommer des noix de bétel et toutes sortes d’aliments irritants qui sont trop chauds ou épicés. Lavez-vous les dents régulièrement pour éliminer la plaque dentaire et maintenir l’hygiène bucco-dentaire.

Références

(1) Edité par Chen Qianming. Maladies de la muqueuse buccale, Pékin, People's Medical Publishing House, 2020, 5e édition : 87-93.

(2) Farhi D, Dupin N. Physiopathologie, facteurs étiologiques et prise en charge clinique du lichen plan buccal, partie I : faits et controverses. ClinDermatol. 2010 janv.-févr.;28(1):100-8. doi: 10.1016/j.clindermatol.2009.03.004.PMID: 20082959.

(3) Pallavi Parashar. Lichen plan buccal. Otolaryngol Clin N Am 44 (2011)89–107