Hernie incisionnelle de la paroi abdominale, conseils de traitement chirurgical !

Auteur : Chen Jie, médecin-chef, hôpital Chaoyang de Pékin, Université médicale de la capitale

Réviseur : Liang Zhen, médecin-chef, hôpital universitaire de cancérologie de Pékin

La chirurgie est un traitement très important pour la hernie incisionnelle de la paroi abdominale. De nombreux amis ont des questions sur la chirurgie de la hernie incisionnelle, par exemple quelles complications sont susceptibles de survenir pendant l'opération ? Combien de temps après l’opération puis-je reprendre mes activités normales ? À quelle fréquence dois-je effectuer des contrôles de suivi après une intervention chirurgicale ? La maladie réapparaîtra-t-elle après la chirurgie ?

Ensuite, regardons cela ensemble.

1. Quelles sont les complications de la chirurgie d’une hernie incisionnelle de la paroi abdominale ?

La complication postopératoire la plus fréquente est l’infection, avec un taux d’incidence d’environ quelques pour cent. Il s’agit d’un problème souvent rencontré dans la pratique clinique.

Une autre chose est la douleur après la chirurgie, car quel que soit le type de patch placé dans le corps, il est différent du tissu musculaire. Si le patch est déplacé avant sa guérison, la douleur apparaîtra après sa guérison. La douleur chronique après une intervention chirurgicale est donc également l’une des complications les plus courantes.

Certains patients souffrant de douleurs chroniques peuvent prendre des analgésiques, mais la plupart des patients ne peuvent pas être complètement guéris. Car s’il n’y a pas de point sensible clair, c’est difficile à gérer. S'il y a un point clair, comme lorsque le clou est cloué sur le nerf, la douleur peut parfois être résolue en retirant le clou ou le point de suture. Si la douleur est causée par un rétrécissement causé par le patch, elle sera difficile à gérer et vous devrez peut-être retirer le patch à la fin.

Il y a ensuite des patients souffrant d'obstruction intestinale, d'adhérence intestinale et même de fistule intestinale retardée.

Figure 1 Image originale protégée par le droit d'auteur, aucune autorisation de réimpression

Par conséquent, si vous ressentez une gêne après l’opération, vous devez communiquer avec votre médecin en temps opportun et y faire face activement sous la direction du médecin.

2. Combien de temps faudra-t-il pour pouvoir se déplacer après une chirurgie de hernie incisionnelle de la paroi abdominale ?

En règle générale, dans le mois qui suit l’opération, les patients peuvent réellement marcher, vaquer à leurs occupations quotidiennes ou effectuer des tâches ménagères, comme cuisiner, passer la serpillière, faire les courses, etc., sans aucun problème.

Mais il faudra au moins trois à six mois pour que le tissu et le patch guérissent complètement avant que la maladie ne soit complètement guérie. En d’autres termes, après trois à six mois, vous serez comme une personne normale et pourrez faire tout ce que vous devez faire.

Mais soyez prudent si vous effectuez un travail physique particulièrement intense ou un exercice particulièrement intense. Par exemple, certaines filles ont demandé, après avoir subi une opération d'une hernie incisionnelle, si elles voulaient toujours faire du yoga et de la danse, est-ce que c'est acceptable ?

Ce serait très difficile, car le yoga et la danse nécessitent tous deux un étirement des tissus musculaires. Une fois que la zone se développe avec la chair, le tissu musculaire de cette partie n’aura plus beaucoup d’élasticité et vous ne pourrez peut-être plus faire de yoga ou de danse. En fait, vous ne pouvez généralement plus faire d’exercices spéciaux.

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3. À quelle fréquence devez-vous effectuer un contrôle de suivi après une chirurgie de hernie incisionnelle de la paroi abdominale ?

Tous les patients présentant une hernie incisionnelle de la paroi abdominale doivent être suivis après la chirurgie. Il est rare que les patients souffrant d’une hernie incisionnelle puissent quitter l’hôpital le jour même ou le lendemain de l’intervention. Il faut souvent attendre plus de dix jours avant la sortie. Par conséquent, les patients seront généralement examinés avant leur sortie pour voir s’ils ont des problèmes. S'il y a des problèmes, ils seront traités en temps opportun et ils ne pourront être libérés que s'il n'y a pas de problèmes.

En général, un contrôle de suivi sera effectué un mois plus tard pour vérifier s'il y a des problèmes avec la plaie ou des problèmes locaux. S'il n'y a pas de problème, faites un autre scanner dans trois mois pour voir s'il y a une accumulation de liquide à l'intérieur, si le patch est plat, s'il y a une adhérence dans l'intestin, si le patient se sent mal à l'aise, etc.

Après trois mois, il n'y a plus de problème et vous pouvez simplement faire un suivi par téléphone après six mois, un an ou même un an. On dit généralement aux patients que s’ils ont des questions, ils peuvent se rendre à l’hôpital à tout moment. S'il n'y a pas de problème, un appel de suivi ou un suivi par téléphone peut être suffisant six mois ou un an après l'hernie incisionnelle.

4. Est-il facile qu’une hernie incisionnelle de la paroi abdominale réapparaisse après une intervention chirurgicale ?

Il existe une possibilité de récidive.

La question que les médecins craignent le plus que les familles de leurs patients posent est donc : la maladie va-t-elle récidiver ? Parce que la réponse est oui. Pourquoi? C'est comme si un vêtement était déchiré et que vous mettiez un patch dessus, le vêtement pourrait se déchirer à nouveau à l'avenir.

Bien sûr, s'il se casse à nouveau, nous pouvons utiliser un patch plus grand pour le réparer. Cependant, l'utilisation d'un patch plus grand aggravera le confort et la compliance postopératoires du patient, car le patch est après tout un corps étranger. Quelle que soit la qualité du patch, il est différent du tissu humain normal. Par conséquent, l’utilisation d’un patch plus grand rend l’opération plus difficile pour les médecins et le confort postopératoire du patient est également médiocre.

Un autre problème est l’économie. Si un grand patch est placé dans la cavité abdominale, un centimètre supplémentaire peut coûter deux mille dollars de plus, et dix centimètres supplémentaires peuvent coûter des dizaines de milliers de dollars de plus, ce qui est encore moins économique.

Tout comme nos vêtements, vous ne pouvez pas changer un nouveau vêtement. Vous dites qu'il y a un trou ici, puis-je remplacer le manchon entier ? D'ACCORD. Mais si cette manche n’est pas déchirée, l’autre manche peut également l’être. C’est le concept.

Heureusement, le taux de récidive de la hernie incisionnelle n’est pas trop élevé. Si l'opération est réalisée par des médecins standardisés et expérimentés, le taux de récidive ne devrait pas dépasser 10 %, il n'y a donc pas lieu de trop s'inquiéter de la récidive.