Si vous êtes diabétique, vous ne pouvez rien manger ? Attention à la malnutrition !

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Selon les données de la Fédération internationale du diabète (FID), en 2021, la Chine est devenue le pays comptant le plus grand nombre de patients diabétiques au monde. Il y a 140 millions de patients diabétiques dans mon pays (âgés de 20 à 79 ans), ce qui signifie qu’un adulte sur 10 souffre de diabète. Notre famille en fait partie. Ma mère et mon oncle ont tous deux reçu un diagnostic de diabète depuis de nombreuses années.

Le danger du diabète est qu’il peut entraîner de nombreuses complications. Des symptômes typiques du début « trois de plus et un de moins » (boire plus, uriner plus, manger plus et perdre du poids), à une série de maladies chroniques causées par un mauvais contrôle de la glycémie, telles que la rétinopathie diabétique, les maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires, la néphropathie diabétique et le pied diabétique, ils vont lentement éroder la santé des gens.

Comment compléter l’alimentation pour aider les diabétiques à vivre une vie meilleure est devenue la plus grande préoccupation de chacun.

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La malnutrition est la tragédie des patients diabétiques

De nombreux diabétiques ne prêtent souvent attention qu’à leur glycémie. Ils ont peur que leur taux de sucre dans le sang soit élevé, alors ils n'osent rien manger, y compris de la viande, des aliments de base, des œufs et des fruits... Ils pensent que cela les aidera à contrôler leur taux de sucre dans le sang. Mais un facteur plus dangereux est souvent négligé : la malnutrition.

En fait, le diabète lui-même est un facteur de risque de malnutrition, qui augmente également le risque de diverses complications. Les statistiques montrent que la proportion de malnutrition parmi les patients diabétiques peut atteindre 50 %.

Pourquoi les diabétiques sont-ils plus susceptibles de souffrir de malnutrition ? Les principales raisons sont :

1. Trouble du métabolisme de l’insuline. Le diabète est causé par un manque d’insuline ou une mauvaise utilisation de l’insuline (c’est-à-dire une résistance à l’insuline). Les troubles du métabolisme de l’insuline entraînent une diminution de la capacité des patients diabétiques à convertir le glucose en énergie. Afin de répondre aux besoins de l’organisme, celui-ci mobilisera des protéines et des graisses pour les convertir et générer de l’énergie, ce qui entraînera une insuffisance de protéines pour d’autres fonctions et provoquera une malnutrition.

2. Régime alimentaire déraisonnable. De nombreux patients diabétiques ont souvent des habitudes alimentaires déraisonnables parce qu’ils craignent un mauvais contrôle de leur glycémie. Par exemple, ils n’osent pas manger d’aliments de base, de fruits ou de viande, ce qui entraînerait une nutrition insuffisante et provoquerait la malnutrition.

3. Perte excessive de nutriments. Étant donné que les patients diabétiques ont une glycémie élevée, lorsque la concentration de sucre dans le sang dépasse la tolérance des reins, le sucre sera excrété dans l'urine, de sorte que les diabétiques présentent souvent des symptômes de « polyurie », qui entraîneront la perte de nombreux minéraux et vitamines hydrosolubles (comme la vitamine B1, B2, etc.).

4. Mauvaise absorption et utilisation. Afin de contrôler leur glycémie, les patients diabétiques prennent souvent des médicaments à long terme, comme la metformine et l'acarbose, qui ont plus ou moins d'effets sur la digestion et l'absorption des nutriments. De plus, de nombreux patients diabétiques souffrent également de complications liées à des maladies du système digestif intestinal, qui peuvent également entraîner une mauvaise absorption et une mauvaise utilisation des nutriments.

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Dans quelle mesure est-il difficile de compléter l’alimentation des patients diabétiques après une intervention chirurgicale ?

Une nutrition adéquate est encore plus importante pour les patients diabétiques qui sont hospitalisés pour une intervention chirurgicale en raison de complications.

D’une part, la plupart des patients diabétiques sont plus âgés et, en raison d’une glycémie élevée, ils sont souvent confrontés à des problèmes de cicatrisation difficile après une intervention chirurgicale, ce qui entraîne un risque plus élevé d’infection.

En revanche, après une intervention chirurgicale, les patients diabétiques présentent une résistance à l’insuline plus évidente, ce qui les rend plus susceptibles de souffrir d’« hyperglycémie » et de malnutrition. S’ils comptent uniquement sur les perfusions pour compléter leur alimentation, leur glycémie fluctuera souvent considérablement.

De plus, la plupart des patients diabétiques ont besoin d’une longue période de repos au lit après l’opération. Durant cette période, leur motilité gastro-intestinale ralentit et leur capacité digestive diminue. Beaucoup de gens ne leur donnent que de la « nourriture liquide », comme de la soupe de vieille poule, de la soupe de poisson, de la soupe de côtes de porc et diverses bouillies. Cependant, divers bouillons contiennent beaucoup d’huile et de sucre, et l’indice glycémique de la bouillie est généralement élevé et la valeur nutritionnelle est très faible.

De plus, les patients ont un régime alimentaire irrégulier après l’opération, ce qui rend très difficile le contrôle de la glycémie après l’opération. Un mauvais contrôle de la glycémie peut entraîner un retard de cicatrisation des plaies, une infection, une acidocétose et un déséquilibre électrolytique, ce qui est encore plus préjudiciable à la récupération postopératoire.

Par conséquent, après une intervention chirurgicale, les patients diabétiques ont besoin d’une nutrition adéquate pour assurer la cicatrisation des plaies et éviter de fortes fluctuations de la glycémie.

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Comment les patients diabétiques complètent-ils leur alimentation ?

Les patients diabétiques ordinaires et ceux qui ont subi une intervention chirurgicale pour le diabète doivent s’assurer d’un apport nutritionnel adéquat et organiser leur régime alimentaire quotidien de manière raisonnable.

Les « Directives diététiques chinoises sur le diabète (2017) » recommandent de commencer par les aspects suivants :

1. Équilibrez votre alimentation et votre exercice physique, utilisez vos médicaments de manière appropriée, contrôlez votre glycémie et atteignez ou maintenez un poids santé.

2. L'aliment de base doit être en quantité fixe, avec une combinaison de céréales grossières et fines, et les céréales complètes et les haricots doivent représenter 1/3.

3. Mangez plus de légumes et de fruits avec modération, avec une variété de types et de couleurs. L'apport quotidien en légumes est de 300 à 500 grammes, dont plus de la moitié sont des légumes foncés, dont pas moins de 70 grammes de légumes à feuilles vertes.

4. Mangez régulièrement du poisson, de la volaille, des œufs et de la viande de bétail avec modération et limitez la viande transformée.

5. Consommez des produits laitiers et des haricots tous les jours et choisissez vos collations et vos repas de manière raisonnable ; assurer l’apport quotidien de 300 grammes de lait liquide ou d’une quantité équivalente de produits laitiers.

6. Adoptez une alimentation légère, buvez beaucoup d’eau et limitez votre consommation d’alcool ; utilisez moins d’huile et de sel lors de la cuisson. Les adultes devraient utiliser 25 à 30 grammes d’huile de cuisson par jour et pas plus de 6 grammes de sel.

7. Mangez à heures régulières et en quantités régulières, mâchez lentement et complètement ; faites attention à l'ordre de consommation ; Changez l'ordre des repas, mangez d'abord les légumes, puis la viande et enfin les aliments de base.

8. Faites attention à l’autogestion et recevez régulièrement des conseils nutritionnels individualisés. Bénéficiez d’un accompagnement professionnel individualisé régulier de nutritionnistes et de diététiciens, au moins quatre fois par an, etc.

Bien entendu, en plus du régime alimentaire, le soutien nutritionnel est également très important. Après tout, de nombreuses personnes préfèrent encore les saveurs lourdes, les teneurs élevées en huile et en sel dans leur alimentation, et leur nourriture n’est pas saine. De nombreuses personnes âgées ne peuvent pas manger autant d’aliments en raison de problèmes de dents ou d’estomac. Les patients diabétiques postopératoires doivent subir un dépistage nutritionnel régulier. Si le dépistage révèle qu’ils présentent un risque de malnutrition ou de malnutrition sévère, un plan de soutien nutritionnel doit être élaboré et des produits nutritionnels médicaux appropriés doivent être sélectionnés. Si cela est difficile à réaliser, vous pouvez également choisir une formule nutritionnelle en poudre spécialement conçue pour les personnes souffrant d’hyperglycémie.

Références

[1]Fédération interne du diabète. Atlas du diabète de la FID, 9e éd. [EB/OL]. [2021-01-30]. http://www.idf.org:diabetesatlas.

[2] Journal chinois du diabète, 2021, 13(12) : 1109-1114. DOI : 10.3760/cma.j.cn115791-20210222-00098

[3] Groupe d’enquête sur les complications chroniques de la branche du diabète de l’Association médicale chinoise. Analyse rétrospective des complications chroniques et des maladies macrovasculaires associées chez les patients diabétiques hospitalisés à l'échelle nationale de 1991 à 2000 [J]. Journal de l'Académie chinoise des sciences médicales, 2002(05):447-451.

[4] Ye Xueyan, Tong Xuewei, Deng Zhaohui, Zhang Ye, Ge Ruoqing, Li Lisha, Liu Xianxian, Liu Chunyan, Zhang Xin. Évaluation de l'état nutritionnel et analyse des facteurs d'influence chez les patients hospitalisés atteints de diabète sucré de type 2[J]. Journal international de médecine de laboratoire, 2020, 41(11) : 1310-1313.

[5] Directives diététiques chinoises pour le diabète (2017)

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