À quoi ressemble un nodule mammaire malin ? La forme, les bords et le rapport hauteur/largeur présentent ces caractéristiques !

Auteur : Chen Wen, médecin-chef, troisième hôpital de l'université de Pékin

Réviseur : Liang Zhen, médecin-chef, hôpital universitaire de cancérologie de Pékin

« Nodule mammaire » est un terme que l’on retrouve souvent dans les rapports d’examens échographiques mammaires. Certains amis deviennent extrêmement nerveux lorsqu’ils voient le mot « nodule », craignant d’avoir un cancer du sein.

Quels types de nodules mammaires peuvent être malins ? Nous pouvons émettre un jugement préliminaire basé sur la description du rapport d'échographie concernant la morphologie du nodule, ses marges, son rapport hauteur/largeur, son flux sanguin, etc.

1. Description de l'échographie mammaire : Quelle est la relation entre les formes rondes, ovales et irrégulières et la nature bénigne ou maligne des nodules ?

Relativement parlant, parmi ces trois mots, ovale est le mot préféré des échographistes car la plupart des nodules bénins sont ovales, donc lorsqu'un nodule est décrit comme ovale, la probabilité qu'il soit bénin est un peu plus élevée.

Les formes rondes et irrégulières ont de nombreuses significations. Il peut s’agir de nodules bénins ou de nodules malins. À ce stade, il est nécessaire de combiner d’autres signes échographiques pour porter un jugement conjoint. Un nodule ne peut pas être considéré comme malin simplement parce qu’il est rond ou irrégulier.

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2. Description de l'échographie mammaire : Que signifient les éléments suivants pour un nodule à bord clair, lisse, angulé, ébarbé et microlobé ?

Pour les échographistes, les bords lisses et clairs des nodules sont un signe échographique très important. Cela signifie que le nodule est clairement délimité des autres tissus environnants et n’infiltre pas ou n’envahit pas les tissus environnants. Dans la plupart des cas, cela signifie que le nodule est bénin.

Le bord incliné du nodule indique qu'une partie de la structure du nodule s'étend dans le tissu environnant comme une corne de taureau. Dans la plupart des cas, cela signifie que le nodule se développe localement rapidement, ce qui constitue un signe échographique relativement dangereux.

Les bavures présentent en fait des symptômes similaires, sauf qu'elles apparaissent comme des structures linéaires plus fines qui pénètrent dans les tissus environnants, ce qui est également un signe dangereux.

La microlobulation se manifeste par de très petites protubérances locales en forme de pétales autour d'un nodule, un peu comme de nombreuses petites perles de raisin empilées les unes sur les autres. Ce signe est fréquent dans le carcinome canalaire mammaire in situ, il s’agit donc également d’un signe dangereux qui mérite l’attention des échographistes.

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3. Description de l'échographie mammaire : Quelle est la signification du diamètre horizontal et du diamètre antéro-postérieur du nodule ?

Lors de la mesure d'un nodule, le diamètre parallèle à la peau est appelé diamètre horizontal et le diamètre perpendiculaire à la peau est appelé diamètre antéro-postérieur.

Pour un nodule mammaire de moins de 1 cm, si son diamètre horizontal est inférieur à son diamètre antéro-postérieur, ce que l'on appelle communément « croissance verticale », le risque de malignité du nodule est plus élevé et les échographistes y porteront une attention particulière.

Lorsque le diamètre horizontal d'un nodule est plus grand que le diamètre antéro-postérieur, ce que l'on appelle communément « croissance horizontale », bien que le nodule soit plus susceptible d'être bénin, il doit néanmoins être associé à d'autres signes pour déterminer sa nature bénigne ou maligne.

4. Description de l'échographie mammaire : Le CDFI montrant des signaux de flux sanguin visibles dans le nodule signifie-t-il qu'il est malin ?

Le nom chinois complet du CDFI est Color Doppler Flow Imaging, qui est utilisé pour vérifier s'il y a des vaisseaux sanguins dans les tissus normaux ou anormaux du corps humain.

En fait, tout nodule solide ou kystique de notre corps humain, qu’il soit bénin ou malin, doit avoir des vaisseaux sanguins qui courent à l’intérieur pour lui fournir de la nutrition. Cependant, lorsque le nodule est relativement petit, les vaisseaux sanguins à l’intérieur sont souvent relativement minces et la technologie d’échographie existante peut ne pas être en mesure de le détecter. La description de l'échographie indiquera « Le CDFI ne montre aucun signal de flux sanguin évident dans le nodule. »

Cependant, à mesure que le nodule grandit, les vaisseaux sanguins à l’intérieur peuvent devenir plus épais et plus nombreux, et peuvent être détectés par la technologie ultrasonore existante. La description de l'échographie indiquera « Le CDFI montre des signaux de flux sanguin visibles dans le nodule. » Cela signifie simplement que les vaisseaux sanguins d’un nodule peuvent être découverts, et ne signifie pas que le nodule est bénin ou malin.

Relativement parlant, les signaux de flux sanguin dans les nodules malins seront plus nombreux et plus complexes, mais ces manifestations doivent être combinées avec d'autres signes échographiques pour porter un jugement conjoint sur la nature bénigne ou maligne du nodule.