Hypertension pulmonaire ≠ hypertension artérielle ! Faites attention aux « lèvres bleues » et diagnostiquez-les et traitez-les tôt !

5 mai

Journée mondiale de l'hypertension pulmonaire

En tant que maladie rare, l’hypertension artérielle pulmonaire ne touche que six personnes sur un million. Il s’agit d’une maladie potentiellement mortelle causée par diverses raisons qui conduisent à une augmentation maligne de la résistance vasculaire pulmonaire, entraînant un remodelage vasculaire pulmonaire, et évolue progressivement vers une insuffisance cardiaque droite et la mort. Il peut s’agir d’une maladie indépendante ou d’une complication ou d’un syndrome d’autres maladies. De nombreuses personnes confondent l’hypertension artérielle pulmonaire et l’hypertension artérielle. Quelle est la différence entre eux ?

Différents sites de la maladie Le mouvement du sang dans tout le corps est appelé circulation systémique. Le mouvement et l’échange de sang dans tout le corps dans les poumons sont appelés circulation pulmonaire. Le cœur possède deux artères qui pompent le sang. Celle qui pompe le sang vers le corps s'appelle l'aorte, et celle qui pompe le sang vers les poumons s'appelle l'artère pulmonaire.
L’hypertension fait référence à une pression artérielle systolique et/ou diastolique > 140/90 mmHg mesurée trois fois à des jours différents. La mesure de la pression artérielle reflète indirectement la pression artérielle de l’aorte systémique. Les patients qui sont mesurés et diagnostiqués en série avec une hypertension en clinique, s'ils ne prennent pas de médicaments standardisés pendant une longue période, présentent de grandes fluctuations de la pression artérielle, qui s'accompagnent souvent de lésions fonctionnelles des organes cibles tels que le cœur, le cerveau et les reins. Mesurer l’hypertension artérielle est simple et facile. Utilisez simplement un brassard de tensiomètre pour mesurer la partie supérieure du bras. L'hypertension pulmonaire fait référence à un état hémodynamique et physiopathologique dans lequel la pression artérielle pulmonaire s'élève au-dessus d'un certain seuil, ce qui peut conduire à une insuffisance cardiaque droite. Il peut s’agir d’une maladie indépendante, d’une complication ou d’un syndrome. Les critères diagnostiques hémodynamiques sont les suivants : au niveau de la mer au repos, la pression artérielle pulmonaire moyenne détectée par cathétérisme cardiaque droit est ≥ 25 mmHg ; et chez un adulte normal au repos, la limite supérieure de la pression artérielle pulmonaire moyenne ne dépasse pas 20 mmHg. L'hypertension pulmonaire présente des taux élevés d'invalidité et de mortalité dans la pratique clinique et nécessite une grande attention de la part des personnes. La valeur de la pression artérielle pulmonaire n’est pas obtenue par la mesure de la pression artérielle, et les patients peuvent ne présenter aucun symptôme au début, il est donc difficile de la diagnostiquer et il est facile de la manquer. Le cathétérisme cardiaque droit est la référence en matière de diagnostic.

Les différentes manifestations cliniques de l'hypertension comprennent généralement des maux de tête, des étourdissements, une oppression thoracique, des douleurs thoraciques, de l'irritabilité et, dans les cas graves, il peut y avoir une hémorragie rétinienne ou un infarctus cérébral et une hémorragie cérébrale. L'hypertension pulmonaire se manifeste généralement par des difficultés respiratoires, de la toux, un enrouement, de la fatigue, des douleurs thoraciques, voire des crachats de sang et un œdème généralisé, qui peuvent facilement être confondus avec d'autres maladies respiratoires. L'hypertension pulmonaire peut provoquer une hypoxie chez les patients, ce qui fait que leurs lèvres apparaissent violet foncé ou violet bleuté. « Lèvres bleues » est donc également un surnom pour les patients souffrant d'hypertension pulmonaire. À ce moment-là, vous devez vous rendre dans un établissement médical professionnel pour un examen.

On pense généralement que les différentes causes de l’hypertension sont liées à des facteurs tels qu’une alimentation riche en sel, l’obésité, un travail et un repos irréguliers, le tabagisme et la génétique. La cause de l’hypertension pulmonaire est plus complexe et peu claire. Cela peut être lié à une maladie pulmonaire, à une maladie du cœur gauche ou à une valvulopathie, à une maladie du tissu conjonctif, à une maladie du système sanguin, à une embolie pulmonaire, à une cardiopathie congénitale, à des tumeurs ou à des facteurs génétiques. Elle est cliniquement divisée en cinq catégories : (1) hypertension artérielle pulmonaire ; (2) hypertension pulmonaire causée par une maladie du cœur gauche ; (3) hypertension pulmonaire causée par une maladie pulmonaire ou une hypoxie ; (4) hypertension pulmonaire causée par une hypertension pulmonaire thromboembolique chronique ou d’autres lésions obstructives de l’artère pulmonaire ; et (5) l’hypertension pulmonaire causée par des causes inconnues ou par des facteurs multiples, tels que des maladies du système sanguin, des maladies systémiques et métaboliques ou d’autres facteurs.

Le traitement des différents types d'hypertension repose principalement sur cinq types de traitements médicamenteux de première intention, dont les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (prils, comme le captopril), les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (sartans, comme l'irbésartan), les inhibiteurs calciques (dipines, comme l'amlodipine), les diurétiques (comme l'hydrochlorothiazide, la spironolactone) et les bêtabloquants (lol, comme le métoprolol, le bisoprolol). Le traitement médicamenteux de l’hypertension artérielle pulmonaire est très différent. Certains médicaments antihypertenseurs, tels que les diurétiques et les inhibiteurs calciques, peuvent avoir certains effets sur certains symptômes simples de l’hypertension artérielle pulmonaire tels que l’œdème et la dyspnée, mais ils ne traitent que les symptômes et non la cause profonde. Par conséquent, ils ne doivent pas être simplement utilisés par vous-même, afin de ne pas retarder ou même aggraver la condition ! Assurez-vous de vous rendre dans un établissement médical professionnel pour un examen complet, de déterminer la cause et la classification de la maladie, puis d'effectuer un traitement systématique, y compris un traitement non médicamenteux et un traitement médicamenteux. Les médicaments spécifiques comprennent : (1) les antagonistes des récepteurs de l’endothéline, tels que le bosentan, l’ambrisentan et le macitentan ; (2) les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5, tels que le sildénafil et le vardénafil ; (3) les agonistes solubles de la guanylate cyclase, tels que le riociguat ; (4) analogues de la prostacycline et agonistes des récepteurs de la prostacycline, tels que l'époprosténol, le tréprostinil et le sélexipag. Les patients ne peuvent pas choisir eux-mêmes et doivent l'utiliser selon les instructions du médecin.